Экспертиза алкогольного опьянения


Результаты исследования любой из сред человека, не употреблявшего накануне алкоголь, могут быть обозначены как биологический фон. Уровень биологического фона определяется особенностями тканевого обмена исследуемого человека и чувствительностью способа к алкоголю и каждому из остальных присутствующих в исследуемом материале редуцирующих веществ.

В практике проведения экспертизы алкогольного опьянения четкая интерпретация результатов исследования выдыхаемого воздуха нередко затрудняется рядом обстоятельств. Части из них можно избежать. Отбор пробы выдыхаемого воздуха требует обязательного соблюдения ряда правил. Во-первых, исследоваться должен альвеолярный воздух. Это достигается, согласно существующим методикам, исключением из анализа первых 600-1200 мл объема выдыхаемого воздуха, в которых частично содержится воздух из воздухоносных путей, не участвующий в газообмене. Во-вторых, требуется отбирать для анализа определенное, предусмотренное применяемой методикой количество альвеорояльного воздуха.


третьих, должна быть учтена возможность наличия на слизистой оболочке полости рта абсорбированного алкоголя, например, после приема некоторых лекарств. Обследуемого необходимо спросить, принимал ли он накануне спиртосодержащие лекарства, при подтверждении такого факта перед отбором пробы воздуха полость рта нужно тщательно прополоскать водой. И наконец, в выдыхаемом воздухе могут находиться рецидирующие вещества, вызывающие ложную продолжительную реакцию на алкоголь при применении неспецифических методов. Например, при применении трубок Мохова-Шинкаренко реагент может изменить окраску на зеленую не только при содержании в выдыхаемом воздухе паров спирта, но и при присутствии в нем паров метилового алкоголя, эфиров, ацетона, альдегидов и сероводорода. Поэтому во всех случаях, когда признаками употребления спиртного являются только запах алкоголя изо рта и положительная неизбирательная к алкоголю реакция с выдыхаемым воздухом, для подтверждения факта принятия алкоголя требуется исследование других биологических сред организма, например крови, мочи или слюны.

Определение алкоголя в биологических средах в целях экспертизы алкогольного опьянения осуществляется методами, которые можно подразделить на качественные, качественно-количественные и количественные. Вначале были развиты и широко применялись качественные методы. Эти методы являются чисто химическими, т. е. для их осуществления требуются химические реактивы.


К качественным методам можно отнести пробы Попова, Рапопорта, Мохова-Шинкаренко, методики проведения которых подробно приведены в приказе Минздрава СССР «О мерах по улучшению экспертизы алкогольного опьянения». Проба Попова основана на способности паров алкоголя, выделяющихся из подогреваемой жидкости, конденсироваться на поверхности холодной стеклянной трубки и образовывать там специфического вида подвижное кольцо блестящей жидкости. Модификация Пятернева позволяет исследовать с помощью пробы Попова выдыхаемый воздух, предварительно пропустив его через воду.

Проба Рапопорта основана на окислении алкоголя в присутствии серной кислоты раствором марганцовокислого калия, который при этом обесцвечивается. Выдыхаемый воздух пропускается через тонкую микропипетку с оттянутым концом, погруженным на дно пробирки с 2 мл дистиллированной воды. Проходя через воду, алкоголь, содержащийся в выдыхаемом воздухе, растворяется в ней. Ввиду высокой чувствительности реакции воздух пропускается через воду не более 20 — 30 с. В контрольную пробирку наливают 2 мл дистиллированной воды. Далее в обе пробирки добавляют осторожно по 20 капель химически чистой серной кислоты и затем по 1-2 капли 0,5 — процентного раствора марганцовокислого калия. Полное обесцвечивание в течение 1-2 мин раствора, через который пропускался воздух, укажет на присутствие в нем алкоголя, тогда как в контрольной пробирке жидкость останется окрашенной в розовый цвет.


Необходимо отметить, что на практике многие медицинские работники проводят реакцию Рапопорта со значительными нарушениями методики.

В частности, вместо 2 мл в пробирки наливают 1 мл или 4 — 6 мл дистиллированной воды, а выдыхаемый воздух пропускается в течение 3 — 5 мин вместо 20 — 30 с. Кроме того, для индикации применяется 3-5-процентный раствор марганцовокислого калия или же с истекшими сроками годности. Поэтому результаты такой проверки будут явно ошибочными.

Путаница с проведением реакции Рапопорта объясняется тем, что в некоторых пособиях ее методика дается с отступлениями от рекомендаций А. М. Рапопорта. Так, например, И. В. Скопин рекомендует наливать в пробирки по 1 мл дистиллированной воды, в которую добавлены концентрированная серная кислота и 2 капли 0,5 — процентного раствора марганцовокислого калия, и затем пропускать выдыхаемый воздух через эту смесь в течение 2 — 3 мин.

Такая же рекомендация о продувании воздуха через готовую смесь содержится и в некоторых справочниках, причем в них указывается, что для проведения пробы Рапопорта следует наливать в пробирки по 5 мл дистиллированной воды, а для индикации пользоваться 5 — процентным раствором марганцовокислого калия. С подобного рода рекомендациями нельзя согласиться по следующим причинам.

При длительном продувании (более 25 с) вода будет насыщаться рецидирующими веществами, находящимися в выдыхаемом воздухе, в результате чего может произойти восстановление марганцовокислого ка­лия и обесцвечивание его раствора. Такая реакция может быть расценена, как результат взаимодействия марганцовокислого калия с алкоголем, что приводит к необоснованному заключению о наличии паров этанола в выдыхаемом воздухе.


К противоположным, но также ошибочным заключениям об отсутствии алкоголя в выдыхаемом воздухе, можно прийти при проведении реакции Рапопорта с большими объемами дистиллированной воды и повышенными концентрациями раствора марганцовокислого калия. В таких случаях реакция протекает без видимых изменений окраски раствора марганцовокислого калия вследствие его высокой концентрации и незначительного количества алкоголя, содержащегося в завышенных объемах дистиллированной воды. К неверным результатам приводит также употребление раствора марганцовокислого калия с истекшими сроками годнос­ти.

Что же касается рекомендации о продувании воздуха через готовую смесь воды, концентрированной серной кислоты и раствора марганцово­кислого калия, то при такой «модификации» реакции Рапопорта не исключена возможность ожога слизистой оболочки полости рта и кожных покровов при случайном или умышленном засасывании реактива или его разбрызгивании при интенсивном продувании.

Пробы, аналогичные пробе Рапопорта, широко используются за рубежом — пробы Минго, Харгера, «гейдельбергский метод».


е эти пробы требуют использования химический реактивов, причем таких, как концентрированная серная кислота, что создает некоторые трудности при их проведении с точки зрения техники безопасности при приготовлении растворов и в процессе экспертизы. С целью устранения этого недостатка была предложена и получила широкое распространение портативная индикаторная трубка. У нас в стране распространены трубки Мохова-Шинкаренко, представляющие собой стеклянные трубки диаметром 5-8 мм, длиной 5-10 см, содержащие силикагель, смоченный раствором хромового ангидрида в концентрированной серной кислоте. При продува­нии через трубку выдыхаемого воздуха в случае наличия в нем паров алкоголя желтая окраска реагента изменяется на зеленую.

Основными недостатками трубки Мохова-Шинкаренко являются не-избирательность к алкоголю и высокое сопротивление выдоху. Реагент может изменять цвет на зеленый не только под действием этилового спирта, но также под действием эфиров, ацетона, альдегидов, сероводорода, метилового спирта. Сопротивление выдоху столь велико, что перед взятием пробы необходимо проверить достаточна ли продуваемость трубки. Для этого на ее выходе с помощью резинового кольца фиксируется полиэтиле­новый пакет.

Для констатации факта употребления алкоголя большое значение имеет определение алкоголя в моче, где концентрация его в фазе окисления может быть значительно выше, чем в выдыхаемом воздухе. Однако качественное исследование мочи на алкоголь может проводиться в амбулаторных условиях.


В настоящее время нашла широкое применение индикаторная трубка «контроль трезвости», которая является модификацией трубки Мохова-Шинкаренко. Реагент трубки тот же, но он зафиксирован с одной стороны мелкой металлической сеткой, с другой — стабилизатором воздуха, который позволяет создать равномерный поток воздуха, проходящего через реагент. Конструкция трубки предусматривает продувку реагента определенным количеством воздуха, что обеспечивается применением специального полиэтиленового мешка надеваемого на выходной конец трубки. На поверхности трубки, в середине размещенного реагента, нанесена красная полоска, которая соответствует содержанию алкоголя в крови примерно 0,04 % (0,4 % ). По данным испытаний, погрешность измерения при концентрации алкоголя 0,04 % — около 10 %, а при концентрации 0,09 % -примерно 2,8 %, что является удовлетворительным для индикаторных приборов.

studfiles.net

В настоящее время (на 2005г) экспертиза алкогольного опьянения в РФ производится согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2002 года N 930 "Об утверждении Правил медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и оформления его результатов и соответствующего Приказа МЗ. В данном документе описывается документация, порядок и правила проведения экспертизы алкогольного опьянения.


Различают экспертизу алкогольного опьянения, которая проводится наркологами при освидетельствовании живых лиц, и экспертизу алкогольной интоксикации, осуществляемую судебно-медицинскими экспертами при исследовании трупов. Экспертиза алкогольного опьянения направлена на установление факта и степени алкогольного опьянения. При этом могут решаться вопросы о количестве принятого в составе спиртных напитков этанола, о времени приема алкоголя, о концентрации этанола в организме в определенный момент времени. Обязательно проводят клиническое обследование субъекта.

Комплекс тестов и приемов клиническом обследования субъекта включает сведения о его поведении, состоянии сознания, ориентированности во времени и пространстве, а также в собственной личности, данные о состоянии памяти, способности связно излагать события. Фиксируют вегетососудистые реакции, проводят испытания двигательной активности, проверяют рефлексы и др. По результатам такого обследования и данных количественного определения этанола в организме формулируется заключение о наличии и степени алкогольного опьянения. Определение этанола в выдыхаемом воздухе может проводиться с помощью индикаторных трубок, заполненных реагентом, изменяющим цвет при прохождении через него паров алкоголя. Для количественного определения этанола в выдыхаемом воздухе используют электронные приборы различных конструкций. Наиболее точно и надежно концентрацию этанола непосредственно в крови и моче субъекта устанавливают методом газожидкостной хроматографии.


92. Определение понятий «наркомания» и «токсикомания». Классификация наркотических средств, критерии синдрома зависимости по МКБ -10.

Наркомании (токсикомании) –зависимости, характеризующиеся развитием влечения (психической и/или физической зависимостью) вследствие злоупотребления ПАВ, а так же психической деградацией и стойкими соматоневрологическими расстройствами.

В настоящее время наркоманией принято обозначать зависимость от ПАВ, включенного в юридическом порядке в перечень наркотических средств. В свою очередь ПАВ относится к наркотическим средствам при его соответствии трем критериям:

· медицинский – вещество оказывает специфическое действие на ЦНС, что служит причиной развития зависимости;

· социальный – немедицинское применение вещества имеет широкое распространение и социальные последствия;

· юридический – исходя из первых двух критериев данное вещество признается наркотиком и включено в официальный список наркотических средств.

Если в данный момент какое-либо ПАВ не включено в список наркотических средств, но оно соответствует первым двум критериям, то зависимость, которое оно вызывает, обозначается как токсикомания. При этом способ введения вещества, его физическая и химическая форма не имеют значения. В известном смысле примерами таких веществ являются табак и алкоголь.


В МКБ-10 вместо терминов «наркомания» и «токсикомания» используется дефиниция «синдром зависимости» (F1x.2).

Диагностические критерии синдрома зависимости от ПАВ (МКБ-10).

Под зависимостью, согласно МКБ-10, понимается болезненный процесс, закономерно проходящий через последовательные стадии и имеющий свое начало и исход. Однако, не все стадии можно обнаружить в динамике зависимости от отдельных психоактивных веществ (например галлюциногены, табак и др.).

Диагноз зависимости ставится при наличии 3 или более нижеперечисленных признаков, наблюдавшихся на протяжении определенного времени в течение 12 месяцев.

1. Сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги к приему вещества.

2. Сниженная способность контролировать прием вещества: его начало, окончание или дозу, о чем свидетельствует употребление вещества в больших количествах и на протяжении периода времени большего, чем намеревалось, безуспешные попытки или постоянное желание сократить или контролировать употребление вещества.

3. Состояние отмены или абстинентный синдром, возникающее, когда прием вещества уменьшается или прекращается, о чем свидетельствует комплекс расстройств, характерный для этого вещества или использование того же (или сходного вещества) с целью облегчения или предупреждения симптомов отмены.

4. Повышение толерантности к эффектам вещества, заключающееся в необходимости повышения дозы для достижения интоксикации или желаемых эффектов или в том, что хронический прием одной и той же дозы вещества приводит к явно ослабленному эффекту.


5. Поглощенность употреблением вещества, которая проявляется в том, что ради приема вещества полностью или частично отказываются от других важных альтернативных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на деятельность, связанную с приобретением и приемом вещества и на восстановление от его эффектов.

6. Продолжающееся употребление вещества вопреки явным признакам вредных последствий, о чем свидетельствует хроническое употребление вещества при фактическом или предполагаемом, понимании природы и степени вреда.

Для обозначения ПАВ используется целый арсенал терминов, не всегда одинаково трактуемых различными специалистами. Например, в соответствии с терминологией, принятой в нашей стране, злоупотребление алкоголем вызывает наркологическое заболевание, а именно алкоголизм, злоупотребление наркотиками – наркоманию, а злоупотребление токсическими веществами – токсикоманию. В западных диагностических критериях все перечисленные субстанции обозначаются общим термином психоактивное вещество, а любое наркологическое заболевание – зависимостью от ПАВ. В России перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров формируется в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах», принятым в 1997г. Перечень регулярно пересматривается Постоянным комитетом по контролю наркотиков при Минздраве РФ и утверждается Правительством России. Перечень наркотических средств состоит из четырех списков:

1. список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в РФ запрещен;

2. список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля;

3. список психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля;

4. список прекурсоров, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля.

В адаптированном для России варианте Международной классификации болезней 10-го пересмотра учитываются традиции использования тех или иных терминов, характерных для нашей страны. В данной классификации группы психоактивных веществ перечислены в порядке уменьшения их значимости с точки зрения распространенности в мире и влияния на состояние здоровья населения.

helpiks.org

Какими данными пользуется эксперт при выявлении опьянения?

Нетрезвый водительНапитки, содержащие алкоголь, начинают оказывать свое пагубное воздействие на человека сразу же после их употребления. Но влияние это имеет разную силу на начальных этапах проникновения в кровь и чуть позже, когда пройдет определенное количество времени. В связи с этим люди пьянеют порой не моментально. Кроме того, в состояние опьянения каждый впадает по-своему. То есть данный процесс сугубо индивидуален. Кому-то достаточно выпить четверть рюмки вина, чтобы перестать контролировать себя, а кто-то крепко держится на ногах даже после опустошения целой бутылки.

Нетрезвого человека можно «раскусить» по характерным проявлениям, которые видны невооруженным глазом. Это очень помогает специалистам, проводящим экспертизу на алкогольное опьянение. Однако как им быть, если данные изменения в поведении проявляются не у всех в одно и то же время? Именно для этого и были разработаны прочие методы оценки трезвости. Среди них выделяют следующие:

  1. Оценка внимания испытуемого и его мышления.
  2. Изучение вегетативных функций организма.
  3. Прослеживание физиологических процессов, протекающих в организме.
  4. Координационные пробы.
  5. Изучение данных, прибывших из лаборатории (анализы крови и мочи).
  6. Исследования в области неврологии.
  7. Прослеживание последствий принятия алкоголя (похмелье).

Виды и характеристики проб

Процедура проведения пробы Раппопорта

Смешивание алкоголя с серной кислотойСуществует несколько видов проб, которые может включать экспертиза алкогольного опьянения. Заключения по проведенным процедурам, а также анализы, выданные лабораторией, дают возможность максимально достоверно определить степень состояния опьянения того или иного гражданина. Пробы применяются разные, эксперты сами решают, какой именно воспользоваться. Попробуем разобраться в нюансах некоторых из них.

Проба Раппопорта. Заключается она в смешивании алкоголя с серной кислотой, после – переводе данной смеси в ацетальдегид, затем в уксусную кислоту. Лаборант капает в раствор перманганат калия, имеющий характерный цвет. После попадания капель в жидкость калий теряет свой яркий оттенок и полностью восстанавливается.

Каким образом проба Раппопорта осуществляется на испытуемом? Для этого будут необходимы две колбочки одной и той же толщины, длины и идентичные по диаметру. В каждую из них помещают дистиллированную воду в объеме 2 мл. Человек, которого проверяют на состояние опьянения, должен набрать эту воду в рот, сделать несколько полосканий, а потом выдохнуть около 20 раз прямо в трубку (трубка помещена в колбу и задевает дно). Выдыхать нужно таким образом, чтобы углекислый газ проник в воду и вышел на поверхность пузырьками.

Алкоголь в кровиСледующий этап: в колбы добавляют 25 капель сернокислотного концентрированного раствора (в каждую). Капли наливают осторожно, так, чтобы они сползали по стенке сосуда. После этого туда же добавляют чуть-чуть перманганата калия – буквально пару капель. Процент раствора должен составлять 0,5.

Результаты определяются следующим образом. Если испытуемый на самом деле употреблял алкоголь, то есть спиртное в виде паров будет прослежено в воздухе, который он выдохнул, независимая экспертиза покажет, что жидкость в пробирке потеряла свой цвет или хотя бы стала светлее. Состояние опьянения не подтверждается в том случае, если по истечении четверти часа вода внутри колб останется прежнего оттенка. Перед тем как проводить тест, эксперты обязаны узнать, не употреблял ли испытуемый накануне медикаментов, в которых содержится спирт либо эфир, поскольку если данный факт имел место, жидкость тоже осветлится.

Нюансы пробы Мохова и Шинкаренко

Тест на алкогольСпециалисты нередко прибегают к такому пути определения содержания алкоголя в организме, как использование трубки Мохова и Шинкаренко. Результатам данного метода можно верить, так как они всегда соответствуют правде. Иногда тестируют даже спящего человека: индикаторную трубку всовывают ему между губ, затем зажимают на несколько секунд нос, чтобы он дышал только ртом. Если же человек не спит, процедуру осуществляют нижеописанным способом.

Смачивают небольшой кусочек ваты раствором перманганата калия и проводят ею по окончанию индикаторной трубки. После этого два конца этой трубки необходимо отпилить, а испытуемый должен подуть в нее на протяжении половины минуты. Если ничего не произошло, то есть конец так и остался в том цвете, в котором был перед началом теста, значит, алкогольным напитком человек не злоупотреблял. Если же эксперт увидит колечко характерного зеленого оттенка, это означает, что спиртное в организме все-таки присутствует. Данная экспертиза опьянения демонстрирует также факт большого или малого количества выпитого человеком алкоголя. Так, в первом случае кольцо приобретет насыщенный зеленый тон, а если испытуемый употреблял спиртное в незначительных объемах, конец трубки окрасится лишь слегка.

Исследования крови

Анализ крови на содержание алкоголяТестирования состояния опьянения в стенах лабораторий дают возможность не только признать человека нетрезвым, но даже преподносят точные цифры, указывающие на количество алкоголя в человеческой крови. Еще берут анализы мочи, из которых тоже можно узнать объемы спиртного в организме. Однако не всегда результаты гарантируют точное определение. Дело в том, что если, например, в крови содержится меньше, чем 1 см³ алкоголя на л крови, экспертизе на алкогольное опьянение поверить будет невозможно, поскольку последнее она не подтвердит. Итоги тестирования слегка нетрезвого человека могут быть такими: 1 или 2 см³ на л крови, при средней трезвости – 2-4 см³, наконец, при нахождении в сильном состоянии опьянения специалисты обнаружат 5-7 см³ на 1 л крови.

Случается так, что предстоит определить, был ли пьян человек, которого, возможно, уже нет в живых. Речь идет, например, о признании виновным или невиновным водителя, попавшего в дорожно-транспортное происшествие. В подобных ситуациях эксперты делают забор крови с пятен на одежде или предметах. В дальнейшем проводятся исследования, выявляющие конкретные биохимические нормы. Мочу нередко проверяют на то, какие вещества, образовавшиеся в процессе обмена продуктами этилового спирта, содержатся в ней. Это также дает экспертам возможность сделать определенные выводы.

Технические средства

Прибор ППС-1 для определения паров спиртаИспользование технических средств для выявления содержания спирта в организме стало популярным не так давно. Но сейчас приборы уже активно используются экспертами в своей деятельности. В частности, специалисты применяют такие средства, как:

  • ПФК-01 – служит для исследований на уровне психофизиологии;
  • ППС-1 – служит для установления нахождения в выдыхаемом человеком воздухе алкогольных паров.

Бывают загвоздки, при которых тестирование проводят не сразу же, а на следующие сутки после того, как испытуемый принял дозу спиртного. В данном случае специалистам поможет похмельный синдром, а именно его проявления. Это, как правило, болезненные ощущения в голове, тошнота, упадническое настроение, общая слабость, подрагивание пальцев и языка и другие симптомы.

Причины и места проведения экспертизы

Обвинение в вождении в состоянии алкогольного опяненияПричины для подвергания человека тестированию на алкоголь могут быть разными. Так, к примеру, начальство какой-либо организации может обратиться в наркологическую службу с просьбой провести экспертизу для одного из подчиненных, если возникнет подозрение на нетрезвость последнего. В другой ситуации необходимо определить, был ли пьян человек, совершивший правонарушение или преступление. Во всех подобных ситуациях прибегают к помощи специалистов-экспертов, которые могут посредством разнообразных методов признать испытуемого пьяным.

Требовать проведение экспертизы или направлять на нее имеют право следующие лица/структуры:

  • директора/заведующие (высшее руководство) предприятий, учреждений;
  • административные органы;
  • представители суда;
  • следственные органы.

Что касается мест и времени осуществления такой процедуры, ее обычно проводят в таких учреждениях, как психиатрические больницы, наркологические диспансеры, а если таковых не имеется, тогда в общесоматических организациях. Занимаются тестированием специалисты в области психиатрии, врачи-невропатологи, но могут и иные медицинские работники. Специалисты на более низких должностях в сфере медицины обязаны уметь диагностировать внешние признаки состояния нетрезвости, изготавливать требующиеся для проведения экспертизы растворы, обрабатывать пробирки, приводить в полную готовность к применению весь необходимый материал.

Итоги осуществленного тестирования имеют документальную форму. Они заносятся в акт. В нем прописывают Ф.И.О. человека, которого подвергали экспертизе, подробно оценивают проявления его поведения, указывают, на каком уровне находится сознание, работает ли память, может ли человек говорить, насколько легко ему это дается. Обращают внимание и на то, может ли он ориентироваться самостоятельно, и тоже заносят в акт. Кроме того, документ обязательно должен включать все показатели анализов тестируемого.

Сейчас так установилось, что документально пишут только об итоге, то есть пьян человек или же он не употреблял алкогольсодержащие напитки. Конкретные цифры, касающиеся степени его опьянения, объемов содержания спиртного в крови, в акт не включают. Отмечается, что лишь врач-профессионал имеет право составлять данный акт, сотрудники медучреждения среднего уровня этого делать не могут. Они лишь предоставляют свою помощь в осуществлении экспертизы, проведении выбранной пробы, подготовке всего необходимого к процессу тестирования.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!


alko03.ru

Состояние опьянения диагностируют психиатры и невро­патологи, а в их отсутствие — врачи других специальностей. В основе такой экспертизы лежат тщательное врачебное наблюдение, правильная оценка клинического состояния обследуемого и данные лабораторных исследований. Одни клинические данные не всегда позволяют сделать заключе­ние о существовании и степени острой алкогольной интокси­кации. Во-первых,- симптоматика во многом зависит от индивидуальных особенностей, состояния здоровья, типа высшей нервной деятельности, воспитания и т. д. Некоторые лица волевым усилием могут нормализовать поведение, особенно при легкой алкогольной интоксикации. Наоборот, истощающие факторы или индивидуальная непереносимость алкоголя могут утяжелить состояние даже после приема небольших количеств алкоголя. Прямой зависимости между клиническими симптомами опьянения и содержанием алкого­ля в организме нет. Во-вторых, дифференциальная диа1ЬО- стика опьянения довольно сложна и нередко бывает ошибоч­ной. Иногда в медвытрезвитель доставляют людей, похожих на пьяных, а в действительности у них обнаруживают печеночную или уремическую кому, инсульт, черепно­мозговую травму и т. д. Нередко опьянение соч< тается с травмой головного мозга или какими-либо болезненными проявлениями, и врач неправильно оценивает состояние обследуемого. Установив, что человек пьян, врач недоста­точно подробно его обследует и в результате просматривает, например, черепно-мозговую травму. Больной не Получает соответствующей медицинской помощи, что приводит к тяжелым последствиям. В-третьих, симптомы алкогольного опьянения во многом сходны (особенно в первом периоде интоксикации) с отравлением другими, гораздо более ядови­тыми веществами — этиленгликолем, метиловым спиртом и др. Невозможность собрать в таких случаях полный и подробный анамнез приводит к тому, что медицинская, помощь запаздывает и пострадавший умирает. Следователь­но, при диагностике алкогольного опьянения данные клини­ческого обследования должны подтверждаться результатами определения алкоголя в крови и моче.

В «Методических указаниях о судебно-медицинской диаг­ностике смертельных отравлений этиловым алкоголем и допускаемых при этом ошибках» Главного судебно- медицинского эксперта Министерства здравоохранения СССР (М., 1974) рекомендована следующая ориентировочная схема для определения выраженности алкогольной интокси­кации (табл. 4).

Таблица 4. Функциональная оценка концентрации алкоголя в крови

Содержание алкоголя в крови, %о Функциональная оценка
Менее 0,3 Отсутствие влияния алкоголя
0,5—1,5 Легкое опьянение
1,5—2,5 Опьянение средней степени
2,5—3 Сильное опьянение
3 —5 Тяжелое отравление алкоголем,
может наступить смерть
5 —6 Смертельное отравление

При экспертизе алкогольной интоксикации необходимо учитывать, что некоторые средства и вещества, попавшие в организм до приема алкоголя, одновременно или вслед за ним, могут существенно изменить влияние алкоголя на организм’, а иногда и его содержание в крови. В практике наблюдаются случаи, когда стремятся скрыть прием алкого­ля с помощью средств, «отрезвляющих» или уменьшающих влияние алкоголя: и с этой же целью используются дезодо­рирующие препараты. Некоторые вещества снимают или снижают внешние проявления опьянения, но влияние алкого­ля не уменьшается. В подобных случаях при экспертизе особенно важно подтверждение диагноза данными химиче­ского исследования.

Освидетельствование по поводу алкогольного опьянения производится по направлению органов дознания, судов или учреждений. В направлении на освидетельствование должны быть указаны: дата и час выдачи направления, факты, заставившие заподозрить опьянение; фамилия, имя и отче­ство направляемого; куда следует передать заключение врача.

Рекомендуется следующая схема акта освидетельствова­ния

В анамнезе, получаемом от обследуемого или из иных источников, должны быть отражены следующие вопросы: привыкание к алкоголю и его переносимость; сведения о состоянии здоровья (перенесенные психические заболевания, эпилепсия, травма черепа, заболевание желудка, болезни обмена и эндокринные нарушения и т. п.); прием алкоголя и пищи в предшествующие часы; прием воды и жажда; сведения о повреждениях, полученных в момент происше­ствия; сведения о медицинской помощи по поводу поврежде­ний; прием лекарств (какие именно, количество); предше­ствующая физическая нагрузка.

В данных объективного обследования должны быть отмечены питание и масса тела (для вычисления некоторых величин по формулам Видмарка). При субклинических и похмельных состояниях необходимо привлечение более тон­ких и специальных методик, в том числе психотехнических испытаний.

При экспертизе делают предварительные качественные пробы на алкоголь. При субклинических и похмельных состояниях обязательно проводят количественные определе­ния алкоголя в крови, моче, слюне и по возможности в выдыхаемом воздухе. Эти исследования необходимы при экспертизе тогда, когда ставятся сложные вопросы (не только вопрос о приеме алкоголя).

Предварительные качественные пробы на алкоголь широ­ко используются в экспертной практике. Нередко лишь после получения положительного результата той или иной предварительной качественной пробы соответствующий ма­териал (пробы) направляют для лабораторного качественного и количественного исследования. Почти все предваритель­ные качественные пробы неспецифичны, т. е. могут быть положительными в присутствии не только алкоголя, но и других веществ, эти пробы считаются ориентировочными, и их результаты не позволяют сделать заключение об опьяне­нии. Отрицательные результаты таких проб в ряде случаев (например, при исследовании выдыхаемого воздуха) нужно подтвердить исследованием другого материала (кровь, моча).

Наиболее распространены следующие качественные (предварительные) реакции.

Реакция Рапопорта. Оборудование и реактивы: 2 пробирки; длинная стеклянная трубка (лучше изогнутая), химически чистая серная кислота, 0,5% раствор пермангана­та калия, дистиллированная вода. В 2 пробирки (одна контрольная) наливают по 2 мл дистиллированной воды. В одну из них вводят стеклянную трубку так, чтобы ее конец был погружен в воду. Обследуемый тщательно прополаски­вает рот и дует в трубку в течение 15 с. Если в выдыхаемом вОздухе содержится алкоголь, то он поглощается водой. После этого в обе пробирки наливают по 15 капель серной кислоты и добавляют по 1 капле 0,5% раствора перманганата калия. В контрольной пробирке жидкость будет розовой, в другой обесцветится, если в выдыхаемом воздухе был алкоголь. Реакция неспецифична, так как дает положитель­ный результат с ацетоном (диабетическая кома), эфиром, метиловым спиртом, сероводородом, бензином.

Реакция Рапопорта—Архангеловой. Техника ре­акции та же, но вместо раствора перманганата калия в пробирки добавляют по 1—3 капли раствора бихромата калия (из расчета 19,9 г КСг2 на 1000 мл дистиллированной воды). В присутствии алкоголя желтая окраска раствора переходит в зеленую вследствие восстановления бихромата калия в соль окиси хрома. Реакция также неспецифична.

Реакция Мохова — Шинкаренко. Оборудование: специальные индикаторные трубки с реагентом (мелкозерни­стый силикагель, обработанный раствором хромового ангид­рида в концентрированной серной кислоте). Трубки герме­тичны, перед употреблением их концы обламывают. Обсле­дуемый берет в рот широкий конец трубки и продувает через нее воздух в течение 20—25 с. На свободный конец трубки можно надеть тонкостенный резиновый баллон и по его наполнению контролировать силу выдоха. В присутствии алкоголя желтая окраска индикатора меняется на зеленую или голубоватую, что расценивается как положительный результат. Чувствительность реакции вполне достаточна для обнаружения алкоголя при концентрации его в крови от 0,2 до 3%о. Недостатком реакции является ее неспецифичность: положительный результат дают пары эфира, ацетона, мети­лового спирта. Некоторые вещества, например, бензин, керосин, хлороформ, также изменяют окраску реагента. Однако он становится не зеленым, а коричневым, темно­серым или какого-либо другого цвета.

Предварительная проба на содержание алко­голя в крови или моче по Попову. Оборудование: несколько абсолютно чистых пробирок, стеклянная изогну­тая трубка длиной 50 см, горелка или спиртовка, дистилли­рованная вода. В пробирки помещают 1 мл исследуемой крови или 5—7 мл исследуемой мочи (водой не разбавляют). Реакцию с мочой и кровью ставят параллельно. Пробирки плотно закрывают пробкой с проходящей через нее стеклян­ной трубкой и нагревают на пламени горелки до кипения. Если в крови или моче содержится алкоголь, то его пары начинают поступать в трубку. В холодной части трубки они концентрируются, затем снова испаряются и вновь концен­трируются, что создает своеобразную картину бурлящей жидкости на протяжении 2—10 см. Выходящие пары иногда удается поджечь; они горят голубоватым пламенем. Кроме того, делают контрольное исследование с дистиллированной водой.

Из методов количественного определения алкоголя в организме следует указать следующие.

Микрометод Видмарка в модификации Ш.ой- моша. Применяется при диагностике опьянения у живых лиц. Он отличается большой точностью, но требует специ­ального оснащения, в связи с чем в настоящее время применяется лишь в некоторых лабораториях.

Фотометрический метод определения алкого­ля в крови и моче по Карандаеву. Метод прост и весьма точен. При фотометрировании даже невооруженным глазом ошибка обычно не превышает ±0,2%о. Этого вполне достаточно для врачебного заключения по поводу алкоголь­ной интоксикации. До недавнего времени метод широко применялся при экспертизе живых лиц и трупов, но в настоящее время почти полностью вытеснен методом газо­жидкостной хроматографии.

Метод газожидкостной хроматографии очень точен, специфичен и чувствителен. Для определения алкого­ля достаточно 2—5 мл крови, мочи и слюны. Газожидко­стная хроматография позволяет разделить спирты — метиловый, этиловый, пропиловый, бутиловый и изоамило- вый — в присутствии других летучих веществ и получить качественную характеристику выделенных спиртов.

В методическом письме Главного судебно-медицинского эксперта Министерства здравоохранения СССР (1971) под­робно описаны условия обнаружения и определения алкого­ля газохроматографическим методом, взятие проб и ход анализа, аппаратура и реактивы.

В акте экспертизы делают отметки о взятии проб крови, слюны, выдыхаемого воздуха с точным указанием времени (дата, час, минута) и результатах количественного исследо­вания, а также отметки о консервации и стабилизации материала, заполнения сосудов, чистоте посуды, способе обработки кожи перед взятием проб. При повторных осмот­рах необходимо указывать дату и время. Акт химического исследования (с указанием места, времени и метода исследо­вания) прилагают к акту экспертизы или вписывают в него.

Экспертное заключение о наличии и степени опьянения дается на основании клинического обследования, предвари­тельных качественных проб и химического исследования крови, мочи, слюны и выдыхаемого воздуха на количествен­ное содержание алкоголя в судебно-химическом отделении лаборатории бюро судебно-медицинской экспертизы. Окон­чательное заключение составляют после получения резуль­татов судебно-химического исследования.

При оценке результатов количественного определения алкоголя в крови, моче, слюне, выдыхаемом воздухе эксперт исходит из динамики концентраций алкоголя в организме с момента его поступления.

При оценке состояния (степени) опьянения следует при­держиваться данных, приведенных в табл. 3. Наибольшие трудности возникают при диагностике субклинического и легкого опьянения. В большинстве случаев субклиническое опьянение можно доказать лишь путем химического опреде­ления, иногда психотехническими испытаниями. В некото­рых случаях для диагностики алкогольного опьянения ис­пользуют специальные виды исследования — алкогольного нистагма по Ташену, биотоков мозга и т. д.

Большое значение имеют анамнез и свидетельские пока­зания (толерантность к алкоголю, состояние здоровья, трав­мы черепа, болезни обмена и т. д.). Все это необходимо уточнять. Свидетельские показания оценивают критически.

В судебно-медицинской практике важно установить об­щее содержание алкоголя в организме обследуемого. Если бы алкоголь равномерно распределялся в организме, то достаточно было бы умножить его концентрацию в крови на массу тела. Однако алкоголь распределяется в организме неравномерно и важную роль в этом играет водный баланс. При установлении диффузного равновесия и в фазе элимина­ции содержание алкоголя в крови значительно выше, чем в большинстве органов, тканей и некоторых жидкостях орга­низма. Исключение составляют спинномозговая жидкость и мозговая ткань. В связи с этим пришлось ввести определен­ный коэффициент для пересчета концентрации алкоголя в крови на общее содержание его в организме.

Отношение содержания алкоголя во всем организме к содержанию его в крови на единицу массы Мс1тагк обозна­чил буквой г и назвал его редукционной массой тела, или фактором редукции. Например, если человек с массой тела 70 кг принял 70 г алкоголя, максимальный уровень в крови составил 1,35%о, а концентрация алкоголя в организме 1%о, то г=1:1,35=0,66. Считается, что г для данного человека— относительно постоянная величина, зависящая от водного баланса, температуры, толерантности и содержания жира в организме (содержание воды обратно пропорционально со­держанию жира). В связи с этим у тучных людей концентра­

ция алкоголя в крови будет выше по сравнению с таковой у худых с такой же массой тела после приема одинакового количества спиртного. Для тучных фактор редукции меньше, чем для худых. Фактор г имеет большое значение при расчетах по формулам Видмарка.

Для экспертной практики У1с1тагк разработал ряд фор­мул, позволяющих устанавливать количество принятого ал­коголя, его содержание в организме на данный момент или в какой-то определенный предшествующий промежуток време­ни (если известна концентрация алкоголя в крови).

Определив концентрацию алкоголя в крови (С) в момент исследования, можно определить содержание алкоголя в организме (А) в этот момент:

А = СРт,

где Р—масса тела в килограммах, г—фактор распределения алкоголя.

Для установления количества алкоголя, принятого в форме спиртных напитков, ^1с1тагк ввел в указанную формулу условную величину С0, обозначающую максималь­ную концентрацию алкоголя в крови, если бы весь принятый алкоголь тотчас всосался и распределился в организме. Расчет производится по формуле;

С0=С(+3 60-Т,

где С,— концентрация алкоголя в крови в момент исследова­ния; Т—время в часах, прошедшее с момента приема спиртных напитков до исследования.

Для определения общего содержания алкоголя в организ­ме в момент окончания приема спиртных напитков (А) в полученную формулу вводят массу тела обследуемого и фактор распределения алкоголя в организме:

А = РтСй

или

А=Р-г(С,+р 60’^-

Прибавив к полученному результату возможный безвоз­вратный дефицит алкоголя, эксперт установит количество абсолютного алкоголя в граммах, принятого в форме спиртных напитков.

bib.social

Понятие независимой медицинской экспертизы

Положение о данном виде обследования водителя на наличие алкоголя, а также выявления степени опьянения (если таковое имеется) утверждается российским Правительством.

Экспертиза является независимой, если входящие в комиссию члены либо эксперты, проводящие исследование, никоим образом не зависят от медицинской организации или членов комиссии, проводивших основное медицинское освидетельствование. Нет у них зависимости (как служебной, так и иной) и от заинтересованных в результатах производимых исследований лиц и организаций.

Законодательство о данном вопросе

Назначение и проведение независимой экспертизы предусмотрено статьей 53 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. Проводится на основании письменного заявления автовладельца, который несогласен с выводами, указанными в медицинском заключении основного освидетельствования.

Гражданин имеет полное право самостоятельно выбрать экспертную организацию и экспертов. При наличии конфликтных ситуаций решение по заключению медэкспертизы должен будет вынести судебный орган.

Алкогольный вопрос

Сотрудники госавтоинспекции могут отправить владельца авто на мед. освидетельствование, целью которого является определение алкогольного опьянения (его наличия и уровня содержания алкоголя) по ряду внешних признаков:

  • характерный запах изо рта;
  • покраснение или бледность кожного покрова;
  • сужение зрачков;
  • сбивчивая или несвязная речь;
  • дрожание рук;
  • нарушенная координация движений;
  • не вполне адекватное поведение и восприятие происходящего вокруг.

Все это может насторожить дорожного инспектора и стать поводом для обследования.

Когда нужна экспертиза независимых экспертов

Не всегда указанные выше сигналы являются показателем наличия спиртосодержащих веществ в организме. Иногда они проявляются:

  • при приеме некоторых лекарственных средств;
  • как результат переутомления;
  • при неполноценном сне;
  • при имеющихся заболеваниях, в том числе желудочно-кишечного тракта, ротовой полости и др.

К тому же в электронных приборах предусмотрена допустимая погрешность в 0,16 мг на 1л выдыхаемого воздуха, что при незнании данного факта и злоупотреблении сотрудником ГИБДД своих полномочий с целью вымогательства взятки, может сыграть не в вашу пользу.

положительный тест

Уверены, что не употребляли алкоголь или после его распития прошло столько времени, что он должен был выветриться? Но алкотестер и проведенное освидетельствование при этом показывают его наличие? В данном случае нужна независимая экспертиза на алкоголь.

Совет: даже если вы точно знаете, что трезвы, не отказывайтесь от прохождения медицинского освидетельствования. Этим вы автоматически признаете себя лицом, управляющим автомобилем в нетрезвом виде, и будете привлечены к ответственности. Соглашайтесь со всеми требованиями, сдавайте анализы, и только после этого, если несогласны с результатом, обращайтесь за помощью в независимое экспертное учреждение.

Сроки проведения

На законодательном уровне не закреплен конкретный срок возможного обращения к независимой комиссии. Однако практика показывает, что суды признают результаты такой экспертизы, если она проведена не позднее 2-3 часов после прохождения первичного освидетельствования.

В противном случае велика вероятность признания судом результатов недостойными доверия. Причина – степень алкогольного опьянения со временем могла уменьшиться из-за снижения содержания этанола.

Методы проведения

Проверка состояния человека и выявление алкоголя проводится различными методами. При этом используется большое количество специальных измерительных приборов, берется несколько видов проб. Исследуемым материалом являются биологические жидкости человека: слюна, моча, кровь.

Какую именно пробу использовать, а также с помощью какого прибора будет проводиться процедура выявления алкоголя, решает эксперт на свое усмотрение. Проводимый химический анализ должен:

  • выявить – содержится ли алкоголь во взятом материале;
  • определить его количество.

Проведение анализов требует высокой точности, чтобы не дать виновному человеку избежать заслуженного наказания либо, напротив, не наказать невиновного водителя. Поэтому делать их должен опытный, квалифицированный специалист.

Трубка контроля трезвости

Один из самых распространенных и самых простых приборов. Принцип действия: испытуемый выдыхает в трубку воздух. При наличии в нем спирта трубка окрашивается в другой цвет.

Такие приборы:

  • Не всегда точны. Могут показывать, что водитель пьян, даже когда он абсолютно трезв.
  • Согласно метрологическому классификатору, не являются официально признанными аппаратами для замеров. Это лишь дополнительный прибор для определения состояния автовладельца.
  • Как правило, современные лаборатории имеют в наличии более усовершенствованные измерительные приборы. Трубка контроль трезвости используется лишь в случаях, когда другая аппаратура по какой-либо причине в данный момент недоступна.

Проба Раппопорта

Суть метода – использование свойства серной кислоты при взаимодействии со спиртом преобразовываться в ацетальдегид, а затем в уксусную кислоту. Нужно капнуть в пробирку с выдыхаемым водителем воздухом, содержащим углекислый газ, каплю марганцовокислого калия (марганцовки). Если там присутствуют спиртосодержащие вещества – калий обесцвечивается, содержимое меняет окрас.

Пробы Мохова и Шинкаренко

Считается методом с высокой степенью точности. С его помощью можно протестировать даже человека, находящегося без сознания, спящего. Принцип:

  1. ватный тампон смачивают марганцовкой;
  2. протирают им конец индикаторной трубки;
  3. кончик индикатора отпиливают;
  4. дают проверяемому подуть в трубку в течение 30 сек.

Если появляется ободок зеленого цвета – имеет место принятие спиртных напитков.

Информация: чем ярче зеленое колечко на индикаторе, тем больше выпил водитель.

Анализ крови

Данный анализ позволяет рассчитать точную концентрацию алкоголя и, соответственно, степень опьянения. Или, напротив, подтвердить, что человек не пил.

Считается что:

  • сильная степень опьянения – это от 5 до 7 кубических см алкоголя на 1 л крови;
  • средняя – от 1 до 4 куб. см;
  • отсутствие – менее 1 куб. см.

Схожую информацию дает и анализ мочи.

Где пройти

Независимая алкогольная экспертиза проводится в специализированных учреждениях, медцентрах. Желательно заранее уточнить и записать подходящие адреса и телефоны. Лучше, чтобы их было несколько – в случае необходимости будет возможность выбрать самый ближайший, чтобы уложиться в отведенное время.

Прохождение независимой медицинской экспертизы дает возможность водителю, в случае уверенности в своей невиновности, избежать неправомерного наказания, опровергнуть вождение авто в состоянии алкогольного опьянения. Это, в свою очередь, поможет сохранить средства и водительское удостоверение.

myautohelp.ru

Методики для выявления опьянения

Попадая в организм, алкогольсодержащий напиток начинает на него воздействовать практически сразу же. Попадая в кровь из желудка и пищевода, он разносится по телу, постепенно распадаясь под действием ферментов печени. Поскольку состояние пищевода и наличие еды в желудке оказывают непосредственное воздействие на скорость попадания алкоголя в кровь, то опьянение может наступить как быстро, так и медленно. Помимо состояния ЖКТ степень воздействия алкоголя на организм определяется общим состоянием здоровья, весом, полом, наследственностью и пр.

Именно поэтому воздействие на человека одного и того же количества алкоголя индивидуально. При наличии аллергии на алкоголь все признаки опьянения будут проявляться после одной рюмки спиртного, тогда как некоторые могут без последствий для реакций и внешнего вида выпить гораздо больше.

Действительно, у пьяного человека появляются характерные особенности в поведении, которые позволяют без анализов и проб сделать вывод о возможности наличии алкоголя в организме. Чтобы сделать обоснованный вывод, эксперты при проведении медосвидетельствования используют следующие методы оценки трезвости:

  • Изучение внимания и мышления.
  • Оценка вегетативных функций организма.
  • Оценка физиологических процессов организма.
  • Координационные пробы.
  • Изучение заключения о лабораторных исследованиях анализа крови, выдыхаемого воздуха и мочи.
  • Исследования неврологических реакций.
  • Оценка наличия симптомов похмелья.

Пробы крови и заборы воздуха для анализа

При проведении медосвидетельствования используется множество различных процедур, которые позволяют определить наличие алкоголя в организме. Лабораторные исследования позволяют провести как качественный, так и количественный анализ содержания крови, что позволяет даже определить степень опьянения. Эксперт вправе сам решать, какую из проб и методик ему использовать при исследовании выданных образцов.

Процедура проверки сотрудником ГИБДД при помощи алкотестера

Процедура проходит следующим образом:

  1. Сотрудник ГИБДД берет запечатанный мундштук, распечатывает его при вас и вставляет в выключенный алкотестер.
  2. Алкотестер включают, чтобы он сделал тестовый забор воздуха. После этого он должен показать ноль.
  3. Далее подозреваемый в употреблении алкоголя делает продолжительный выдох в прибор и тот тестирует содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе и выдает результат.

Проба Раппопорта

Проба Раппопрота из-за своей простоты и доступности очень популярна для определения наличия алкоголя в выдыхаемом воздухе. Смысл этой пробы заключается в предоставлении возможности протекания реакции серной кислоты и спирта, если он есть в выдыхаемом воздухе. Смешав выдыхаемый воздух с водой, лаборанту достаточно капнуть в воду раствор перманганат калия, который взаимодействует с уксусной кислотой, являющейся одной из производных спирта. В результате перманганат калия обесцвечивается, а сам калий выпадает в осадок как чистое вещество. На практике при проведении исследования это означает, что испытуемый должен прополоскать рот дистиллированной водой и вылить эту воду в колбу, а затем еще и 20 раз в нее выдохнуть. В аналогичную колбу наливают воду, а затем уже в обе колбы добавляют по 25 капель сернокислотного концентрированного раствора и капают раствор перманганата калия

В результате при наличии спиртного в колбе жидкость обесцветится или станет светлее, в другой колбе вода останется розовой. Имея в наличии обе колбы, можно будет сравнить, ощутив разницу в цвете. При этом стоит иметь в виду, что в ходе пробы результат будет аналогичным, если испытуемый употреблял эфир – он содержится в медикаментах.

Пробы Мохова и Шинкаренко

Пробы Мохова и Шинкаренко также пользуется популярностью, поскольку этот метод отличается высокой точностью.

Трубки Мохова и Шинкаренко позволяют провести тестирование у человека в любом состоянии, как вариант, ими можно воспользоваться, проверяя наличие опьянения у спящего человека.

Индикаторную трубку нужно засунуть между губ и зажать нос, провоцируя движение воздуха через рот в течение полуминуты – эту процедуру можно провести как бодрствующему, так и спящему человеку. Перед экспериментом трубки нужно смочить раствором перманганата калия – если цвет трубки не изменился, то это свидетельствует об отсутствии алкоголя в выдыхаемом воздухе. Если же спирт все-таки есть, то трубка проявит зеленый цвет. Чем ярче изменение окраса, тем больше алкоголя принял испытуемый.

Исследования крови

В ходе медосвидетельствования можно взять пробы крови, чтобы провести количественный анализ содержания алкоголя в крови человека. При необходимости можно подтвердить результат, проведя анализ мочи. Единственное стоит учесть, что при небольшом содержании алкоголя в крови результаты анализа ненадежны, поскольку при большой неточности измерений небольшое количество алкоголя сможет скрыться за ошибкой измерения. Что касается состояния среднего и высокой стадии токсикоза, то эти анализы демонстрируют высокую точность измерений.

Где проводить экспертизу

Инициатором проведения тестирования на алкоголь может выступать, к примеру, начальство организации. Для этого необходимо обратиться в наркологическую службу для проведения медосвидетельствования. Причиной возникновения сомнений в трезвости человека могут стать как поведение работника, так и расследование нарушение или преступления, при котором нахождение в состоянии опьянения будет отягчающим или смягчающим обстоятельством. Перечень лиц, которые имеют право требовать проведение медицинского освидетельствования, ограничен. В этот список входят следующие должностные лица и органы:

  • директор/непосредственный начальник работника,
  • представители суда,
  • административные органы,
  • следственные органы.

Куда же обратиться за проведением такой процедуры? Можно выбрать как наркологический диспансер, так и психиатрическую лечебницу или общесоматическую организацию. Необходимыми знаниями для проведения оценки наличия алкогольного опьянения обладают специалисты в сфере неврологии и психиатрии, а также прочие медработники. Средний медперсонал обладает необходимыми навыками для диагностики внешних признаков опьянения и приготовления растворов, необходимых для проведения качественного и количественного анализа крови, мочи и выдыхаемого воздуха.

Результатом медосвидетельствования является специальный акт. Эта документальная форма содержит все необходимые данные о тестируемом человеке (Ф.И.О), а также следующие параметры позволяющие определить опьянение:

  • оценка поведения,
  • уровень работы сознания,
  • состояние памяти,
  • разговорная речь,
  • ориентация в пространстве.

Помимо оценки поведенческих факторов в акте в обязательном порядке указываются результаты оценки проведенных анализов. Сами данные количественного анализа проб в акте не указываются – есть только заключение о состоянии тестируемого человека:пьян или трезв. Экспертиза алкогольного опьянения может быть составлена только врачом, медицинские работники среднего уровня могут выполнить только подготовительную работу для проведения анализов, но составить данный акт не имеют право.

opohmele.ru



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *