Психотерапия при алкоголизме


        Психотерапия в настоящее время считается основным методом лечения больных алкоголизмом (Рожнов В. Е., 1979; Филатов А. Т., 1979, и др.). Значителен вклад в лечение алкоголизма с помощью психотерапии отечественных ученых прошлого — А. А. Токарского (1896), И. В. Вяземского (1904) и особенно В. М. Бехтерева, развившего предложенный И. В. Вяземским метод коллективной гипнотерапии алкоголизма. В лечебную триаду В. М. Бехтерева, принципиально сохранившую свое значение до настоящего времени, входило убеждение в состоянии наяву, мотивированное внушение в состоянии гипноза, продолжающее темы психотерапевтических бесед с больными, самовнушение и самоутверждение пациента (см. ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ТРИАДА БЕХТЕРЕВА).
        Из различных вариантов коллективной психотерапии алкоголизма, широко использовавшейся В. М. Бехтеревым, наибольшее признание в настоящее время получил метод В. Е. Рожнова (1982), разработанный автором на основе концепции эмоционально-стрессовой психотерапии (см.


ЛЛЕКТИВНАЯ ЭМОЦИОНАЛЬНО-СТРЕССОВАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ РОЖНОВА). Гипнотическому воздействию здесь также предшествуют психотерапевтические беседы, лечебное влияние которых закрепляется в гипнозе (последний проводится по предложенной автором методике удлиненных — не менее 1-1,5 часа — сеансов гипнотерапии). В состоянии гипноза вырабатывается условно-рефлекторная тошнотно-рвотная реакция на вкус и запах алкоголя. В. Е. Рожновым также предложена и реализована в практических условиях методика лечения больных алкоголизмом в системе психотерапевтических заводских профилакториев.
        В основе многих методик лежит выработка аверсии к запаху, виду, вкусу алкоголя и даже его словесному обозначению. Обычная цель аверсивной терапии алкоголизма — добиться полного отказа от алкоголя посредством выработки тошнотно-рвотной реакции на него путем приема его в сочетании с фармакологическими препаратами, вызывающими рвотную реакцию (апоморфин, эметин, отвар баранца и др.), с препаратами, приводящими к задержке дыхания, или в сочетании с болезненной электростимуляцией. Еще в 1915г. В. М. Бехтерев предлагал примешивать к алкогольным напиткам вещества, вызывающие отвращение, подчеркивая условно-рефлекторную сущность методики. В 1933 г. на основе этой идеи И. Ф. Случевским и А. А. Фрикеном была предложена методика, в которой прием алкоголя сочетался с подкожными инъекциями апоморфина. Предлагались и другие методы, основанные на выработке условной тошнотно-рвотной реакции в ответ на запах и вкус алкоголя.

методике Н. В. Канторовича (1929) прием алкоголя сочетался с болевым воздействием электрокожных раздражителей. А. М. Иванов и соавт. (1975) описывают вариант этой методики, когда аверсия к алкоголю вырабатывается путем сочетания действия синусоидального модулированного тока с видом, запахом, вкусом и словесным обозначением алкогольных напитков. Электроды при этом накладывают на переднебоковые поверхности шеи. Выработке отрицательного условного рефлекса способствует применяемая врачом императивная суггестия или же потенцирующая и опосредующая психотерапия.
        Существуют и другие методы аверсивной терапии, используемые при лечении алкоголизма, — вербальная аверсивная терапия, которая заключается в том, что воображаемое потребление алкоголя с помощью словесного внушения сопровождается рвотной реакцией.
        До настоящего времени продолжаются попытки использования в терапии алкоголизма аутогенной тренировки. Целью ее является нормализация вегетативных нарушений и снятие эмоционального напряжения. Аутогенная тренировка может способствовать закреплению аверсивной реакции, поэтому используется как важный компонент терапии алкоголизма в качестве активного метода саморегуляции, самокоррекции и самовоспитания (Филатов А. Т., 1979).
        Для устранения чувства страха, напряженности и неуверенности в себе, которые обычно испытывают лица, страдающие алкоголизмом, в состоянии абстиненции (в том числе и достаточно длительной) используются методы поведенческой терапии — систематическая десенсибилизация и др.
        При лечении алкоголизма применяются также и другие методы поведенческой психотерапии.

ним относится, в частности, тренировка самоконтроля. В качестве такой методики можно рассматривать применявшуюся в 50-х гг. попытку обучения пациентов контролируемому употреблению алкоголя. Пациент обучался определять уровень алкоголя в крови по появляющимся у него на лице пятнам или чувству оцепенения. У него была возможность сравнивать свое самочувствие с записанной на видеомагнитофоне реакцией. Применялся также электрошок, когда пациент пил чересчур большими глотками, большими порциями или когда содержание алкоголя в крови превышало определенный уровень. Другие поведенческие методы, состоящие в обучении альтернативному поведению (работа над снижением позитивной ценности пития и тренировка супружеской пары), находят применение в большинстве терапевтических программ. В последние годы в психотерапии больных алкоголизмом используются также технические подходы нейролингвистического программирования.
        Большая часть методов терапии больных алкоголизмом (гипнотерапия, апоморфинотерапия, аутотренинг и др.) применяется в группах, что способствует повышению эффективности лечебного воздействия.
        Основной тенденцией развития психотерапии алкоголизма на современном этапе, как отмечают Б. М. Гузиков (1982), Б. М. Гузиков, Риббшлегер (Ribbschlager М.), О. Ф. Ерышев и др. (1989), является ее эволюция от гетеро- и аутосуггестивных воздействий, направленных на выработку отвращения к алкоголю, от разъясняющей терапии в группах к глубокому анализу личности больного, системы его ценностных отношений, имеющему своей целью повышение социально-психологической адаптации пациента и в результате этого — отказ его от употребления алкоголя.

итывая роль психосоциальных факторов в возникновении, течении, компенсации и декомпенсации алкоголизма, важнейшее место в его комплексном лечении следует отвести групповой психотерапии. Нежелание человека, страдающего алкоголизмом, признать себя больным, некритичность, невозможность правильно оценить отрицательное влияние пьянства на личную и семейную жизнь, социальные отношения, производственную деятельность, отсутствие установки на полное воздержание от употребления алкоголя, неспособность пациента самостоятельно выработать правильный путь трезвеннической жизни, неадекватное представление о себе рассматриваются в качестве основных объектов воздействия групповой психотерапии при алкоголизме.
        В исследованиях отечественных авторов, как и во многих зарубежных работах, подчеркивается, что групповая психотерапия при алкоголизме обычно включена в более широкую программу лечебно-восстановительных воздействий: купирование похмельного синдрома и последствий интоксикации путем использования медикаментозных и общеукрепляющих средств, индивидуальная психотерапия (рациональная, гипноз и др.), поддерживающая психотерапия, трудотерапия, культурно-развлекательные мероприятия и т.

(Зобнев В. М., 1981; Мейроян А. А., 1981, Бокий И. В., Цыцарев С. В., 1982; Мелик-Парсаданов М. В., 1983, и др.). Что касается форм групповой психотерапии, то при алкоголизме основу ее составляют дискуссионные (недирективные) варианты с частым использованием дополнительных технических приемов (пантомима, разыгрывание ролевых ситуаций, проективный рисунок и др.).
        Дифференцируя цели групповой психотерапии при алкоголизме на задачи первого (изменение отношения к болезни, преодоление алкогольной анозогнозии) и второго этапов (коррекция интрапсихических и межличностных проблем), И. В. Бокий и С. В. Цыцарев для их решения привлекают различные методики. Вначале это дискуссионные формы психотерапии (в том числе биографически-ориентированные занятия), лекции и др., затем наряду с дискуссией используются проективный рисунок, разыгрывание ролевых ситуаций, пантомима, поведенческие приемы. Сочетание последних, по мнению авторов, является более адекватным для воздействия на механизмы психологической защиты, анализа истинных мотивов поведения, идентификации больными своих эмоциональных состояний, выделения способов межличностного поведения, повышения адекватности представления о себе.
        Особенностью групповой психотерапии при алкоголизме является наличие в ней выраженного компонента рациональной психотерапии.
        Направляемое психотерапевтом взаимодействие пациентов в группе, способствуя улучшению взаимоотношений между ними, создает наиболее благоприятные условия для обсуждения истории жизни пациентов, нахождения путей разрешения конфликтных ситуаций, как связанных, так и не связанных с алкоголизмом.

жным элементом психотерапевтической тематики является формирование соответствующего реагирования пациента на возможные рецидивы болезни, т. е. готовности быстрого установления контакта с лечебными учреждениями. При необходимости на последних занятиях обсуждаются перспективы дальнейшего общения больных друг с другом, их встречи в клубе пациентов, лечившихся от алкоголизма, в летнем лагере и т. д. Сеансы групповой психотерапии проводятся 2-4 раза в неделю по 1,5-2 часа в группах по 7-9 человек. Некоторые авторы считают предпочтительными закрытые группы, включающие пациентов с разными клиническими проявлениями алкоголизма, отличающихся по возрасту, профессии, образовательному уровню, с различными сроками алкогольной зависимости. Работа в гомогенных группах — рабочих, лиц с техническим или гуманитарным образованием, людей, близких по возрасту — менее эффективна. Занятия проводятся одним или двумя психотерапевтами (в качестве котерапевта может выступать врач-нарколог или психолог). Важным показателем к групповой психотерапии является наличие у пациентов мотивации к выздоровлению и особенно к участию в работе группы. Основными противопоказаниями могут быть явно негативное отношение больного к групповой психотерапии, выраженные симптомы деградации личности.
        Необходимо подчеркнуть, что эффективность групповой психотерапии при алкоголизме тесно связана с семейной психотерапией, выступающей в качестве важного дополнения к ней и проводимой обычно с самого начала лечения больного (психотерапия супружеских пар, в группах жен, мужья которых страдают алкоголизмом, и др.).

и этом задача семейной психотерапии — выявление основных конфликтов супругов, реконструкция семейных отношений, адаптация семьи к режиму трезвости, укрепление установок больного на трезвость. Фридман и др. (Friedman V. et al., 1976) исследовали 100 жен алкоголиков с целью выяснения их роли в выработке положительной мотивации к лечению у их мужей. Обнаружена статистически значимая зависимость между степенью активности отношения жен к лечению и терапевтическим эффектом при алкоголизме. Одновременно установлено, что в тех семьях, где жены привлекались к психотерапии, в особенности групповой, отношения значительно улучшились.
        Опыт двухлетней работы с тремя группами супружеских пар (44 человека), проводимой врачом и психологом, обобщен в публикации В. М. Зобнева и Т. Г. Рыбаковой (1979). Супружеская психотерапия начиналась после завершения стационарной групповой психотерапии пациентов и выписки их из клиники. В качестве основы для создания групп поддерживающей психотерапии рассматривалось желание супружеской пары сохранить семью и участвовать в лечении. Занятия проводились 1 раз в неделю в первые 3 месяца, далее 2 раза в месяц в 1-й год работы и 1 раз в месяц на 2-м году психотерапии. Каждое.

ии при алкоголизме отражают ее особенности для различных категорий пациентов. В случае групповой психотерапии пожилых алкоголиков отмечается менее интенсивная групповая динамика, пациенты более зависимы от активности психотерапевта, положительные терапевтические результаты наблюдаются на более поздних стадиях лечения, для включения группы в активную деятельность требуется гораздо больше времени. Установлено, что терапевтически эффективнее группы, составленные из пациентов, начавших злоупотреблять алкоголем под влиянием психотравмирующих обстоятельств в зрелом возрасте. При групповой психотерапии женщин, страдающих алкоголизмом, прежде всего приходится учитывать заинтересованность пациенток в разрешении таких проблем, как социально-психологическая изолированность, нарушения женской роли, трудности в общении с противоположным полом, в воспитании детей и др. При этом вопросы, связанные с преодолением алкогольной анозогнозии, сохраняя свое значение, отступают на второй план. Подчеркивается специфика отношений между психотерапевтом и группой пациенток: особое значение здесь приобретает наличие у психотерапевта достаточно выраженной эмпатии, отказ от осуждающих моральных оценок и пр.
        Большое влияние на формирование ремиссии оказывает участие в движении самопомощи, религиозное мировоззрение.

сть исследователей подчеркивают тесную связь между прекращением потребления алкоголя и участием в собраниях групп анонимных алкоголиков.
        Сравнение видов и методов лечения демонстрирует лишь несущественные различия в их результативности. По мнению большинства ученых, наибольший эффект достигается, когда терапия учитывает индивидуальные качества и потребности пациента, а также сопровождается поддержкой после лечения. Немалое значение имеет интенсивность и качество терапевтических сеансов.
        Осмысление разнообразных концепций о причинах возникновения зависимости от алкоголя приводит к осознанию того, что для лечения, а прежде всего «упорядочения» отдельных плоскостей, на которых формируется болезнь, необходим многопрофильный коллектив профессионалов. В нем наряду с врачом должны быть представлены психологи или соответственно подготовленные специалисты в области педагогики, ресоциализации, социологии, семейных отношений, отдыха и здорового образа жизни, социальные работники, духовные лица. Особая роль отводится инструкторам, которыми становятся чаще всего люди, не пьющие несколько лет, в прошлом страдавшие алкоголизмом. Эти инструкторы, пройдя соответствующую подготовку, благодаря личному опыту являются наиболее полезными особенно на первом этапе лечения, когда преодолевается алкогольная анозогнозия (комплекс отрицания).

агодаря им процесс выработки реалистического взгляда на болезнь происходит быстрее и эффективнее. Будучи живым примером выздоровевшего пациента, они вселяют в больных и коллег по коллективу надежду на успех.
        Программа выздоровления рассчитана на несколько месяцев и даже лет. Ее началом являются интенсивные, структурированные, проводимые в стационарных условиях в течение нескольких недель занятия. Стационарное лечение зависимых от алкоголя лиц, в отличие от госпитального лечения других заболеваний, не рассчитано только на тяжелых, так называемых безнадежных больных. Стационарные условия позволяют повысить интенсивность занятий и в короткое время добиться того, на что в амбулаторных условиях требуются многие месяцы. Второй этап — это поддерживающая терапия, осуществляемая в амбулаторных условиях. В диспансерах, располагающих только амбулаторными программами терапии, процесс выздоровления проходит гораздо медленнее из-за низкой интенсивности занятий. Очень ценным дополнением ко всем формам терапии является участие в собраниях групп анонимных алкоголиков, членов их семей в собраниях Аль-Анон (для лиц, связанных эмоционально с алкоголиками) и Аль-Атин (для детей алкоголиков). Для части пациентов полезны контакты с Клубом абстинентов, располагающим квалифицированной терапевтической помощью.
        Кроме названных методов лечения зависимых от алкоголя лиц существуют программы лечения, направленные на воспитание, образование, просвещение окружающей пациента среды, на выработку более рационального поведения в случаях нарушения ремиссии и быстрое обращение за помощью.
        См. также МАССОВАЯ ЭМОЦИОНАЛЬНО-ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ АЛКОГОЛИЗМА ГРИГОРЬЕВА, СООБЩЕСТВО АНОНИМНЫХ АЛКОГОЛИКОВ (АА) И ЕГО ПРОГРАММА «12 ШАГОВ», СТРЕССОПСИХОТЕРАПИЯ АЛКОГОЛИЗМА («КОДИРОВАНИЕ») ДОВЖЕНКО.

slovar.wikireading.ru

Психотерапия для алкоголиковВедущее место психотерапии в целом и отдельных ее методов в частности врачи отмечают, как при лечении больных алкоголизмом в хронических формах, так и на начальных стадиях. Лечение алкогольной зависимости с использованием медицинских препаратов, в большинстве случаев, является дезинтоксикацей организма больного от алкогольного отравления, а также используется для терапии алкогольных психозов – то есть, направлена, в первую очередь, на физическую зависимость от алкоголя. Психотерапия же в своих методах опирается на воздействие на личность больного с целью лечения психической зависимости от спиртного, то есть лечение алкоголизма без ведома больного невозможно психотерапевтическими методами в принципе.

Психотерапия гипносуггестивная

Гипносуггестивная терапия основывается на принципах внушения и убеждения, направленных на запрещение употребления алкоголя. Запрет закрепляется путем создания устойчивого страха перед неизбежными тяжелыми и тяжкими последствиями для больного, непременно возникающими, если пациент этот запрет нарушит.

Психотерапия аутогенных тренировок

Аутогенная тренировка нашла широкое применение, как метод активной саморегуляции при лечении алкогольной зависимости. Борьба с эмоциональным перенапряжением, восстановление вегетативных нарушений является главной целью антиалкогольных аутогенных тренировок. Дополнительно отмечается, что аутогенная тренировка способна в некотором роде закреплять реакции отвращения к спиртному.

Психотерапия когнитивно-поведенческая

Когнитивно-поведенческая терапия создавалась с целью оказания помощи пациенту в изменениях жизненных стереотипов, создании нового мироощущения, основанного на более адекватных взглядов на окружающую действительность и представлений о себе. Больного обучают рациональному мышлению непосредственно в процессе лечения. Решимость пациента покончить с алкоголем, завязать и бросить пить во многом обуславливает результативность такой психотерапии.Следует принять во внимание факт, что признание своего алкоголизма в качестве болезни, в большинстве случаев гарантирует высокую степень выздоровления.

Психотерапия групповая

В целях повышения эффективности воздействия от психотерапевтических методов часто используется проведения сеансов лечения больных алкоголизма в группах. Данный подход основан на мнении, что индивидуальные занятия, при всех их преимуществах для пациента, все же менее результативны, чем групповые. Групповые занятия обладают главным преимуществом — в группах гораздо эффективнее происходит противостояние попыткам оправдания своего пьянства для любого из ее членов, один психиатр или нарколог, каким бы опытным и авторитетным он не был, такое влияние быстро оказать не в состоянии. Примеры тех, кто смог преодолеть тягу к спиртному и ведет трезвый образ жизни, вселяет надежду в собственное выздоровление.

Особенности групповой психотерапии

Психотерапия семейная

В настоящее время все большее внимание при лечении лечении алкогольной зависимости выделяют для семейной психотерапии (в группах жен, мужья которых страдают алкоголизмом, психотерапия супружеских пар, и тому подобное). Данный вид психотерапии ставит себе следующие цели:

  • выявление основных конфликтов супругов,
  • адаптация семьи к режиму трезвости,
  • реконструкция семейных отношений,
  • укрепление установок больного на трезвость.

Создаются особые организации из родственников и членов семей больных алкоголизмом («Дети алкоголиков», «Жены алкоголиков» и пр.). Участники данных организаций отмечают, что, в большинстве случаев сами бессильны перед влечением больного к алкоголю и только совместные усилия, вера и надежда на Бога может помочь им в борьбе с пагубным влечением. Сами же родственники стараются в ходе такой терапии научиться добиваться большей независимости от влияния больного. Что, однако, не означает развития ни враждебности, ни равнодушия по отношению к больному алкоголизмом.

Осознанный выбор и правильное использование конкретного психотерапевтического метода, а в случае необходимости, и совместное применение приемов разных терапевтических способов, обусловленных клинической картиной болезни индивидуальными особенностями пациента и его социально-психологическим положением необходим. При таком подходе можно добиться максимальной эффективности в лечении алкоголизма. Виды психотерапии для лечения алкоголизма как уже отмечено весьма разнообразны, такой богатый арсенал практик может помочь разрешить казалось бы не разрешимые проблемы для алкоголиков, особенно если больные желают принять такую помощь и лечение и насовсем отказаться от алкоголя.

narcofree.ru

Показания и противопоказания к лечению

Основа психотерапии алкоголизма — работа самого пациента. Врач помогает больному справиться с зависимостью, но не может сделать это вместо него. Основным показанием для психологической помощи при алкоголизме является желание самого пациента и наличие внутренней установки на освобождение от спиртного.

Важными факторами для выздоровления являются:

  • готовность алкоголика потратить время и силы на лечение;
  • осознание необходимости изменить жизнь;
  • согласие на психологическую помощь со стороны специалиста.

Эффективность современных методов доказана у лиц, соответствующих этим требованиям, а также у тех, кто начал употреблять спиртное из-за внутренних проблем. Психотерапия алкоголизма используется для исцеления лиц, не согласных на кодирование или не воспринимающих медикаментозное воздействие.

Когда лечение у психолога противопоказано?

  • Пациент приведён к специалисту насильно.
  • Больной не желает меняться и отказываться от своих предрассудков и зависимости.
  • Пациент воспринимает трезвость как вынужденную меру, временное ограничение его свободы и планирует вернуться к употреблению спиртного.

Терапия также оказывается неэффективной при наличии алкогольной деменции — токсическом поражении головного мозга глубокого характера. Фактически такие пациенты страдают слабоумием на фоне длительного употребления спиртного. Они не реагируют на психотерапевтическое лечение и не могут самостоятельно контролировать свои желания и потребности. Единственное, что остаётся таким пациентам, — принудительное ограничение со стороны родственников и близких.

Помните! Эффективность психологической помощи при алкоголизме выше, если начинать лечение раньше.

Основные принципы терапии и сложности

Психотерапия алкоголизма — результативный способ воздействия на проблему. Однако его применение ограничивается двумя факторами:

  • стоимостью. Лечение алкоголизма у психолога обходится дорого. Не у каждого пациента находятся средства на такую терапию. В качестве альтернативы можно обратиться к обществам анонимных алкоголиков. Такие организации предлагают почти бесплатное лечение. Однако общественные организации не всегда могут помочь своим участникам;
  • мотивация и интеллект. Психотерапия алкоголизма основана на высоком уровне самоорганизации пациента. У больного должна быть выраженная сильная мотивация и достаточный уровень интеллекта. В связи с этим специалисты рекомендуют обращаться к врачу на ранних стадиях развития зависимости.

Психологическая помощь алкоголикам требует системного подхода. Сама зависимость представляет собой патологическое состояние. Главная роль отводится причинам её возникновения. Весь процесс сводится к установлению основных факторов и тщательной работе с ними.

Техники и направления психотерапии

В ходе лечения алкоголизма у психолога решается несколько задач. Это как сиюминутные проблемы (купирование дискомфорта, снятие тяги к спиртному), так и глобальные — возвращение пациента к реальности, восстановление целостности личности, преодоление невротических расстройств.

Как правило, психологическая помощь при алкоголизме совмещает несколько техник воздействия:

  • гипноз;
  • манипулятивные программы;
  • развивающие сеансы для осознания проблемы.

Что исправляет психотерапия алкоголизма? В случаях, когда пациент достаточно мотивирован, но сиюминутные методы избавления от зависимости не работают, психологическая помощь позволяет алкоголикам достигнуть поставленных целей.

Каждый врач ставит перед собой и клиентом определённые задачи:

  • помощь в создании реалистичной картины состояния пациента, устранение алкогольных иллюзий;
  • поддержание и усиление мотивации к трезвости;
  • построение границы между пациентом и таким же зависимым окружением, поддержка способности к противостоянию манипуляциям и провокациям;
  • обучение распознаванию алкогольного Я, понимание хитростей психологической зависимости, противостояние ей;
  • освоение методики контроля над влечением к спиртному;
  • устранение невротических проблем.

Многие психологи отмечают эффективность системы 12 шагов анонимных алкоголиков. Эта программа была разработана для групповой терапии лиц с зависимостью от спиртного. Система работает на общих принципах психотерапии алкоголизма. Успех её применения полностью зависит от самого участника.

Невозможно заранее оценить, подходит ли программа конкретному человеку. Единственный способ узнать это — посетить одно собрание группы. Не всегда система даёт результат. Однако если человеку подходит такой путь решения его проблемы, то 12 шагов АА станет мощным средством для выздоровления.

Особенно эффективной программа оказывается в сочетании с лечением алкоголизма у индивидуального психолога. Со специалистом пациент разбирает свои проблемы и находит пути их решения. В группе он получает требуемые поддержку, помощь и сопереживание, которые так редко находятся у близкого окружения.

В любом случае от участника требуется сильное желание меняться, готовность работать над собой и своей жизнью, нацеленность на результат.

Экспресс-методы лечения алкозависимости

Алкоголизм — системная болезнь. Она формируется под влиянием многих факторов, развивается в течение длительного времени. Часто недуг становится следствием неблагоприятной жизненной обстановки.

Зависимость от спиртного затрагивает все системы организма, формирует у подверженного ей человека новое сознание, влияет на психику. Вся жизнь меняется, становясь подчинённой пагубной привычке.

На этом фоне предпочтение должно отдаваться психологической помощи при алкоголизме, которая охватывает все аспекты проблемы. Только длительное, комплексное, многофакторное, системное лечение способно оказать нужный эффект и дать положительный результат. Тем не менее вместо психологической помощи алкоголики чаще выбирают одномоментные пути решения.

Люди, страдающие от зависимости, ходят по кругу, обращаясь к новым специалистам в поисках лучшей системы кодирования или других экспресс-методик воздействия. Все это объясняется неспособностью принять проблему во всей её сложности. Лечение алкоголизма у психолога — это не волшебная таблетка и не магия преобразования из больного в здорового. Однако пациенты все больше ищут единовременную процедуру, которая сразу избавит их от недуга.

Одномоментные методики имеют принципиальные отличия и ограничения, не присущие психологической помощи при алкоголизме:

  • ориентация на самый явный, но единственный симптом — употребление спиртного;
  • отсутствие системности, свойственной психологической помощи алкоголикам;
  • использование в качестве основы для терапии болезненных механизмов, таких как подчинённое положение и готовность к подчинению, внешний локус контроля, распределение ответственности на окружающих;
  • отсутствие изменений в состоянии пациента. Если лечение алкоголизма у психолога основано на осознании проблемы и запуске собственных механизмов контроля, то одномоментные методы не влияют на мотивацию и стимуляцию ответственности;
  • порождение иллюзии незначительности проблемы — если её можно решить за один раз, значит всё не так плохо;
  • отсутствие поддержки в трезвости, которая является основной психологической помощи алкоголикам;
  • игнорирование внутренних проблем и, как следствие, рецидив заболевания;
  • отсутствие поддержки и усиления противоалкогольного иммунитета, направленность на сиюминутное решение внешней проблемы, а не на привитие новых навыков обращения со спиртным.

Одномоментные процедуры могут и должны применяться, но только в сочетании с психотерапией алкоголизма. Кодирование и другие процедуры часто помогают людям оставаться трезвыми в течение многих лет. Однако предпочтительный выбор таких способов вместо лечения алкоголизма у психолога связан не с эффективностью методик.

Специалисты отметили, что популярность «быстрой» терапии объясняется массовым сознанием и расчётом на чудо. Однако отказ от психологической помощи при алкоголизме может объясняться и более серьёзными причинами:

  • пациент решается на видимость действий под давлением родственников;
  • больной не собирается всерьёз избавляться от зависимости, но хочет отдохнуть от неё;
  • проявление инициативы со стороны родственников способно заставить зависимого пройти только через одну процедуру, на длительное лечение у него нет сил и желания.

Психологическая помощь алкоголикам решает ряд задач и помогает справиться с основополагающими проблемами. Благодаря длительной системной терапии пациент избавляется от моральных блоков и установок, снова и снова приводящих его к бутылке. Только такой метод способен дать устойчивый результат.

Если вы решили освободиться от пагубной привычки, излечиться от зависимости и начать жизнь с чистого листа, одним из видов психологической помощи при алкоголизме может стать книга Аллена Карра «Лёгкий способ бросить пить». Сделайте шаг вперёд на пути к свету и процветанию.

brositpitlegko.ru

Коллективная (групповая) психотерапия

Коллективная (групповая) психотерапия проводится следующим образом. Подбирают группы в 5-10-20 человек. На сеансы приглашают близких больных — жен, родителей, взрослых детей. Заранее наметив нескольких больных с особенно показательным алкогольным и жизненным анамнезом, предлагают им рассказать о себе. Затем присутствующие задают вопросы, обсуждают ошибки и промахи, которые допустил пациент в своей жизни и которые привели его к алкоголизму. Родные дополняют рассказчика, присутствующие невольно задумываются над своей судьбой. Врач умело направляет весь разговор, делает замечания, внушает мысль о недопустимости употребления спиртных напитков всю последующую жизнь.
Далее беседы носят характер санитарного просвещения. Врач разъясняет социальные и медицинские вопросы алкоголизма. При подготовке к гипнотерапии пациентам разъясняется, что ничего сверхъестественного в гипнозе нет, что этот метод терапии основан на физиологических особенностях нервной системы человека, что его не следует опасаться. Далее надо рассказать, что не все засыпают во время сеансов, но полудрема действует так же благотворно, как и сон.
Во время беседы следует особо подчеркнуть тот вред, который наносит алкоголь организму человека, его нервной системе, внутренним органам.
Далее в бодрствующем состоянии пациентам внушают мысли об отвращении к алкоголю, о том, что организм не сможет принимать спиртные напитки во всех его видах. При этом укрепляют стойкость больного в его желании излечиться, волю и сопротивляемость пагубному пристрастию. Все время фиксируют внимание на полном воздержании от приема алкоголя, на правильном образе жизни.
Для закрепления эффекта лечения одним больным назначают активную антиалкогольную медикаментозную терапию, другим продолжают коллективную или переводят их на индивидуальную гипнотерапию. Классический метод коллективной гипнотерапии предложил В. М. Бехтерев. Он складывается из трех этапов: предварительной психотерапевтической беседы, гипнотерапии и обучения самовнушению.

Лечение гипнозом

Лучше всего проводить лечение гипнозом в специально оборудованных помещениях, в которых должны быть удобные кресла или диваны, полумрак, тишина. Возможно использование тихой приятной музыки. Сеанс гипнотерапии начинается с усыпления. Следующий этап — внушение — может проводиться более индивидуально. При этом учитываются особенности некоторых пациентов. Внушения должны быть понятны, просты по форме изложения. Например: «Вам нельзя употреблять спиртные напитки! Ваше здоровье подорвано! Вы совершенно безразличны к спиртным напиткам». Характер внушения должен гасить тягу к алкоголю, укреплять волевые устремления пациента к излечению.
В процессе лечения можно проводить условнорефлекторную терапию, вырабатывая отрицательную реакцию на запах, вкус алкоголя. Для этого внушение сопровождается вдыханием запаха водки или пробой ее на язык со смоченного ватного тампона. Перед пробуждением внушение еще раз закрепляется и затем говорится, что пациент будет чувствовать себя бодрым, здоровым, полным сил, тяги к алкоголизму у него не будет.
В течение 1,5-2 мес сеансы проводят 2 раза в неделю, затем еще 2 мес 1 раз в неделю, в течение 6 мес 1 раз в 2 нед. Если эффект лечения хороший, впоследствии пациент должен находиться на учете в течение 5 лет, периодически приходить к врачу для подкрепления лечения.
В настоящее время предложено много разновидностей коллективной психотерапии. Каждый из этих способов имеет свои положительные стороны, и врач, исходя из особенностей подбираемых групп, останавливает свой выбор на одном из них.

Дискуссионная психотерапия

Здесь группы складываются из 8-10 больных без специального отбора. Эти группы являются закрытыми, не пополняются и не видоизменяются на протяжении всего курса лечения. Этот вид психотерапии очень перспективен и начинает занимать доминирующее место среди специальных методов психотерапии. При его проведении ставятся задачи: коррекция неправильных представлений об алкоголизме, аутоидентификация больными имеющихся проявлений алкоголизма, создание лечебной атмосферы, решение социальных вопросов. Весь цикл лечения делится на своеобразные этапы, каждый из которых имеет свои конкретные задачи.
Еще одним методом групповой психотерапии является ситуационно-психологический тренинг. При этом прежде всего ставятся задачи повышения степени осознания больными у себя патологического влечения к алкоголю и выявление конкретных фактов его актуализации, обучения больных методам противодействия этим факторам, выработка навыков аутогенной релаксации. Здесь также организуются небольшие группы с длительностью лечения до 3 нед.
В последние годы широкое распространение получила психотерапия супружеских пар. При этом сознательная установка на лечение обязательна.
Семейная психотерапия сводится к следующим установкам — формированию у жены правильного понимания болезни мужа и стремления к его излечению, желание создать нормальные внутрисемейные отношения, а также снятие невротических состояний, которые формируются у женщин в период пьянства мужей.
Большой популярностью пользуется метод коллективной эмоционально-стрессовой гипнотерапии алкоголизма, предложенный В. Е. Рожновым. Автор считает, что «…сеансы гипнотерапии лишь одно из звеньев в общей системе лечебных мероприятий и психотерапевтического и сочетанного с ним медикаментозного и трудового воздействия».
При этом виде лечения большое значение отводится эмоциональному фактору во взаимоотношениях между больным и врачом. Последний здесь должен выступать не как лектор, учитель, а как доброжелательный, волевой, участливый и правдивый человек, глубоко верящий в успех лечения. Больной же должен это чувствовать не только умом, но и сердцем и отвечать на это доверием и активностью.
Перед созданием группы тщательно изучается история болезни каждого больного. В состав группы включают от 10 до 20 человек. Перед началом курса лечения проводят психотерапевтическую беседу, во время которой говорится о порядке лечения и сущности гипноза. Далее больных погружают в гипнотический сон. На фоне этого состояния проводят беседу, в которой подчеркивается вредное воздействие спиртных напитков на организм человека, неблагоприятное влияние пациента на семью, микросреду. Врач особый упор делает на эмоциональное воздействие этих внушений. Следующий этап — выработка рвотного рефлекса на алкогольный напиток. Сеансы заканчиваются самоотчетами больных.
Рельеф можно считать достаточно выработанным, если на одно слово «водка» у членов группы появляется выраженная вегетативная реакция с тошнотнорвотными признаками. На курс лечения назначают 10-12 сеансов, затем рекомендуют поддерживающую терапию 1-2 раза в месяц в течение года.
В амбулаторных условиях одной из разновидностей этого вида психотерапии является методика, предложенная А. Р. Довженко. Основными показаниями к ней являются осознанное желание пациента к трезвому образу жизни, обязательное двухнедельное воздержание от приема алкогольных напитков до начала лечения. На первом этапе лечения проводится опосредованная психотерапия. На втором (лечебном) этапе на коллективно-групповом сеансе проводится рациональная психотерапия, кульминационным моментом которой является эмоционально-волевое, императивное внушение с элементами драматизации, ритуальных действий (так называемого кодирования неприятия алкоголя на определенный срок).
Для закрепления эффекта лечения следует пациентов обучить методам самовнушения и релаксации. При самовнушении пациент должен научиться владеть самим собой. Для этого проводится несколько опытов и рекомендуется пациенту подготовленная формула внушения, которую ему следует повторять ежедневно в течение 4-6 мес перед засыпанием.
Формула может содержать следующее внушение: «Я чувствую все меньше влечения к спиртным напиткам. Я не буду их больше употреблять, несмотря ни на какие уговоры и предложения. Я здоров, и залог моего здоровья в абсолютном воздержании от алкоголя».
Метод релаксации — аутотренировки (аутотренинга) — состоит в том, что больной после нескольких тренировок овладевает способностью расслаблять мускулатуру лица, шеи, туловища, спины, конечностей, всего тела. Затем пациент обучается, расслабив все тело, вызывать ощущение тепла в различных частях тела, на третьем этапе он приступает к самовнушению. Формула должна быть краткой и направленной на выработку отвращения к спиртному напитку, подкрепление этого рефлекса, если он уже был выработан, а также на внушение веры в полное выздоровление. Курс аутотренинга продолжается до 3 мес, может повторяться. Обоим методам больного обучает врач. Эти методы очень ценны в комплексе с другими способами лечения.
При лечении алкоголизма следует использовать такой метод, как библиотерапия — лечение книгой. Художественное произведение является мощным эмоциональным раздражителем, влияющим на душевное состояние человека. Положительные примеры героических романов могут внушить волевые порывы, поднять настроение, классические произведения могут хорошо отвлечь от повседневной действительности, повлиять на регуляцию эмоций. Особое место в этом ряду должны занять книги, посвященные вопросам пьянства, алкоголизма, борьбы с этим недугом.
Неплохо успокаивает нервную систему, вызывает положительные эмоции лечение музыкой, рисованием.

vse-zabolevaniya.ru

Индивидуальная психотерапия предполагает использование различных тактических приемов. Их выбор определяется опытом терапевта, особенностями личности больных, структурой взаимоотношений «терапевт — пациент», «терапевт — члены группы». Среди множества тактических приемов, призванных способствовать эффективной коррекции отношений, позиций больных, можно выделить четыре наиболее распространенные.

1. ТАКТИКА «ШТУРМА». Применяется к больным, не имеющим определенного мнения, сформировавшегося отношения, четкой позиции в вопросах, от скорейшего решения которых зависят результаты лечения, жизненные перспективы. Например, принятие решения о госпитализации, имплантации препарата «эспераль», об участии в поддерживающей психотерапии, смене места работы, провоцировавшего в прошлом рецидивы болезни, и т.д. Часто таким больным свойственна неуверенность в себе, зависимость в межличностных отношениях, склонность ориентироваться на внешние обстоятельства больше, чем на собственные возможности.

Терапевта они обычно воспринимают как лидера, а себя — ведомыми, надеются, что его воля может организовать их поведение в нужном направлении. Активное, эмоционально насыщенное, аргументированное воздействие в относительно короткое время ( от 15 минут до 2 часов) приводит в безоговорочному принятию ими предлагаемой точки зрения. Попытки вовлечь их в дискуссии о планировании будущего либо в обсуждение более простых проблем вызывают, как правило, чувство дискомфорта и могут понизить в их глазах авторитет терапевта. Таких больных обучают более уверенному и ответственному поведению с целью повышения в дальнейшем уровня социально-психологической адаптации.

2. ТАКТИКА «ПОЗИЦИОННОГО ДАВЛЕНИЯ». Применяется в отношении больных, знакомых по литературе с алкогольными вопросами, но неверно трактующих их, способных обобщить свой жизненный опыт, относительно независимых в суждениях и поведении. Общение с ними происходит, как правило, в форме диалога, дискуссии. Их взгляды должны восприниматься как достойные серьезного внимания, а критиковаться с апелляцией к научным данным. Можно даже рекомендовать им чтение не только научно-популярной, но и специальной литературы. Эффективным способом переориентации является предложение поменяться ролями с терапевтом в игровой ситуации: самим больным назначить себе или другим пациентам курс лечения, дать рекомендации на будущее, прогнозировать возможность достижения и сохранения трезвости. Осознанное принятие решения в таких случаях становится основой поведения больных.

3. ТАКТИКА «КОНФРОНТАЦИИ». Используется в отношении больных с чертами претенциозности, с завышенной самооценкой своих интеллектуальных способностей, некритичностью к негативным особенностям своей личности. Противодействуя, такие больные искажают смысл объективной информации, имеющейся в их распоряжении, выявляют демагогичность, резонерство или явную алогичность. Если призывы к сотрудничеству, использованию их знаний и способностей в принятии оптимальных решений оказываются безрезультатными, терапевт вынужден спровоцировать конфликт, не доводя его, однако, до разрыва. Поводом для конфликта может послужить анализ истории взаимоотношений с больным: «Мне всегда казалось, что вы умышленно не хотите меня понять»; «Вы предпочитаете жить без «царя в голове», хотя сразу про вас такого не скажешь»; «Вы мало задумываетесь о своем морально-этическом облике», и т.д. При таких конфликтах необходимо контролировать проявления своей эмоциональности и при первых признаках капитуляции больных принять ее, не нанося им психотравмы, начать конструктивный диалог по обсуждаемым вопросам.

4. ТАКТИКА «ПАУЗЫ». Применяется обычно к импульсивным, легковозбудимым больным и к тем, чьи позиции заряжены стойкой аффективностью, агрессивностью, выражающимися тем больше, чем большим представляется им несогласие, неодобрение терапевта. Поэтому он вынужденно занимает нейтральную позицию в первых контактах с ними. На требование выразить мнение по обсуждаемым вопросам отвечает уклончиво либо соглашается с бесспорными или не имеющими отношения к существу утверждениями: «Возможно, вы правы, хотелось бы с вами поговорить об этом еще»; «Судя по вашей эмоциональной реакции, это не простой вопрос» и т.д. Прямые вопросы могут быть переадресованы больным: «Так сразу не ответишь, а что вы думаете об этом?» Сочувствие и эмоциональное сопереживание способствуют установлению контактов с больными и дают основание после угасания аффективных вспышек начать коррекцию установок, позиций, отношений больных.

Одним из самых эффективных методов лечения наркологических больных является групповая психотерапия (ГП), главный принцип которой — взаимопомощь через взаимопонимание. ГП — признанный эффективный метод изучения психологии больных, многих наркологических проблем. В последние годы ГП находит все более широкое применение при лечении больных алкоголизмом. Например, по данным Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма (США) еще в 1978 г. в этой стране различными методиками ГП была охвачена четвертая часть лечившихся больных, каждый их которых в среднем участвовал в психотерапевтических занятиях 14,3 часа, а в сравнении с другими методами лечения по охвату больных ГП уступала только индивидуальной психотерапии.

При различных интоксикациях,в том числе алкогольной, J.C. Tytovski рекомендует широкое использование корпоральных точек — C(V)2, C(V)7, VB(XI)13, VB(XI)14, TR(Х)10, TR(Х)12, V(VII)11, V(VII)63. Некоторые точки рекомендуются для использования в зависимости от вида интоксикации: при алкогольном делирии — GI(II)20.

Схема лечения алкогольной абстиненции методом рефлексотерапии была разработана А.Н.Гайдамакиной и А.И.Нечушкиным (1978).

В настоящее время методики купирования алкогольной абстиненции продолжают совершенствоваться.

Р.А.Дуринян и соавт. (1981) для купирования алкогольной абстиненции рекомендуют использовать точки VB(XI)7, VB(XI)8, E(II)36, GJ(II)4, PCЗ. Продолжительность процедуры 30-60 минут. Первые три дня процедуру проводят ежедневно, затем через день. Курс лечения 8-12 процедур.

После снятия абстинентного синдрома на первый план выступают явления хронической алкогольной интоксикации, проявляющейся чаще всего психическими нарушениями различной степени выраженности.

Эти же авторы выделяют два основных варианта психических нарушений: с преобладанием астенических проявлений и с аффективной патологией (преимущественно депрессивным синдромом).

Для лечения астенического синдрома они рекомендуют воздействовать на корпоральные — E(III)36, GJ(II)4, VB(XI)20, МС(IХ)6 и аурикулярные АР (V)25, АР(II)13 точка эффекта. Одновременно воздействуют на 3-4 точки. Время воздействия 20-45 минут. Курс лечения — 10-12 сеансов. У больных с ведущей аффективной патологией эффективно использование точек МС(IХ)6, Е(III)36, а на ушной раковине — АР (ЧIII)82, точки аффекта . При нарушении сна дополнительно воздействуют на точки VB(XI)7, VB(XI)8, E(III)36, GJ(II)4.

Г.Я. Анищенко и соавт.(1985) считают целесообразным использование рефлексотерапии при неврологических осложнениях хронического алкоголизма. Для их лечения применяют классическое иглоукалывание, электроакупунктуру и лазеропунктуру.

Лазеропунктуру проводят гелий-неоновым лазером с плотностью мощности 10 мВт/см2 на корпоральные и 2 мВт/см2 на аурикулярные точки. Время воздействия на корпоральную точку до 20 с, аурикулярную точку — 5-10 с. Суммарное воздействие должно быть не более 2-3 минут. При электроакупунктуре сила тока 25 мкА, частота 5-10 Гц, длительность воздействия — 3-8 минут.

На первом этапе лечения, отмечают авторы, возникает необходимость в ликвидации алкогольной абстиненции воздействием на корпоральные VB(XI)7, VB(XI)8, GJ(II)4, E(II)36, F(XII)2, F(XIII)3, P(I)9 и аурикулярные AP(XV)95, AP(VI)34, AP(X)55, AP(VI)29, AP(XIII)82, AP(II)12 точки.

Несмотря на многолетний опыт исследования гипносуггестивной терапии при лечении больных алкоголизмом, возможности разработки новых вариантов ее далеко не исчерпаны. В частности, для групповых суггестивных сеансов весьма эффективными являются приемы эриксоновского гипноза с быстрым погружением в транс императивными словесными формулами внушения. При этом весьма существенными являются следующие моменты. При эриксоновском гипнозе психотерапевт императивным током фиксирует действиетльно имеющиеся ощущения пациента, поэтому выполняется следующий приказ психотерапевта: «Глаза закрыть, веки слиплись!»

Второй особенностью эриксоновского гипноза в момент модификации является установка пациента на то, что глаза плотно закрыты, но они не спят, сознание совершенно ясное, они слышат, запоминают и исполняют внушение психотерапевта. Несомненно, что часть пациентов находится в состоянии сна, но и те, которые остались в бодрствующем состоянии, не могут еще оценить это состояние как отсутствие эффекта внушения — психотерапевт их не усыплял. После окончания сеанса пациенты сохраняют приданную им позу до тех пор, пока психотерапевт не произнесет: » Открыть глаза, встряхнуться, подвигать руками, ногами». Оцепенение у пациентов проходит.

После введения пациентов в транс перед мотивированным внушением целесообразно дать пациентам несколько мысленных заданий, имеющих для них ярко выраженную эмоциональную окраску. Сначала психотерапевт предлагает пациентам вспомнить и образно представить себе того человека, которого он любит или любил раньше больше, чем кого-либо другого. Далее предлагается вспомнить и представить того человека, которому он причинил горе, страдания больше, чем кому-либо другому. Наконец, вспомнить и представить себе эпизод из прошлой жизни, когда пациент имел самые значительные неприятности из-за своего пьянства. После этого проводится императивное внушение по разработанной ранее программе. Длительность сеанса не должна превышать 15-20 минут, т.к. пациенты находятся в напряженной позе, истощаются и плохо воспринимают длительное внушение.

Приведенная методика с успехом применяется при проведении опосредованной стресс-психотерапии с использованием «кодирования» по А.Р. Довженко.

В настоящее время общее признание получил разработанный В.М. Бехтеревым оригинальный метод лечения алкоголиков сеансами коллективной гипнотерапии. Используя в этих сеансах повышение внушаемости, психотерапевт уделяет внимание не только словесным формулам, но прежде и больше всего их интонационному звучанию, их высокой эмоциональной насыщенности, передающей чувства врача, убежденного в своих возможностях помочь больному, вызвать в нем чувство глубокого психологического неприятия алкоголя, полного отвращения к нему, ставя акцент на эмоционально-стрессовой гипнотерапии. Мы отнюдь не обособляем ее от других психотерапевтических методов, направленных на лечение алкогольной зависимости.

Источник: Энциклопедия традиционной и нетрадиционной медицины

www.vitaminov.net

Процесс лечения больного алкоголизмом в наркологических ста­ционарах и амбулаториях с помощью лекарственных препаратов принято делить на три этапа:

Первый этап — лечение острых болез­ненных состояний, развивающихся в результате отравления орга­низма этиловым спиртом и продуктами его метаболизма (прерыва­ние запоя и устранение абстинентных расстройств);

Второй этап — восстановительная терапия, направлённая на устранение или ослабление разного рода психических и физиологических расстройств, прежде всего патологического влечения к алкоголю.

Третий этап — стабилизирующая терапия, предусматривающая максимально пол­ное подавление влечения к алкоголю, создание условий и предпо­сылок для достижения длительной ремиссии, а также социальной и физиологической реабилитации больного.   

На сегодняшний день в распоряжении врачей-наркологов име­ется более ста лекарственных препаратов, применяемых при лече­нии больных алкоголизмом. Большая их часть используется на пер­вом этапе лечения. Все они относятся к категории средств так на­зываемой симптоматической терапии, которые направлены на уст­ранение или ослабление конкретных нарушений жизнедеятельнос­ти, почти не затрагивая интимные механизмы алкогольной зависи­мости. К их числу относится широкий круг психотропных препаратов (транквилизаторы, снотворные, противосудорожные препараты, нейролептики, антидепрессанты и др.).

На втором этапе лекарственной терапии используют средства, оказывающие влияние на разнообразные психические и соматичес­кие симптомы. Они смягчают выраженность влечения к алкоголю и приводят пациента во вменяемое состояние, создавая предпосыл­ки для последующего лечения с использованием других методов лекарственного и психологического воздействия. С целью ликвида­ции эмоциональных, психопатологических, астенических и невроти­ческих расстройств вновь прибегают к антидепрессантам, нейролеп­тикам, антиконвульсантам и другим психотропным средствам.

На третьем этапе прибегают к препаратам, действие ко­торых непосредственно направлено на подавление патологическо­го влечения к алкоголю. К числу наиболее эффективных и проверенных практикой средств относятся препараты вызывающие у больного алкоголизмом физическую непереносимость алкоголя.

Усилия ученых и врачей направлены, преж­де всего, на поиск новых, болёе эффективных лекарств, способных подавлять влечение к алкоголю. В медицинских центрах разных стран постоянно ведутся испытания новых препаратов. В результате в клиническую практику постепен­но входят средства такие как дйкарбин, карбамазепин, пироксан, буспирон, флуоксетин, акампросат, налтрексон, глицин и др.

И, тем не менее, полностью преодолеть главное, стержневое про­явление алкоголизма — патологическое пристрастие к алкоголю посредством использования лекарственных средств, на сегодняшний день не представляется возможным.

Эффективность лечения алкоголизма оценивается по продолжительности воздержания больных от алкоголя, и ремиссия продолжительностью один или два года считается хорошим результатом. Именно поэтому многие врачи-наркологи основные надежды возлагают на психотерапевтические методы лечебного воздействия, на работу обществ анонимных алкоголиков или деятельность религиозных общин.

Было бы ошибкой полагать, что средства, используемые в фито­терапии для лечения алкоголизма, по своей эффективности суще­ственно превосходят применяемые с этой целью фармакологичес­кие препараты.

Вместе с тем фитотерапия широко применяется в лечении алкоголизма. Все препараты этой группы можно разделить на 3 группы:

  • растения, используемые для ослабления токсического действия алкоголя и тяжести похмельного состояния;
  • растения и грибы, используемые для выработки отвращения и подавления влечения к алкоголю;
  • растений; используемые для восстановления (реабилитации) больных алкоголизмом.

В их числе алоэ древовидное, виноград культурный, девясил высокий, зверобой продырявленный, шалфей краснокорневищный и другие.


Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается профилактикой алкоголизма, оказывает помощь в лечении алкоголизма, занимается выводом из запоя.

www.doctornik.ru

Что такое алкоголизм и кто такой алкоголик

Алкоголизм

Определение понятия «алкоголизм»: Алкоголизм — это прогредиентное заболевание, определяющееся Патологическим влечением к спиртному, психической и физической Зависимостью. развитием дисфункционального состояния при прекращении употребления алкоголя, а в далеко зашедших случаях стойкими соматовегетативными расстройствами и Психической деградацией.

В этом определении важно все.
Заболевание, согласно общепринятому определению, характеризуется нарушением жизнедеятельности организма, взаимосвязи его с окружающей средой и обычно приводит к временному или постоянному снижению или утрате трудоспособности. Болезнь возникает под влиянием вредных для организма факторов (так наз. чрезвычайный раздражитель, или болезнетворный агент), когда сила их воздействия превышает защитные или компенсаторные возможности организма.

Все это происходит при алкоголизме.
Нарушается жизнедеятельность организма: алкоголику не доступно нормативно обусловленное употребление алкоголя, нарушения психики простираются от депрессии, раздражительности до психоза, социальное функционирование нарушено, поражения внутренних органов неизбежны.

«Прогредиентное» означает непрерывно развивающееся. Алкоголизм не имеет обратного хода: если больной алкоголизмом употребляет алкоголь — нарастают нарушения психики, деградация, разрушается здоровье, состояние все большей мере приобретает черты необратимости. Алкоголизм — это на всю жизнь. Раз алкоголик — навсегда алкоголик.

Патологическое влечение к спиртному. Это значит, что алкоголик Всегда испытывает тягу к спиртному, даже если осознанно он не определяет желания выпить. Влечение может приобретать форму депрессии, раздражения, общего дискомфорта, но все равно это влечение, требующее выпивки.

Психическая и физическая зависимость. Это значит, что жизнь алкоголика властно подчинена спиртному, определяется потреблением спиртного, что алкоголик не в силах самостоятельно длительное время отказывать себе в спиртном. Высшее проявление физической зависимости — похмелье, когда просто для улучшения состояния больной вынужден выпивать дозу алкоголя. Алкоголик может либо пить, спиваясь, либо не пить вообще. Или — или, и никак иначе

Дисфункциональное состояние при прекращении употребления алкоголя. Когда алкоголик прерывает выпивку, вначале он испытывает мучительное похмелье, постепенно состояние улучшается, но и в дальнейшем он не способен ощущать себя вполне комфортно, преодолевать стрессовые ситуации, чувствовать полноценную радость, будучи трезвым.

Соматовегетативные расстройства и психическая деградация в далеко зашедших стадиях. Это означает, что алкоголик болен телесно и психически. Нездоровье тяжелого алкоголика написано не его лице: отечное, бледное, рано состарившееся. Психическая деградация — попросту говоря, это слабоумие. При длительном течении алкоголизма психическая деградация неизбежна.

Почему человек заболевает алкоголизмом, не ясно. На сегодняшний день, вроде бы, понятно, что имеет значение генетическая предрасположенность, некоторые особенности обмена веществ. Но фактор воспитания способен увеличивать частоту заболевания при тех же особенностях обмена в 2,5 раза. На самом деле, для психотерапевтического процесса удельный вес генетического фактора не имеет значения, важны психологические и психические нарушения, особенности личности, сила мотивации к трезвости.

Алкоголик

Алкоголик — человек, больной алкоголизмом, или, по определению анонимных алкоголиков, человек, зависящий от алкоголя.

Обще стенное сознание с характерной для него непоследовательностью требует выпивки по множеству случаев и с недоверием относится к непьющим (яка людина не пье, али хвора, али падлюка), и одновременно с презрением произносит слово «алкоголик». Между тем, алкоголик — это всего лишь человек, у которого случился слом биохимии и психики в том, что относится к алкоголю. Ну, не может он выпивать культурно, и все тут. Вот и вся разница с условно здоровым человеком. Для алкоголика спиртное — абсолютный яд. Выпил — получил проблем по всей программе.

Алкоголик не лучше, не хуже других людей. Для него характерны все те же достоинства и недостатки, что и для кого угодно другого. Корыстное вранье себе и другим, неискренность в отношениях, лень, чувственное огрубление, гордыня, неблагодарность, склонность схватить побольше, побыстрее и задарма, просто обычная глупость. Что-нибудь из этого не наблюдали среди условно здоровых? Правда, нравственные недостатки алкоголика проявляются, может быть, более выпукло, чем у других людей, правда и то, что в стадии слабоумия человек становится не тот. Но это уже тяжелая психическая инвалидность.

Итак: алкоголик — это тот, для кого спиртное яд. Алкоголик может пить, тогда он спивается. Алкоголик может быть трезвым, и тогда он способен жить замечательно, и может быть, даже лучше, чем условно здоровый человек: интереснее, содержательнее, честнее. Но при этом спиртное все равно опасно для них, они все равно остаются алкоголиками. Как-то раз мне пришлось наблюдать, как уговаривали выпить («немного не повредит никому») человека, который к тому моменту не пил уже 23 года, и он сказал: «Я не пью нисколько, ни много, ни мало, потому что я алкоголик»

В поздних стадиях заболевания деградация делает человека явно слабоумным, психически больным. Но в целом алкоголик отличается от не-алкоголика по двум параметрам: здоровый человек может употреблять алкоголь, алкоголик — не может. Здоровый человек может не употреблять алкоголь — алкоголик не может.

У вас проблемы с алкоголем?
Вы уже осознали, что вам нужна помощь?
Мало быть просто трезвым, важно быть добровольно трезвым, комфортно трезвым, устойчиво трезвым.
Путь к трезвости без страха — психотерапия.
Психотерапию проводит психотерапевт Дмитрий Сосновский в клинике Преображенского.
Записаться на прием

В телеграфном стиле рассмотрим некоторые существенные черты алкоголизма.

Хроническое заболевание.
Алкоголизм невозможно излечить в том смысле, что культурное, нормативное употребление алкоголя для алкоголика невозможно. Можно быть трезвым алкоголиком, возможна пожизненная ремиссия, но первая капля алкоголя неминуемо ведет к срыву.

Психическое заболевание
Мышление — основной инструмент адаптации к миру — у алкоголика больное, он не срабатывает должным образом в том, что касается отношений с агентом зависимости. Игра субличностей, тяга к алкоголю и многое, многое другое оказываются труднопреодолимой помехой к выздоровлению

Психологические защиты
Алкоголик плохо осознает себя, свои душевные движения, ему малодоступны свои собственные ощущения. Психологические защиты, инструмент самообмана, у алкоголиков чрезвычайно активны.

Запутанное время
Алкоголик живет вне времени, он не способен осознать свою жизнь как процесс, развертывающийся во времени, у него нет внятной перспективы Я

Деструктивная Я-концепция
Алкоголик понимает себя как игрушку в руках судьбы, ему кажется, что он не является причиной происходящего с ним. Жизненный сценарий аддикта предписывает жить и умереть в пьянстве, и алкоголик бессознательно держится этого сценария. По крайней мере, пока не решится на отказ от него. Ему искренне кажется, что именно алкогольный жизненный путь нормален, что именно так он должен жить.

Вас уже достала ваша пьянка?
Вы уже хотите быть трезвым?
Вы уже поняли, что вам необходима помощь?
Быстро и эффективно: эспераль и кодирование.
Вы будете жить трезво, и ваша семья будет вам благодарна.
В клинике Преображенского выполнит психотерапевт Дмитрий Сосновский.
Записаться на прием

Алкоголизм — системное нарушение
Алкоголизм поражает жизнь алкоголика системно: физический, психологический, духовный, социальный аспекты бытия. Нарушения цепляются одно за другое, поддерживают друг друга, образуют положительные обратные связи. Так, например, чем больше человек пьет, тем сильнее снижается интеллект. Чем более выражено снижение интеллекта, тем больше потребность в выпивке, тем меньше шансов на выздоровление. Расстройства поддерживают друг друга, образуют порочные круги, из которых очень трудно выбраться

Алкоголизм может быть «первой болезнью», может быть «второй болезнью», то есть осложнять невротические или психические расстройства. Алкоголизм обязательно усугубляет эти нарушения. Само по себе хроническое отравление алкоголем и его суррогатами (включая дрянное пиво и джин-тоник) резко ухудшает качество жизни: в трезвости алкоголик сталкивается с социальными проблемами (потеряна работа, разрушена или полуразрушена семья), испытывает депрессию, тревогу, патологическое влечение к алкоголю (хотя сам может этого и не осознавать), и привычным способом «решает» проблемы при помощи стакана. Так алкоголизм сам себя поддерживает .

Любые медицинские процедуры возможны только после консультации специалиста

hyperthermia.in.ua



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *