Симптомы белой горячки


Белая горячка (алкогольный делирий) – это острый психоз, развивающийся на фоне длительного употребления спиртных напитков и относящийся к группе металкогольных психозов. Он протекает с нарушениями сознания, тактильными, слуховыми, зрительными галлюцинациями или иллюзиями.

Белая горячка – это наиболее часто наблюдаемый алкогольный психоз. В большинстве случаев он впервые возникает у пациентов, страдающих алкоголизмом II или III стадии, т. е. не ранее чем через 8-10 лет от момента начала регулярного употреблением ими спиртных напитков.

В очень редких случаях белая горячка развивается у не страдающих алкоголизмом людей после значительного алкогольного возлияния.

В отличие от распространенного среди обывателей мнения, признаки белой горячки никогда не наблюдаются у лиц, находящихся в состоянии острого алкогольного опьянения, а развиваются лишь через несколько дней после резкого завершения запоя.

Симптомы белой горячки варьируют в широких пределах. В некоторых случаях пациенты становятся агрессивными, а в других наоборот, доброжелательными и стремящимися совершать благородные действия во благо близких. Переход от одного к другому состоянию может происходить быстро, поэтому больных с белой горячкой ни в коем случае нельзя считать безопасными и оставлять без медицинской помощи.


Белая горячка – опасное для жизни пациента состояние. Без соответствующего лечения примерно 10% больных погибает от развития осложнений со стороны внутренних органов, несчастных случаев или самоубийств.

Причины и факторы риска

Единственной причиной развития белой горячки является длящееся многие годы злоупотребление спиртными напитками. Факторами, повышающими риск возникновения алкогольного делирия, являются:

  • употребление низкокачественного алкоголя (фармакологические препараты и технические жидкости, содержащие алкоголь и его суррогаты);
  • длительные запои;
  • выражение патологические изменения со стороны внутренних органов, прежде всего, со стороны печени;
  • заболевания головного мозга и черепно-мозговые травмы в анамнезе.

Патологический механизм развития белой горячки полностью до сих пор не изучен. Предполагается, что основную роль в возникновении острого психоза играют обменные нарушения и длительная хроническая интоксикация тканей головного мозга.

Формы заболевания

В зависимости от особенностей клинического течения выделяют несколько форм белой горячки:


  1. Типичная или классическая. Прогрессируя, заболевание проходит определенные стадии, клиническая картина развивается постепенно.
  2. Люцидная. Психоз возникает остро. У пациентов отмечается чувство страха и тревоги, нарушения координации движений. Галлюцинации и бред отсутствуют.
  3. Абортивная. Галлюцинации носят фрагментарный характер. Бредовые идеи не полностью сформированы, отрывочны. Сильно выражена тревожность.
  4. Профессиональная. Пациенты выполняют лишь стереотипные, повторяющиеся движения, связанные с одеванием, раздеванием, выполнением профессиональных обязанностей, поведение автоматизировано. Сопровождается амнезией.
  5. Мусситирующая. Является исходом профессионального варианта течения белой горячки. У пациента отмечается тяжелое помрачнение сознания, двигательные расстройства и выраженные соматовегетативные нарушения.
  6. Атипичная. Клиническая картина имеет немало схожего с шизофренией. Развивается у пациентов, которые ранее уже перенесли один или несколько эпизодов белой горячки.

Последствиями белой горячки могут стать нарушения памяти той или иной степени выраженности, а также формирование психоорганического синдрома, тяжелые поражения внутренних органов.

Стадии белой горячки

В течении классической белой горячки выделяют три стадии:


  1. Начальная. У пациента отмечаются нарушения настроения. Психоэмоциональное состояние быстро и немотивированно меняется, приподнятое и веселое настроение сменяется беспокойством и тревогой, а через некоторое время больной снова впадает в тревожное состояние. Эти перепады настроения в сочетании с активными движениями, мимикой и речью, создают впечатление взвинченности, нервозности. Сон поверхностный, сопровождаемый устрашающими сновидениями и частыми пробуждениями. Могут наблюдаться отрывочные зрительные и слуховые галлюцинации. Пациенты рассказывают окружающим о всплывающих в их сознании воспоминаниях, ярких образах.
  2. Гипнагогические галлюцинации. Характерно появление галлюцинаций в момент засыпания. Сон остается поверхностным, с кошмарными сновидениями. Проснувшись, больные не могут отличить реальность ото сна. Днем их преследуют зрительные галлюцинации.
  3. Бессонница. При переходе заболевания в эту стадию развиваются расстройства сна. Галлюцинации становятся практически постоянными и очень яркими. Пациенты «видят» фантастических чудовищ, крупных или мелких зверей. Часто наблюдаются тактильные галлюцинации (ощущение в полости рта мелких инородных тел, ползающих по телу насекомых и т. д.). Слуховые галлюцинации проявляются угрожающими или осуждающими голосами.

Читайте также:

6 причин отказаться от употребления пива

9 мифов об алкоголе

8 необычных симптомов тяжелых недугов


Симптомы белой горячки

Классическая форма белой горячки начинает развиваться постепенно. Течение заболевания чаще непрерывное, однако у 10% пациентов оно носит приступообразный характер: возникает несколько приступов, разделяющихся светлыми промежутками, которые длятся менее 24 часов. После продолжительного сна белая горячка остро заканчивается. Значительно реже симптомы психоза регрессируют постепенно. Длительность классической формы белой горячки обычно составляет 2–8 дней. Примерно в 5% случаев заболевание принимает затяжное течение.

В очень редких случаях белая горячка развивается у не страдающих алкоголизмом людей после значительного алкогольного возлияния.

В продромальном периоде, который начинается с момента резкого завершения запоя и длится до появления явной клинической картины заболевания, у больных отмечаются нарушения сна (частые ночные и ранние пробуждения, кошмарные тяжелые сновидения). Проснувшись утром они отмечают упадок сил и резкую слабость. Настроение снижено. В первые 48 часов от момента завершения запоя могут возникать эпилептиформные абортивные припадки. В некоторых случаях развитию белой горячки предшествуют слуховые кратковременные галлюцинации. Иногда продромальный период бывает выражен настолько слабо, что протекает незаметно для самого больного и окружающих его лиц.


На высоте развития психоза в воображении пациентов возникают красочные сцены с фантастическими или реальными животными, инопланетянами, сказочными персонажами. Больные перестают адекватно воспринимать окружающее их пространство и время, им кажется, что течение времени то ускоряется, то замедляется, а окружающие предметы находятся в постоянном движении. Пациенты становятся беспокойными, стремятся спрятаться или сбежать, стряхивают с одежды «насекомых», ведут диалоги и споры с невидимыми собеседниками.

Для пациентов с белой горячкой характерно наличие повышенной внушаемости. Их можно, например, убедить в том, что они слышат музыку из выключенного радиоприемника или видят текст на листе абсолютно белой бумаги.

Состояние больных ухудшается в ночное время, с наступлением рассвета выраженность галлюцинаций уменьшается и образуется светлый промежуток. Уменьшение галлюцинаций также отмечается при вовлечении пациента в активный диалог.

После того, как больному удается заснуть и проспать длительное время, симптомы белой горячки резко прекращаются. Реже выход из состояния острого психоза происходит постепенно.

После купирования приступа пациенты не помнят или вспоминают с трудом реальные события из своей жизни, произошедшие в период болезни, но при этом четко помнят свои галлюцинации. У них наблюдаются значительные колебания настроения, развивается астения. У мужчин нередко развивается легкая степень гипомании, а у женщин – депрессивные состояния.

Другие формы белой горячки наблюдаются значительно реже классической.

При профессиональной форме белой горячки состояние больных постепенно утяжеляется. У них наблюдаются однообразные нарастающие двигательные и аффективные расстройства.

В клинической картине мусситирующей белой горячки присутствуют следующие симптомы:


  • бессвязная речь;
  • рудиментарные простые движения (хватание, обирание);
  • глухость сердечных тонов;
  • тахикардия;
  • учащенное дыхание;
  • значительные колебания артериального давления;
  • гипертермия;
  • повышенная потливость;
  • сильный тремор;
  • изменения мышечного тонуса;
  • нарушения координации движений.

Лечение белой горячки

Пациенты с белой горячкой обязательно должны быть госпитализированы в психиатрическую или наркологическую клинику. Им проводят дезинтоксикационную терапию (плазмоферез, форсированный диурез, внутривенное введение солевых растворов и глюкозы), а также коррекцию нарушенных жизненно важных функций. Показано назначение препаратов калия, ноотропов и витаминов.

Белая горячка – опасное для жизни пациента состояние. Без соответствующего лечения примерно 10% больных погибает от развития осложнений со стороны внутренних органов, несчастных случаев или самоубийств.

Психотропные препараты в лечении белой горячки малоэффективны, поэтому их применяют крайне редко и только при наличии строгих показаний (психомоторное возбуждение, выраженная тревожность, длительная бессонница). Психотропные препараты противопоказаны при профессиональной и мусситирующей форме заболевания.

Возможные осложнения и последствия белой горячки


Последствиями белой горячки могут стать нарушения памяти той или иной степени выраженности, а также формирование психоорганического синдрома, тяжелые поражения внутренних органов. Измененное состояния сознания при сохраненной, а иногда и повышенной двигательной активности, делает больного белой горячкой опасным как для окружающих, так и для себя самого.

Прогноз

Прогноз при белой горячке определяется своевременностью начала терапии, формой заболевания. В большинстве случаев классическая форма белой горячки заканчивается выздоровлением. При тяжело протекающем психозе возрастает риск летального исхода. Прогностически неблагоприятными признаками являются:

  • частота дыхания свыше 48 вдохов в минуту;
  • недержание мочи и кала;
  • подергивание мышц;
  • глубокие нарушения сознания;
  • парез глазных мышц;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • парез кишечника;
  • повышение температуры тела до фебрильных значений (выше 38 °С).

После перенесенной белой горячки высок риск повторного развития психоза на фоне продолжающегося злоупотребления спиртными напитками.

Профилактика

Профилактика развития белой горячки заключается в активном лечении алкоголизма, а также проведении широкой санитарно-просветительной работы, направленной на предотвращение формирование у населения алкогольной зависимости.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: www.neboleem.net


Симптомы белой горячки

Рассматриваемое нарушение считается симптомом алкоголизма. Специфика его заключается в наступлении тогда, когда индивид трезв и ощущает отвращение к спиртосодержащим жидкостям. Подобное состояние считается своеобразным предвестником психоза, порожденного алкоголем.

Белая горячка после запоя несет в себе угрозу для алкоголика. Человек, после долговременного запоя и похмельного синдрома, находится во взбудораженном состоянии, сопровождающемся галлюцинациями, тремором, перепадами настроения и бредом. Субъект, пребывая в этом нездоровом состоянии, способен безотчетно причинить вред собственной персоне.

Чаще всего делирий настает после пяти-семи лет злоупотребления горячительными напитками у индивидов, имеющих алкоголизм второй либо третьей стадии, после долгого запоя либо вследствие прекращения выпивания после каждодневного на протяжении недель или нескольких месяцев пьянства. Намного реже этому недугу подвержены особы, не злоупотребляющие спиртосодержащими жидкостями на регулярной основе, после продолжительного приема в немалых объемах алкоголя либо вследствие употребления заменителей алкоголя.


иболее уязвимой группой лиц являются индивиды, ранее перенесшие тяжелые недуги ЦНС либо травмы мозга. У пациентов, перетерпевших в прошлом в тяжелом варианте течения психоз алкогольной этиологии, возможно его повторение даже после вливания в себя незначительных доз спиртосодержащих напитков. Практически в трети случаев симптомы белой горячки развиваются, когда человека вынудил какой-либо недуг соматического характера прекратить употреблять горячительные жидкости.

Белая горячка после запоя настает, как правило, в первые несколько суток, в некоторых ситуациях – на четвертые-шестые. До начала делирия, в похмельный период, могут обнаруживаться следующие симптомы белой горячки: рвота, расстройства речи, головные алгии и ряд иных нарушений неврологического генеза. В двенадцати процентов случаев возникновению описываемого недуга предшествуют конвульсии.

Первые признаки белой горячки – это беспокойство, неподдающееся объяснению, предчувствие близящейся беды, нарушение сновидений. Среди соматической симптоматики выделяют следующие: тремор конечностей, гиперемия лица, избыточное потоотделение, увеличение сердцебиения, рост температуры и кровяного давления, покраснение глаз. Ухудшается сон, а сновидения становятся тяжелыми и наполненными кошмарами, нередко перед засыпанием возникают зрительные иллюзии. В состоянии бодрствования возможны зрительные и слуховые заблуждения: больным слышатся хлопанье дверей, звонки, шаги.


Приблизительно на четвертую ночь появляется бессонница, которой сопутствуют сильные и живописные зрительные иллюзии. В них присутствуют часто насекомые и мелкие млекопитающие, реже — несуществующие создания, такие как черти, гномы, эльфы. Характер галлюцинаций является довольно индивидуальным. Кроме того, описываемому расстройству присущи также тактильные обманки. Пациенту кажется, что по коже ползают насекомые, которых нередко он пытается ловить, гнать и давить. Часто алкоголику слышатся голоса, иногда призывающее что-либо совершить, издевающегося характера, дразнящие, а иногда – не обращенные лично к нему.

В подобном состоянии пациенты становятся неадекватными. Они полностью во власти галлюцинаций. Больные общаются с голосами, стараются отбиться от кажущихся животных или сказочных существ, пытается убежать от бандитов. У одних – появляются различные бредовые идеи, например, у алкоголика появляется мания преследования либо ему может казаться, что супруга изменяет с каждым встречным мужчиной. Другие – наоборот, излишне возбуждены, их тянет на героические поступки, они сочиняют подвиги, якобы совершенные ими ранее, и повествуют о них.

Психическое состояние индивидов, пребывающих в состоянии белой горячки, нестабильно, периоды успокоения сменяются возбуждением, страх и агрессия – безудержным весельем и благодушием.

Днем нередко белая горячка слегка отступает – больной становится более адекватным, он ориентируется в обстановке, приходит понимание наличия болезни, может поведать о происходящем в ночное время, но с наступлением вечера психоз опять берет свое. Продолжительность белой горячки в среднем колеблется от трех до пяти суток.

Признаки белой горячки обычно хорошо выражены, поэтому их сложно спутать с иным заболеванием.

Алкогольному делирию присуща также ошибочность ориентации во времени и обстановке. Больные зачастую не ведают, где находятся, не узнают собственное жилище или дом родных, не знают который час, не могут следить за временем. Зато всегда четко называют собственную фамилию, имя, а также иные сведения о собственной персоне. Другими словами, наблюдается сохранность личностной ориентации.

Часто у личностей, пребывающих в состоянии белой горячки, наблюдаются действия, имитирующие их профессиональную деятельность. Алкоголик пребывает в абсолютной уверенности, что находится он на работе и исполняет ежедневные трудовые обязанности. Вдобавок к этому, он совершает движения руками или издает звуки, соответствующие рабочему процессу или месту. Сложной формой развития психоза, вызванного злоупотреблением спиртосодержащих напитков, является «бормочущий» делирий, проявляющийся постоянным бормотанием и манипуляциями руками по типу ощупывания, обтирания, разглаживания. Такая симптоматика часто свидетельствует о возможном летальном исходе.

Состояние больного, пребывающего в белой горячке, ухудшается по мере нарастания психоза:

— температура высокая, может превышать 40°С;

— растет давление;

— сердцебиение нерегулярное и учащенное;

— наблюдается обезвоживание организма;

— повышается концентрация в крови азота;

— возникает ацидоз;

— больному сложно передвигаться, поэтому он все время «обитает» в постели;

— типичен лейкоцитоз и повышение СОЭ;

— наблюдается тремор, дрожание мускул и конечностей;

— озноб сменяется потливостью, характеризующейся специфическим «ароматом», напоминающим запах немытых ног;

— печень увеличена, появляется желтушность, склер;

— наблюдается бледность дермы (поэтому делирий, порожденный чрезмерными алкогольными возлияниями, именуют белой горячкой), нередко возможна гиперемия лица.

Выделяют нижеприведенные стадии делирия. Первая – характеризуется депрессивным настроем, нарушением сновидений, частой сменой настроения. Поведение человека практически неизменно, но можно заметить значительное снижение памяти, а также возникают временные провалы. Больной может не помнить события последних дней из жизни (пару дней).

На второй стадии недуг также полностью себя не обнаруживает. Алкоголик еще пока не видит иллюзорных насекомых или вымышленных персонажей. Однако здесь у него уже присутствуют чрезмерная ревность, подозрительность. Он полагает, что его обманывают либо подозревает в заговоре против собственной персоны окружающих. Больные могут приняться преследовать кого-нибудь, ведут себя агрессивно. Эта стадия нередко приводит к желанию окончить жизнь самоубийством.

Самой тяжелой стадией делирия считается третья. Проявляется, как правило, через несколько дней после приостановления приема спиртосодержащих жидкостей. Характерны сильные головные алгии, конвульсии, несвязность речи, также отсутствует ее содержательность.

Белая горячка симптомы и последствия вне зависимости от половой принадлежности индивида бесследно не проходят. Наиболее серьезными последствиями перенесенного алкогольного психоза наблюдаются со стороны мозговой деятельности. Человек порой полностью лишается способности запоминать, а также теряет приобретенные ранее знания. Расстройства памяти не дают человеку запомнить даже имена близких. Помимо мозговой деятельности отмечаются нарушения функционирования почек, кишечника, миокарда, печени и капилляров.

Срывы ритма, дефект волокон стенок капилляров вызывают множество иных недугов. По выходу из состояния белой горячки больным часто требуется проведение гемодиализа, поскольку очистительная функция почек сорвана. Функционирование почек при тяжелом течении не восстанавливается полностью и индивиду требуется проведение постоянных процедур гемодиализа. Чтобы восстановить здоровье человеку необходимо полностью отречься от потребления спиртосодержащих и иных горячительных жидкостей, а также получить курс лечения, направленного на ликвидацию пагубной симптоматики.

Последствия белой горячки

Когда возникает такое нездоровое состояние, как делирий, вызванный чрезмерным употреблением хмельных напитков, или белая горячка симптомы и последствия такого состояния часто отражаются на последующей жизни индивида. Алкогольный делирий представляет собой наиболее распространенную разновидность острого психоза, формирующегося на фоне продолжительного злоупотребления алкогольными веществами. Чаще рассматриваемая патология наблюдается у лиц, длительное время злоупотребляющих хмельными напитками и относящихся к возрастной группе «сорок плюс».

Кроме того, если человек ранее перенес алкогольный делирий, то можно со стопроцентной вероятностью ожидать повторения приступа психоза. Практически всегда, если субъект пережил первый случай делирия и продолжает «вкушать» спиртосодержащие жидкости, то даже непродолжительный запой в дальнейшем будет порождать новый приступ белой горячки.

Последствия белой горячки часто не предсказуемые. Бывают случаи полного исцеления от недуга, но чаще остаются негативные последствия. Нередко, также бывает летальный исход. Согласно информации органов статистики, то приблизительно десять процентов алкоголиков без соответствующих лечебных мероприятий умирают от белой горячки.

Кроме того, описываемое нарушение зачастую приводит к бытовым убийствам. Алкоголик, пребывая в состоянии агрессивности, галлюцинирует, утрачивает воспоминания, не в состоянии распознать лица близких, не ведает, что с его персоной происходит. Практически в 50-ти процентах случаев, излечившиеся от тяжелого делирия пациенты, умирают в дальнейшем из-за разрушения печени, дисфункции миокарда, отека мозга, патологий ЦНС.

Выделяют несколько вариаций исхода белой горячки, а именно кома, трансформация в хроническое течение, глубокое помутнение сознания, летальный исход. Привести к смерти может самоубийство под влиянием галлюцинаций или неадекватного поведенческого реагирования, сопровождающего белую горячку. Поскольку одним из проявлений делирия является потеря пространственного ориентирования. Из-за этого люди, пребывающие в подобном неадекватном состоянии, могут под машину попасть или вывалиться из окна.

В 5 – 10% случаев, индивиды, перенесшие белую горячку, ощущают судороги, страдают пневмонией, циррозом печени, серьезными сердечными недугами, отеком мозга. Состояние при описываемом расстройстве довольно тяжело переносится алкоголиками и часто служит своеобразным пусковым механизмом для начала лечебных мероприятий, направленных против алкоголизма. Поскольку каждый приступ белой горячки существенно истощает организм и обессиливает человека. Больной, выживший после двух-трех эпизодов белой горячки, рискует окончить дни свои водянкой мозга.

Рассматриваемый недуг имеет довольно плохой прогноз, а также характеризуется высоким процентом смертельных исходов. Нередко итогом эпизодов белой горячки становится слабоумие, при котором алкоголик утрачивает память. В этом состоянии алкоголик не может вспомнить лечащего врача, запомнить день недели или собственное место жительства. Самое страшное, что такой процесс необратим.

Статистические исследования свидетельствуют, что одним индивидам, злоупотребляющим алкоголем, достаточно несколько месяцев «плотного» употребления спиртного, чтобы довести себя до психоза, а иным могут понадобиться годы. Время наступления делирия зависит от качества употребляемых спиртосодержащих жидкостей и физического состояния выпивохи. Кроме того, существенным значением обладает наследственность. Если, например, бабушка либо дедушка злоупотребляли горячительными напитками, то, скорее всего внуки или дети превзойдут их на этом «поприще». Если при первых клинических проявлениях делирия не принять неотложные меры и не урегулировать вопрос, как лечить белую горячку, то алкоголик причинит вред не только собственному лицу, но и окружению, может даже убить.

Лечение белой горячки

При появлении перечисленных выше симптомов белой горячки необходимо незамедлительно отправить алкоголика в больницу. Поскольку рассматриваемый недуг является неотложным состоянием, требующим экстренных терапевтических мероприятий.

Лечение белой горячки в домашних условиях лучше не проводить. Терапевтическое воздействие должно быть направленным, специализированным и реализовываться в рамках психиатрического стационара.

Основными стратегическими задачами лечения белой горячки считаются: купирование возбужденности, ликвидация бессонницы, устранение конвульсий, снятие интоксикации, борьба с сопутствующими патологиями и последствиями.

Как лечить белую горячку? Ниже приведены основные принципы, помогающие это понять. В первый черед, лечение описываемого недуга предполагает действовать в следующих направлениях: лечение соматически и воздействие на функционирование психики пациента. Потому применяются психотропные лекарственные препараты, гидратационная и дезинтоксикационная терапия, высокие дозировки витаминов С и В группы (в частности тиамин), вещества, направленные на возобновление нормального водно-солевого обмена и нормализации функционирования органов, так как рассматриваемый недуг затрагивает печень, миокард, почки, органы дыхания. Также оправдано назначение успокаивающих фармакопейных средств и снотворного действия препаратов.

С целью лечения делирия, порожденного чрезмерным возлиянием хмельными напитками, применяются бензодиазепины (Лоразепам), снимающие тревожность, устраняющие вегетативные симптомы и бессонницу, предотвращающие развитие конвульсий и антипсихотики (Галоперидол) для снятия возбужденности.

В лечении описываемой патологии также применяются фенотиазины (Хлорпромазин). Кроме бензодиазепинов, понижающих вероятность развития конвульсий, некоторым пациентам назначается дополнительные противоэпилептические препараты: Гидантоин или барбитураты.

При абортивном варианте течения делирия эффективен Карбамазепин для купирования судорог и снятия возбуждения. В сравнении с бензодиазепинами, он лучше устраняет психозы. Однако при тяжелом развитии рассматриваемого состояния Карбамазепин противопоказан. Работоспособность миокарда поддерживается Коргликоном и Никетамид. Дабы предотвратить отек мозга рекомендовано применение Лазикса.

Как выше написано, лечение белой горячки в домашних условиях, не рекомендовано, но родственники должны понимать, что делать, когда белая горячка.

Во-первых, человека следует постараться утихомирить и уложить. Если пострадавший себя ведет враждебно и неадекватно, то рекомендуется крепко связать ему конечности, убрать вблизи от него сторонние предметы, которыми существует вероятность нанести вред собственному телу либо окружающим.

Во-вторых, следует обеспечить пострадавшего прохладой (например, на лоб положить влажный бинт) и обильном питьем.

В-третьих, можно дать человеку успокоительные средства, чтобы он уснул. Для этого можно использовать отвары из мяты, ромашки.

В-четвертых, необходимо вызвать психиатрическую бригаду. Лечение белой горячки в домашних условиях небезопасно для выпивохи, окружающих и его родни. Без адекватных терапевтических мероприятий человек не одолеет это состояние. Самолечением можно нанести значительно больше урона, нежели пользы.

Нужно осознать, что индивид, пребывающий в алкогольном психозе, нуждается в адекватном и полноценном терапевтическом воздействии в клинических условиях и под наблюдением психиатров. Кроме того, назначить правильный курс лечения допустимо лишь после проведения полного комплекса диагностических мероприятий.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о первых признаках белой горячки обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: psihomed.com

Причины

Точная причина белой горячки не установлена. Самая распространённая гипотеза заключается в том, что постоянное употребление алкоголя нарушает выделение нервными клетками медиатора — гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Это вещество оказывает затормаживающее влияние на нервную систему, а его воздействие напоминает эффект, возникающий от употребления спиртных напитков. Через некоторое время мозг алкоголика уменьшает выработку медиатора, поскольку «считает», что его достаточно.

После резкого прекращения запоя мозг будет страдать от дефицита торможения. Организм уже разучился вырабатывать естественный медиатор, а поступление искусственного прекратилось. В этих условиях начинают преобладать процессы возбуждения, что и приводит к типичным симптомам делирия.

Кто подвержен синдрому?

Белая горячка может возникнуть у любого человека с алкоголизмом во второй или третьей стадии, когда уже сформировалась физическая зависимость. Возраст и пол значения не имеет. Увеличивает риск развития синдрома наличие в анамнезе любых неврологических или психических расстройств и случаев белой горячки в прошлом.

Первые признаки

Если в первые трое суток признаки делирия отсутствуют, то вероятность появления синдрома невелика. В очень редких случаях белая горячка начинается в течение 10 дней после выхода из запоя.

Сначала появляются следующие симптомы, предвещающие «белочку»:

  • трудности с засыпанием, кошмарные сновидения;
  • сниженный эмоциональный фон с преобладанием негативного аффекта;
  • судорожные припадки — наиболее высока вероятность их появления между 6 и 48 часами после выхода из запоя.;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • ощущение неотвратимых неприятностей;
  • спутанность мышления;
  • покраснение кожи лица и белков глаз;
  • головная боль;
  • потеря аппетита;
  • потливость;
  • тремор конечностей.

У женщин чаще, чем у мужчин, предвестником скорого появления белой горячки являются эмоциональные симптомы: депрессия, страхи, бессонница.

Основные симптомы

Белая горячка проявляется у алкоголиков в:

  • повышенной беспричинной тревоге;
  • увеличении пульса и артериального давления;
  • психозах, специфических галлюцинациях;
  • лихорадке, повышении температуры тела, иногда до 40 °C;
  • бессоннице, в тяжёлых случаях полной потере сна;
  • резких перепадах настроения (от агрессии до апатии);
  • депрессии.

Стадии протекания «белочки»

Врачи выделяют три стадии развития алкогольного делирия.

Первая стадия

Через 1-3 суток после появления первых признаков, развивается начальная стадия белой горячки. Пациент становится оживлённым. Его двигательная активность избыточна, мимика чрезмерна. Наблюдается чрезмерная говорливость, псевдоделовитость. На данной стадии может появиться потеря ориентации во времени и пространстве: человек не может правильно сообщить текущую дату и место, где он находится. Ориентация в собственной личности не нарушена, то есть пациент легко может ответить на вопрос о том, кто он и как его зовут.

Появляются изменения в восприятии окружающего мира: от иллюзий до лёгких эпизодов галлюцинаций. Незначительные раздражители могут вызвать бурную реакцию. Все симптомы белой горячки на первой стадии обычно становятся более тяжёлыми в вечернее и ночное время. Качество сна продолжает снижаться.

Вторая стадия

По мере развития алкогольного делирия появляются более выраженные зрительные иллюзии и галлюцинации с фантастической фабулой. Расстройство сна продолжает нарастать: кошмарные сновидения заставляют пациента резко пробуждаться, способность отличить сон от реальности нарушается. Нарушения восприятия становятся более тяжёлыми.

Третья стадия

Ориентация во времени и месте полностью утрачивается. Эмоциональный фон негативный: преобладает страх и тревога. Все симптомы утяжеляются в вечернее время, а утром наблюдается некоторое облегчение состояния.

Больной полностью теряет сон, галлюцинаторный синдром проявляется яркими галлюцинациями:

  • зрительными — движение животных, насекомых, иных существ;
  • тактильными — ощущение, что по коже ползают насекомые, которых пациент пытается поймать и раздавить;
  • слуховыми — голоса в голове, которые приказывают человеку что-либо сделать.

В зависимости от содержания видений, меняется поведение: человек начинает обращаться к несуществующим собеседникам, пытается бежать, прятаться, стряхивает с себя что-то.

Появляется расстройство восприятия собственного тела и его положения в пространстве: пациенту может казаться, что окружающие предметы вращаются, падают. Бредовые идеи, которые появляются на третьей стадии, часто связаны с преследованием и угрозой жизни.

Средняя продолжительность острой фазы делирия от 3 до 5 суток. То, сколько длится белая горячка, зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Виды белой горячки

В медицине выделяют несколько форм делирия, каждая из которых требует специфического лечения:

  1. Классическая форма. Последовательное появление симптомов: сначала заметны признаки-предвестники, затем развивается тяжёлое состояние, галлюцинации и т. п.
  2. Люцидная форма. Синдром проявляется сразу с острой фазы: тревожность, страхи, нарушение координации движений, судороги. Галлюцинаторный синдром отсутствует.
  3. Абортивный тип. Отдельные галлюцинации, бредовые идеи, повышенная тревога.
  4. Профессиональный делирий. Начало как при классической форме. Затем появляется бред, человек начинает совершать манипуляции, свойственные его профессиональной сфере. Пациент уверен, что находится на работе.
  5. Мусситирующий тип. Развивается как осложнение других форм белой горячки. Проявляются тяжёлые нарушения мышления и сознания.
  6. Атипичная форма. Характерна для алкоголиков, уже перенёсших делирий. Симптомы сходны с признаками шизофрении.

Диагностика

Как и в случае других психических расстройств, диагноз алкогольного делирия ставится врачом-психиатром на основании наличия специфических симптомов. Никаких инструментальных тестов (МРТ, ЭЭГ и проч.) для диагностики обычно не требуется. Дополнительные обследования и анализы могут понадобиться для контроля над течением болезни.

Методы лечения

Алкогольный делирий не лечится в домашних условиях, можно лишь оказать первую помощь до приезда бригады скорой.

Помощь до приезда врачей

Важно обеспечить для пациента покой, следить за тем, чтобы он не причинил себе вреда. Дать обильное питье для предотвращения обезвоживания. При высокой температуре рекомендуют делать обтирания или давать жаропонижающее. Самостоятельно лечить больного психотропными препаратами не следует.

Лечение в стационаре

В психиатрическом стационаре врачи назначат препараты, подавляющие чрезмерное возбуждение нервной системы. К таким средствам относят бензодиазепины (Валиум). Их действие основано на улучшении работы ГАМК-системы в мозге, которая как раз и нарушена при алкоголизме.

Кроме того, обязательно в схему лечения вводят витамины группы В, которые важны для восстановления работы мозга и обмена веществ. Если пациент имеет нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, назначают соответствующие препараты.

Поскольку длительный приём алкоголя негативно сказывается на работе почек и печени, важно снизить нагрузку на эти органы с помощью методов детоксикации. Для этого в больнице применяются лечебные капельницы.

На фото ниже представлены основные препараты, которые применяются для лечения делирия.

Восстановление организма после снятия приступа

После выписки из стационара больной должен перестать употреблять алкоголь, если желает восстановить организм. Для помощи пациентам, желающим отказаться от пагубной привычки, существуют специальные группы, а также индивидуальные консультации с психотерапевтом или наркологом.

В домашних условиях можно пользоваться народными средствами, направленными на общее укрепление организма, особенно нервной системы. Необходимо придерживаться диеты, богатой природными витаминами (фрукты и овощи).

Дома рекомендуется соблюдать режим сна, чтобы предотвратить бессонницу и нормализовать состояние центральной нервной системы.

Видео о том, как лечить белую горячку дома. Автор: Доктор Хрыкин.

Возможные осложнения и последствия

Самый неблагоприятный исход белой горячки – летальный, который случается в 10% случаев заболевания. Смерть может наступить из-за таких осложнений, как нарушение сердечной деятельности, отёк мозга или лёгких.

К остальным частым последствиям алкогольного делирия относят:

  • острый панкреатит;
  • воспаление лёгких;
  • нарушения работы почек и обмена веществ;
  • гиповитаминоз;
  • амнезия;
  • психоз.

Прогноз и профилактика

При услови своевременного обращение за медицинской помощью и адекватного лечения — прогноз благоприятный.

Основным способом профилактики повторных приступов является полный отказ от употребления алкоголя. Особенную осторожность следует проявлять людям, имеющим неврологические и психические расстройства, черепно-мозговые травмы в прошлом. При выходе из запоя лучше обратиться за помощью к медикам и заранее провести детоксикацию организма под наблюдением врачей. Это позволит избежать острого проявления делирия.

Источник: stopalkogolizmy.com

Что такое белая горячка?

Белая горячка (также известная как белка или алкогольный делирий) — это алкогольный психоз. Чаще наблюдается у пациентов с 2 и 3 стадией алкоголизма. Возникает через несколько дней после резкой отмены алкоголя. Сопровождается нарушением сознания, зрительными, слуховыми и тактильными иллюзиями и галлюцинациями.

Характерно постепенное начало с предвестниками в виде беспокойства, тремора конечностей, учащенного сердцебиения, колебаний артериального давления, бессонницы или кошмарных сновидений. Возможные исходы — полное выздоровление, выздоровление с остаточными явлениями (расстройствами памяти, психоорганическим синдромом) и летальный исход.

Белая горячка — самый распространенный алкогольный психоз. Обычно белка развивается не ранее чем через 7-10 лет регулярного приема алкоголя. Выявляется у больных алкоголизмом 2 и 3 степени. В отдельных случаях после бурных алкогольных эксцессов может возникать у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Вопреки распространенному мнению, симптомы алкогольного делирия всегда появляются через некоторое время после резкой отмены спиртного и никогда — в состоянии алкогольного опьянения.

Белая горячка может сопровождаться агрессивностью, но больные далеко не всегда бывают агрессивными. Иногда наблюдается противоположная картина: доброжелательность, энтузиазм, попытки совершить какие-то благородные действия во благо окружающих (например, изгнать зеленых человечков, пока те не расплодились и не начали докучать другим людям). Однако больного нельзя считать безопасным, даже если он ведет себя безобидно — его состояние в любой момент может измениться.

Алкогольный делирий является опасным для жизни состоянием — без лечения в результате самоубийств, несчастных случаев и осложнений со стороны внутренних органов гибнет около 10% пациентов с белочкой. При подозрении на заболевание необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам в области наркологии и психиатрии.

Причины белой горячки

Симптомы белой горячки

Основной причиной развития алкогольного делирия является алкоголизм. В качестве факторов риска выделяют продолжительные тяжелые запои, употребление некачественного алкоголя (суррогатов, технических жидкостей и фармакологических препаратов с высоким содержанием спирта) и выраженные патологические изменения внутренних органов.

Определенное значение имеют черепно-мозговые травмы и заболевания головного мозга в анамнезе. Патогенез данного заболевания пока не выяснен, предполагается, что решающую роль играют хроническая интоксикация и обменные нарушения в головном мозге.

Нередко белая горячка развивается на фоне выраженного психического или физического стресса, например, когда пациент травмируется в состоянии опьянения и попадает в травматологическое отделение. Резкое прекращение приема алкоголя в сочетании со сменой обстановки, физической болью и дискомфортом, а также переживаниями по поводу травмы накладываются друг на друга и увеличивают вероятность развития белой горячки.

Аналогичная ситуация наблюдается при поступлении запойных больных в гастроэнтерологическое, кардиологическое и другие отделения. В домашних условиях делирий обычно возникает, когда больные резко выходят из запоя из-за обострения соматической патологии.

Классификация

Выделяют несколько видов алкогольного делирия:

  • Классический (или типичный делирий). Симптомы болезни появляются постепенно. В своем развитии заболевание проходит ряд последовательных стадий.
  • Люцидный делирий. Характерно острое начало. Бред и галлюцинации отсутствуют, преобладают расстройства координации, тремор, тревога и страх.
  • Абортивный делирий. Наблюдаются фрагментарные галлюцинации. Бредовые идеи отрывочные, недостаточно сформированные. Отмечается выраженная тревожность. Возможно выздоровление или переход в другую форму делирия.
  • Профессиональный делирий. Развивается как и типичная белая горячка. В последующем галлюцинации и бред редуцируются, в клинической картине начинают превалировать повторяющиеся движения, связанные с выполнением профессиональных обязанностей, одеванием, раздеванием и т. д.
  • Мусситирующий делирий. Развивается из профессионального делирия, реже из других форм заболевания. Сопровождается тяжелым помрачением сознания, выраженными соматовегетативными нарушениями и характерными двигательными расстройствами.
  • Атипичный делирий. Обычно возникает у больных, ранее перенесших один или несколько алкогольных психозов. Клиническая картина включает симптомы, характерные для шизофрении.

Существует также несколько форм алкогольного делирия, при которых типичные для белой горячки клинические проявления сочетаются с другими нарушениями (онейроидом, психическими автоматизмами и т. д.).

Симптомы белой горячки

Симптомы белой горячки

Классический алкогольный делирий начинается постепенно. В его течении четко выделяется продромальный период и три стадии. Для этой формы болезни характерно непрерывное течение, однако примерно в 10% случаев развивается 2 или 3 приступа, разделенных короткими (до 1 суток) светлыми промежутками. Делирий обычно заканчивается остро, после продолжительного глубокого сна. Реже отмечается постепенное исчезновение симптомов. Продолжительность классического делирия колеблется от 2 до 8 дней, в 5% случаев наблюдается затяжное течение.

В продромальном периоде наблюдаются нарушения сна (тяжелые кошмарные сновидения, нередко в сочетании с ночными или ранними пробуждениями). Пациенты чувствуют слабость и упадок сил. Настроение снижено. В 1-2 сутки после прекращения приема алкоголя у некоторых больных возникают абортивные эпилептиформные припадки. Иногда предвестниками делирия становятся кратковременные слуховые галлюцинации. У ряда пациентов продромальный период отсутствует.

  1. На первой стадии белой горячки превалируют характерные нарушения настроения. Эмоциональные состояния быстро меняются, на смену тревоге и беспокойству приходят эйфория и приподнятое настроение, чтобы через короткое время смениться подавленностью и унынием. Речь, движения и мимика живые. Все перечисленные симптомы создают впечатление внутреннего беспокойства и некоторой «взвинченности». Пациенты остро реагируют на любые раздражители: вспышки света, звуки, запахи и т. д. Больные могут рассказывать о каких-то ярких образах и воспоминаниях, всплывающих в их сознании. Возможны отрывочные слуховые галлюцинации и зрительные иллюзии. Сон поверхностный, наблюдаются частые пробуждения, сопровождающиеся выраженной тревогой.
  2. На второй стадии появляются гипнагогические галлюцинации (галлюцинации в момент засыпания). Сон остается поверхностным, больных мучают кошмары. После пробуждения пациенты с трудом отличают свои сны от реальности. В дневное время отмечаются зрительные иллюзии, еще больше увеличивается чувствительность к внешним раздражителям.
  3. При переходе на третью стадию возникает бессонница. Галлюцинации становятся яркими, многочисленными, практически постоянными.

Обычно больные с белочкой «видят» мелких животных, реже — фантастических чудовищ или реальных крупных зверей. Нередко наблюдаются тактильные галлюцинации — возникает ощущение мелкого инородного тела (например, волоска) во рту. У некоторых пациентов присутствуют слуховые галлюцинации — осуждающие или угрожающие голоса. Состояние больных постепенно ухудшается, они все больше «погружаются» в альтернативную реальность. На высоте делирия присутствуют все виды галлюцинаций:

  • зрительные;
  • слуховые;
  • тактильные;
  • обонятельные и т. д.

Пациентам кажется, что положение их тела изменяется, посторонние предметы вращаются, падают или качаются. В воображении больных возникают сцены с инопланетянами, фантастическими существами или реальными животными. Меняется восприятие времени, оно субъективно удлиняется или укорачивается. Эмоциональное состояние и поведение пациентов зависит от содержания галлюцинаций. Больные могут:

  • пытаться убежать;
  • собирать что-то с одежды или с окружающих предметов;
  • вести диалог с несуществующим собеседником и т. д.

Наблюдаются бредовые построения, однако бред никогда не достигает степени упорядоченности, характерной для алкогольного галлюциноза. Еще одним отличием от галлюциноза является повышенная внушаемость. Пациентов можно убедить в том, что они видят написанный текст на чистом листе бумаги, слышат голос по отключенному телефону и т. д.

Во время активного диалога с реальным собеседником психотические проявления часто становятся менее выраженными. В утренние и дневные часы появляются светлые промежутки, в вечернее и ночное время состояние больных ухудшается.

По окончании третьей стадии пациенты выходят из делирия, обычно — резко, реже — с постепенной волнообразной редукцией симптомов.

Развивается выраженная астения, наблюдаются колебания настроения от восторженной сентиментальности до угнетенности и слез. Больные хорошо помнят свои галлюцинации, но с трудом вспоминают реальные события в период болезни. У женщин нередко развивается субдепрессия или депрессия, у мужчин — легкая гипомания.

Другие виды белой горячки диагностируются реже классической. Особенно тяжелыми делириями считаются профессиональный и мусситирующий. При них чаще, чем при других формах заболевания, наблюдаются летальные исходы.

Для профессионального делирия характерно постепенное утяжеление клинической картины с нарастающим однообразием аффективных и двигательных расстройств. При мусситирующей форме заболевания превалируют простые рудиментарные движения (обирание, хватание и т. д.), бессвязная речь, вегетативные и неврологические нарушения. Может выявляться глухость сердечных тонов, учащение дыхания и сердцебиения, резкие колебания артериального давления, повышенная потливость, выраженная гипертермия, сильный тремор, грубые нарушения координации и изменение тонуса мышц.

Осложнения

Заболевание может осложняться следующими состояниями:

  • алкогольного острый панкреатит;
  • пневмония (частота развития порядка 30%);
  • алкогольная миокардиопатия;
  • печеночная недостаточность;
  • отек головного мозга;
  • острая почечная недостаточность;
  • нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия;
  • рабдомиолиз.

Лечение белой горячки

При состояние показана срочная госпитализация в наркологическое или психиатрическое отделение. Проводят дезинтоксикационную терапию и мероприятия по нормализации жизненно важных функций. На начальных этапах используют плазмаферез и метод форсированного диуреза. В ходе инфузионной терапии больным переливают солевые растворы (в том числе — раствор хлорида калия для предупреждения гипокалиемии), глюкозу, реополиглюкин, ацесоль, стерофундин и т. д. Назначают витамины и ноотропы.

Психотропные средства зачастую неэффективны, поэтому используются далеко не всегда. Показанием к назначению психотропных препаратов является бессонница, выраженная тревожность и психомоторное возбуждение. Используют:

  • феназепам;
  • диазепам;
  • гексобарбитал и т. д.

При мусситирующем и профессиональном делирии психотропные препараты противопоказаны. Лечение всех форм алкогольного делирия осуществляется наркологом при постоянном контроле над функциями жизненно важных органов.

Прогноз

Прогноз при белой горячки зависит от формы болезни и своевременности лечения. При типичной белой горячке в большинстве случаев наступает выздоровление. У некоторых больных могут наблюдаться остаточные явления в виде психоорганического синдрома и нарушений памяти различной степени выраженности. Вместе с тем (особенно при отсутствии лечения) нельзя исключать вероятность развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов. Вероятность летального исхода резко увеличивается при тяжелых психозах.

Прогностически неблагоприятными признаками являются выраженная гипертермия, парез кишечника, острая сердечно-сосудистая недостаточность, парез глазных мышц, глубокие нарушения сознания, подергивания мышц, нарушения мочеотделения, недержание мочи и кала и учащение дыхания свыше 48 вдохов в минуту. Даже при благоприятном исходе следует помнить, что у всех пациентов, перенесших алкогольный делирий, при приеме алкоголя резко повышается риск развития повторного психоза.

Интересное

   

Источник: tvojajbolit.ru



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *