Дисметаболическая энцефалопатия


encefalopatiya Энцефалопатия — это патологическое состояние невоспалительной природы, для которого характерны дистрофические изменения тканей головного мозга. Энцефалопатия — это собирательное понятие, за которым скрывается множество болезней, как врожденных, так и приобретенных.

 


Оглавление:   1. Виды энцефалопатий  2. Симптомы приобретенной энцефалопатии  - Дисциркуляторная энцефалопатия  - Токсическая энцефалопатия  - Дисметаболическая энцефалопатия  - Посттравматическая энцефалопатия  3. Симптомы врожденной энцефалопатии  4. Диагностика  5. Лечение энцефалопатий головного мозга  

Виды энцефалопатий

Чаще всего энцефалопатия прогрессирует постепенно на фоне имеющегося заболевания. Хотя не исключено и стремительное развитие энцефалопатии, к примеру, при острой почечной недостаточности (ОПН) или гипертоническом кризе.

В зависимости от исконной причины выделяют такие формы энцефалопатии:


  1. Посттравматическая — развивается после травм головного мозга.
  2. Дисциркуляторная — развивается на фоне нарушений кровоснабжения мозга. Различают атеросклеротическую, гипертензивную, венозную формы.
  3. Дисметаболическая — возникает при нарушениях обмена веществ. Сюда относят печеночную, уремическую, гиперосмолярную, гипокликемическую и прочие энцефалопатии.
  4. Токсическая — возникает на фоне постоянной интоксикации отравляющими веществами. В этой группе отдельно выделяют алкогольную энцефалопатию.
  5. Лучевая — развивается при воздействии ионизирующего излучения.
  6. Перинатальная — возникает у детей с 28й недели внутриутробного развития и до первых семи дней жизни при воздействии различных неблагоприятных факторов. 

Симптомы приобретенной энцефалопатии

Клиническая картина при энцефалопатии обусловлена нарушением функционирования головного мозга вследствие дистрофических изменений. Симптомы болезни могут иметь различную степень интенсивности у отдельных больных. В целом для энцефалопатии характерны следующие симптомы:

  • encefalopatiyaНарушения памяти — сложности при попытке вспомнить текущие события;

  • Нарушения концентрации внимания — рассеянность, сложности при запоминании новой информации;
  • Сужение круга интересов;
  • Эмоциональные нарушения — характерна эмоциональная лабильность (быстрая смена настроения, плаксивость), возможна депрессия;
  • Головная боль неопределенной локализации;
  • Головокружение;
  • Быстрая утомляемость при выполнении физического и умственного труда;
  • Нарушение сна — дневная сонливость, бессонница ночью.

Это общие симптомы энцефалопатии. При каждой форме энцефалопатии также будут наблюдаться характерные признаки, обусловленные патологическим состоянием.

Дисциркуляторная энцефалопатия

encefalopatiyaДисциркуляторная энцефалопатия формируется на фоне нарушения кровоснабжения мозга. Различают атеросклеротическую, гипертоническую и венозную формы.

При атеросклерозе сосудов головного мозга просвет сосуда перекрывает холестериновая бляшка, что создает препятствие для нормального кровотока. Длительно существующее нарушение кровоснабжения неизбежно приводит к развитию дистрофических изменений тканей мозга.

При артериальной гипертензии происходит спазм мозговых сосудов, что приводит к ишемии головного мозга.

Венозная энцефалопатия возникает при нарушении венозного оттока из мозга. Отмечается венозный застой, который сопровождается впоследствии отеком тканей мозга.

Выраженность симптомов недуга зависит от стадии развития патологического процесса. Различают три стадии дисциркуляторной энцефалопатии:


  • 1-я стадия — больного беспокоят головные боли, головокружение, шум в ушах (тиннитус), быстрая утомляемость, нарушения концентрации внимания, сна, памяти, эмоциональная лабильность, плаксивость, эпизодическое повышение давления. На данном этапе вышеперечисленные симптомы возникают под конец рабочего дня, после сильной нагрузки и уменьшаются после отдыха.
  • 2-я стадия — характеризуются усилением вышеперечисленных признаков. Симптомы приобретают более стойкий характер, могут наблюдаться даже после отдыха.
  • 3-я стадия — возникают обмороки, судорожные припадки, ухудшается память, нарушается координация, походка шаткая, снижаются познавательная деятельность и интеллект, развивается сосудистая деменция — слабоумие.

Токсическая энцефалопатия

alkogolnaya-toksicheskaya-entsefalopatiyaТоксическую энцефалопатию способны вызвать различные отравляющие вещества: алкоголь, наркотики, некоторые лекарства. Кроме того токсическое воздействие на мозг оказывают ртуть, свинец, марганец, толуол, мышьяк, бензин, с которыми сталкиваются в своей работе специалисты определенных профессий.


Чаще всего встречается алкогольная энцефалопатия. Это состояние, которое развивается на фоне хронического злоупотребления алкоголем. Причины развития энцефалопатии кроются в том, что сам алкоголь оказывает непосредственно нейротоксическое действие, а также снижает поступление к нейронам важных аминокислот, минеральных веществ, витаминов. К тому же алкоголики, как правило, неполноценно питаются, у них отмечается ухудшение усваивания витаминов. Из-за этого развивается дефицит витаминов группы В, что способствует развитию энцефалопатии.

Симптомами алкогольной энцефалопатии являются:

  • Потеря аппетита;
  • Бессонница;
  • Нарушение памяти, вплоть до амнезии;
  • Физическая утомляемость;
  • Колебания настроения, часто раздражительность;
  • Тремор;
  • Признаки деградации личности (личность «уплощается», человек ничем не интересуется, снижается интеллект, юмор становится плоским);
  • При острой энцефалопатии возникают бред, галлюцинации.

Дисметаболическая энцефалопатия

Дисметаболическая энцефалопатия развивается на фоне нарушений обменных процессов. Возникает при заболеваниях печени, почек, а также поджелудочной железы.

Так, при заболеваниях печени, сопровождающихся гибелью гепатоцитов, токсические вещества не обезвреживаются и оказывают пагубное воздействие на мозг. Печеночная энцефалопатия протекает в четыре стадии:


  • 1-я стадия — отмечаются рассеянность, нарушение сна, снижение внимания и концентрации, тремор;
  • 2-я стадия — наблюдаются дневная сонливость и бессонница ночью, усталость, апатия, неадекватное поведение, дезориентация во времени, монотонная речь;
  • 3-я стадия — выраженная дезориентация, стопор, несвязная речь, бред, судороги;
  • 4-я стадия (печеночная кома) — проявляется отсутствием сознания у больного, появлением патологических рефлексов. Помимо неврологических симптомов наблюдаются и признаки печеночной недостаточности (желтуха, геморрагические явления и пр.).

alkogolnaya-toksicheskaya-entsefalopatiya

При заболеваниях почек развивается почечная (уремическая) энцефалопатия. Первыми проявлениями уремической энцефалопатии являются сонливость, а также нарушения концентрации внимания. В дальнейшем присоединяются такие симптомы как апатия или наоборот возбуждение, головная боль, головокружение, расстройства кратковременной памяти, нарушения координации, судороги. Возможно появление психических нарушений.

Наиболее частым заболеванием поджелудочной железы, вызывающим поражение ЦНС, является сахарный диабет. Это неудивительно, ведь клетки головного мозга очень чувствительны к изменениям уровня глюкозы в крови, что наблюдается при сахарном диабете. Для диабетической энцефалопатии характерны такие симптомы:


  • encefalopatiyaСлабость, утомляемость;
  • Головная боль;
  • Головокружения, предобморочные состояния;
  • Мельтешение «мушек» перед глазами;
  • Шаткость;
  • Нарушения памяти, внимания;
  • Апатия, депрессия;
  • Иногда могут развиваться спутанность сознания, судороги.

Посттравматическая энцефалопатия

cherepno-mozgovaja-travma-pervaja-pomoshhПосттравматическая энцефалопатия характеризуется появлением стойких нарушений функционирования мозга после ЧМТ. Причем признаки энцефалопатии могут возникнуть как в ближайшее после травмы время, так и в отдаленные сроки, например, спустя годы. Посттравматической энцефалопатии особенно подвержены боксеры, поскольку за свою профессиональную карьеру получают много ударов по голове и как следствие микросотрясений мозга.


Травматическая энцефалопатия проявляется слабостью, быстрой утомляемостью. Многие люди с посттравматической энцефалопатией жалуются на проблемы с вниманием и концентрацией. У человека возникают сложности с запоминанием новой информации. От этого всего ухудшается работоспособность.

Кроме нарушения памяти и концентрации внимания могут отмечаться и расстройства мышления. Так, у человека с посттравматической энцефалопатией могут замедляться мыслительные процессы, нарушаться аналитическая деятельность. Развивается апатия, больного мало что интересует, он может днями не вставать с постели.

Имеют место быть и нарушения эмоциональной сферы. Отмечается эмоциональная лабильность, проявляющаяся быстрой сменой настроения, уязвимостью, плаксивостью. Могут наблюдаться непродолжительные вспышки раздражительности, за которые затем больной раскаивается.

После травмы могут возникать эпилептические судороги, помрачнение сознания (сумеречное сознание). Для сумеречного сознания характерно такое нарушение сознания, при котором человек выполняет как будто бы целенаправленные, обдуманные действия, но при этом сам человек не отдает отчет в содеянном и после приступа ничего не может вспомнить. В это время могут возникать также бред, галлюцинации. Такие состояния могут представлять опасность для окружающих, ведь человек себя не контролирует.

Симптомы врожденной энцефалопатии


Врожденная энцефалопатия (также называют перинатальной энцефалопатией) может сформироваться у малыша внутриутробно и причиной этого состояния являются всевозможные генетические дефекты, аномалии развития мозга, инфекционные заболевания, обвитие пуповиной, гипоксия плода, эндокринные воздействия, интоксикации, аутоиммунный конфликт. Также энцефалопатия может развиться при получении травмы во время родов.

Симптомы перинатальной энцефалопатии:

  • simptomy-encefalopatiiОбщее беспокойство новорожденного, чрезмерная двигательная активность;
  • Нарушение мышечного тонуса;
  • Судороги;
  • Нарушение сосания, глотания;
  • Опущение век (птоз), различные диаметры зрачков (анизокория), косоглазие;
  • Нарушение сна;
  • Пронзительный крик;
  • Выбухание большого родничка и пр.

Диагностика

При подозрении на энцефалопатию лечащий врач предложит пациенту пройти комплекс диагностических исследований. Прежде всего, больным необходимо пройти клинические исследования (такие как общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, определение уровня глюкозы в крови). Эти исследования позволят определить изменения в организме, в частности, которые обусловлены нарушениями обменных процессов.

Кроме того, в диагностике энцефалопатии прибегают к применению инструментальных методов исследования:


  • УЗИ экстракраниальных артерий — позволяет дать оценку проходимости расположенных на шее артерий, кровоснабжающих мозг;
  • Транскраниальная допплерография (ТКДГ) — позволяет дать оценку кровотоку по артериям, находящимся непосредственно в полости черепа;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография — позволяет детально изучить структуру ткани головного мозга и выявить возможные изменения, скопления крови, участки размягчения ткани мозга и т.д.

Лечение энцефалопатий головного мозга

Дистрофические нарушения в тканях мозга, сформировавшиеся при энцефалопатии, по большому счету уже необратимы. Однако добиться улучшения состояния больного и предупредить дальнейшее прогрессирование патологического процесса вполне реально с помощью медикаментов. В борьбе с энцефалопатией, прежде всего, нужно учитывать причину развития недуга.

В целом же для лечения энцефалопатии применяют такие медикаменты:

  1. encefalopatiaАнтигипертензивные средства — при наличии артериальной гипертензии у больного;

  2. Гиполипидимические средства (Фенофибрат, Клофибрат) — при наличии атеросклероза;
  3. Витамины группы В — улучшают трофику нервной ткани, а также работу головного мозга;
  4. Детоксикационные средства — выводят из организма токсические вещества (алкоголь, наркотики, аммиак и т.д.);
  5. Препараты, улучшающие кровоснабжение мозга (Кавитон, Цинаризин);
  6. Ноотропы (Ноубут, Ноотропил, Церебролизин);
  7. Антиоксидантные препараты (Тиотриазолин);
  8. Седативные средства (Новопасит, Глицисед);
  9. Противосудорожные препараты (Диазепам).

Из немедикаментозных методов лечения стоит обратить внимание на массаж шейно-воротниковой зоны, лечебную гимнастику, а также физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапию, УВЧ-терапию), иглорефлексотерапию. Эти методы позволят дополнить имеющееся основное лечение и добиться улучшения состояния больного.

Энцефалопатия у каждого человека протекает по-разному. Здесь играет роль и вид энцефалопатии, и длительность ее существования, степень тяжести, наличие осложнений. Некоторые люди спокойно живут с энцефалопатией всю жизнь, у других же возникают выраженные проблемы со здоровьем. Поэтому вопрос о присвоении инвалидности решается индивидуально. Если недуг ограничивает трудоспособность человека, либо же больной утрачивает способность к передвижению, самостоятельному обслуживанию — необходимо обратиться в МСЭК для оформления инвалидности.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

6,789 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Особенности течения энцефалопатии

    Прогрессирование энцефалопатии у взрослых происходит медленно (занимает вплоть до 12 лет). Поскольку в этот период времени симптомы болезни отсутствуют или остаются слишком неявными, то осознания происходящего не возникает, и обращаться к врачу приходится родственникам или друзьям пациента.

    Если заболевание прогрессирует, то особенно очевидным становится наличие у человека психических расстройств, выражающееся, например, в совершении необдуманных и бесцельных поездок. У больного регулярно возникает тошнота и рвота, головокружение (вплоть до обморока), частичное онемение конечностей, носа и языка.

    Причины

    Врожденная энцефалопатия может быть обусловлена:

    • генетическими нарушениями;
    • тяжелым протеканием беременности и родового периода;
    • недостаточным уровнем развития плода;
    • родовыми травмами.

    Если же речь идет о приобретенной форме патологии, то ее причиной зачастую становится:

    • атеросклеротическая, гипертоническая или лучевая болезнь;
    • ЧМТ (черепно-мозговая травма);
    • ВСД (вегетососудистая дистония);
    • почечная или печеночная недостаточность;
    • сахарный диабет;
    • опухоль головного мозга;
    • инфекционное заражение (в том числе ВИЧ-инфицирование).

    Помимо этого, нужно учитывать, что все органы и системы человеческого организма связаны друг с другом, поэтому любые нарушения в их работе могут привести к развитию заболевания.

    Причины развития энцефалопатии головного мозга у взрослых

    Классификация

    Есть две основные классификации энцефалопатии головного мозга у взрослых: по этиологии и по стадии развития заболевания. Знание особенностей разных форм патологического состояния позволяет проводить более точную дифференциальную диагностику и определять, какой терапевтический курс является подходящим для пациента.

    По этиологии

    В зависимости от причины развития энцефалопатии выделяют следующие ее формы:

    • гипертензивную (нарушение мозгового кровообращения приводит к некротизации клеток мозга и резкому повышению АД);
    • токсическую (заболевание связано с отравляющим воздействием наркотиков, мышьяка, бензина, неподходящих или некачественных медикаментозных средств);
    • резидуальную (происходит отмирание клеток головного мозга, приводящее к его полной или частичной дисфункции);
    • алкогольную (болезнь вызвана избыточным употреблением спиртных напитков, при отказе от них шансы на выздоровление значительно повышаются);
    • посттравматическую (патология является следствием ЧМТ или сильного сотрясения головного мозга).

    Помимо этого, есть разновидности энцефалопатии, требующие более подробного рассмотрения.

    лассификация энцефалопатии по этиологии

    Дисциркуляторная (ДЭП)

    Данная форма встречается чаще всего. Она называется сосудистой и делится на:

    • атеросклеротическую;
    • гипертоническую;
    • венозную;
    • смешанного генезиса.

    В зависимости от тяжести атеросклеротического типа ДЭП выделяются три основных стадии этого вида заболевания:

    1. Компенсация (нарушения памяти, сна, эмоциональные расстройства).
    2. Субкомпенсация (движения медленные и неловкие, состояние подавленное, шумы в голове и головные боли).
    3. Декомпенсация (все симптомы ярко выражены, развивается деменция, возможно появление речевых и тяжелых психических нарушений).

    Дисциркуляторная энцефалопатия часто становится результатом медленно прогрессирующей (хронической) ишемии головного мозга, вызванной:

    • атеросклерозом сосудов (60% случаев);
    • цереброваскулярной болезнью;
    • артериальной гипертензией;
    • диабетической макроангиопатией.

    Но нередко причиной развития недуга является острый ишемический инсульт. В этом случае патологические процессы прогрессируют непрерывно и с гораздо большей скоростью.

    При ДЭП плохое кровоснабжение мозга приводит к его гипоксии (кислородному голоданию), гибели церебральных клеток и мелкоочаговому поражению органа. При этом страдает белое вещество головного мозга и подкорковые области.

    В числе основных признаков дисциркуляторной энцефалопатии особенно выделяются:

    • нетипичные эмоциональные проявления (появляются первыми еще на начальной стадии);
    • двигательные дисфункции (вестибуло-атактический синдром);
    • когнитивные нарушения (обусловлены поражением лобных долей).

    При наличии сопутствующего ипохондрического невроза у человека могут появляться жалобы на головную и спинную боль, шумы в голове и другие нехарактерные для заболевания симптомы.

    Вертеброгенная

    Частой причиной вертеброгенной формы болезни (имеющей сходный с дисциркуляторной энцефалопатией механизм развития) становится шейный остеохондроз, который приводит к синдрому позвоночной артерии и последующему формированию вертебробазилярной недостаточности.

    Аноксическая

    При аноксической форме мозг больного страдает от длительного кислородного голодания. Острая дыхательная недостаточность может возникнуть как результат удушья, перелома шеи, остановки сердца или инфаркта миокарда. Острое состояние, связанное с прекращением дыхания более чем на 5 минут, может привести к смерти, а в результате поражения средней тяжести у человека возникают серьезные нарушения сознания, в том числе кома.

    Дисметаболическая

    Термин «дисметаболическая энцефалопатия» используется для обозначения целой группы отклонений, возникновение которых связано с метаболическими нарушениями. Болезнь провоцируется тем, что аномальные биохимические процессы, протекающие при патологиях внутренних органов, приводят к образованию токсинов, которые вместе с кровотоком попадают в головной мозг и поражают его клетки.

    Клиническая медицина выделяет следующие виды дисметаболической энцефалопатии:

    1. Печеночная.
      Заболевание возникает из-за нарушения деинтоксикацинной функции органа. Результатом патологии становится неспособность удерживать тело в определенной позе. Уменьшается объем совершаемых движений, появляется неустойчивость при ходьбе и другие вестибулярные нарушения, глазодвигательные дисфункции. Человек относится к себе совершенно некритично.
    2. Панкреатическая.
      Данная форма энцефалопатии развивается под влиянием ферментов, высвободившихся из травмированной поджелудочной железы. В результате у больного нарушается способность к концентрации, восприятию, запоминанию и переработке информации. Иногда могут возникать судорожные припадки, тремор рук, ног и головы, приступы афазии и мутизма (человек не может двигаться, но способен поддерживать с окружающими визуальный контакт).
    3. Гиперсмолярная.
      Результат некомпенсированного недостатка жидкости в организме. Причиной могут служить обширные ожоги, прием слабительных, сильная диарея. Клиника: нарушения сознания (обмороки, сопор, кома), сонливость, неутолимая жажда.
    4. Постдиализная.
      Провоцируется избыточным содержанием алюминия в крови. Основные признаки: проблемы с речью и мелкой моторикой, прогрессирующая деградация интеллекта, генерализованные эпилептические припадки.
    5. Почечная (уремическая).
      Из-за ухудшения способности почек к реабсорбции и фильтрации развивается астения, появляются цефалгические приступы (головные боли), нарушается сознание и цикл сна-бодрствования. Пациент становится рассеянным и оказывается не в состоянии дать объективную оценку происходящему.
    6. Диабетическая.
      Болезнь возникает при слишком высоком или критически низком уровне сахара в крови. Симптомы: быстрая утомляемость, жар, слабость, двоение в глазах, двигательные нарушения, эпилепсия, кома, расстройства зрения и слуха.

    Дисметаболическая энцефалопатия у взрослых

    Диэнцефальная

    Место локализации очага поражения при энцефалопатии данной формы – гипоталамус. Заболевание сопровождается диэнцефальным синдромом, при котором наблюдаются нарушения в деятельности желез внутренней секреции. От этого у человека постоянно болит голова, подолгу сохраняется состояние нервозности и истерии. Отмечаются судороги, проблемы со сном, наличие половых дисфункций.

    Старческая

    У лиц, страдающих от старческой энцефалопатии, часто имеется целый «букет» хронических заболеваний. Значительных отличий от обычной дисциркуляторной формы патология не имеет, единственная особенность – пожилой возраст больного.

    Лейкоэнцефалопатия

    При прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (очаговой энцефалопатии) человек страдает от инфекционного заболевания ЦНС, связанного с действием полиомавируса. Развитие болезни приводит к асимметричному поражению головного мозга и значительному ослаблению защитных сил организма.

    Перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия – это обширное повреждение головного мозга, тотальное разрушение белого мозгового вещества по типу сухого некроза. Относится к числу ключевых причин развития ДЦП у новорожденных.

    Детские формы патологии

    Некоторые болезни взрослых берут начало еще в младенчестве, поэтому нельзя упускать из внимания следующие детские разновидности патологии:

    1. Некротическая детская энцефаломиелопатия.
      Прогрессирующая патология головного и спинного мозга, вызванная нарушениями обмена веществ. Приводит к гибели нервных клеток ЦНС.
    2. Постгипоксическая (гипоксически-ишемическая) энцефалопатия.
      Выявляется у новорожденных. Причиной заболевания становится внутриутробная гипоксия плода. Наблюдается у недоношенных или переношенных детей.
    3. Билирубиновая энцефалопатия.
      Патогенез заболевания связан с отравляющим действием, которое оказывает билирубин, если уровень его содержания в крови значительно превышает норму.

    При отсутствии адекватного лечения в раннем возрасте эти формы заболевания могут стать причиной серьезных нарушений в будущем.

    Детские формы энцефалопатии головного мозга

    По стадии развития

    Выделяют три основные группы энцефалопатий, в соответствии с их стадией формирования:

    1. Отмечаются мелкие изменения в мозговых тканях, выявляемые при помощи специальных диагностических мероприятий. Явная симптоматика отсутствует.
    2. Наблюдаются незначительные нарушения в работе мозга. Признаки уже есть, но носят лишь эпизодический характер.
    3. Обнаруживаются типичные неврологические патологии, что зачастую становится причиной инвалидности человека.

    Последний этап болезни обычно оказывается необратимым, поэтому рекомендуется начинать лечение как можно раньше.

    Диагностика

    Первичное обследование осуществляет невролог, руководствуясь результатами опроса пациента, его осмотра и тестирования, включающего в себя задания на:

    • двигательную функциональность;
    • способность к запоминанию и качество речи;
    • психическое и эмоциональное настроение (самочувствие на данный момент, изменения психики).

    Для постановки точного диагноза могут быть использованы следующие виды инструментального обследования:

    • офтальмоскопия;
    • УЗДГ;
    • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
    • МРТ;
    • КТ;
    • РЭГ;
    • ЭЭГ;
    • Эхо-ЭГ.

    Заключение специалиста строится на основании всех полученных данных (включая результаты лабораторных исследований крови и мочи, которые могут выявить наличие аутоантител, способствующих развитию слабоумия). На их основе делается вывод о виде заболевания и необходимости определенных способов терапевтического воздействия.

    При токсической форме недуга дополнительно проводится тест на наличие наркотических веществ в организме.

    иагностика при энцефалопатии головного мозга у взрослых

    Лечение

    Лекарственного препарата, способного полностью вылечить человека от энцефалопатии, на данный момент не существует. Однако, используя различные терапевтические методы, врач способен купировать большую часть симптомов и замедлить течение болезни, что позволяет значительно облегчить состояние пациента.

    В процессе лечения патологии применяются церебропротективные препараты:

    • ноотропы («Лучетам», «Пирацетам»);
    • нейротрансмиссионные стимуляторы («Церетон», «Цитиколин»);
    • антиоксидантные средства («Мексидол», «Токоферол», «Цитофлавин»;
    • нейротрофические лекарства («Цереброзилин», «Семакс», «Актовегин»);
    • витамины группы B.

    Помимо таблеток, для улучшения состояния пациента могут применяться:

    • ЛФК (лечебная физкультура);
    • йога (базовые позы);
    • гимнастика;
    • физиотерапия:
      ◦ магнитотерапия;
      ◦ иглоукалывание;
      ◦ озонотерапия;
      ◦ электромагнитная стимуляция;
      ◦ облучение крови ультрафиолетом.

    Возможно использование средств гомеопатии, но только под руководством специалиста. При нахождении пациента в коме или иных тяжелых состояниях может потребоваться лечение в условиях стационара.

    Лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых

    Оперативно

    В некоторых случаях мозговое кровообращение невозможно улучшить без участия хирурга. С этой целью специалист проводит эндоваскулярные операции на сосудах и их стенирование (если они чрезмерно сужены). В результате этого приток крови к головному мозгу становится оптимальным, и риск дальнейшего развития энцефалопатии исчезает.

    Стволовыми клетками

    Использование стволовых клеток в ходе терапии позволяет добиться активизации всех восстановительных процессов в организме:

    • избавления от патологий неврологического характера;
    • ликвидации мозговых дисфункций;
    • регенерации мозговых клеток.

    К сожалению, данный способ лечения начали использовать только недавно и, несмотря на его эффективность, он все еще пребывает на стадии проверки. Кроме того, использование данного метода обходится слишком дорого, что делает его недоступным для подавляющего большинства больных.

    Народными рецептами

    Людям, страдающим от энцефалопатии, рекомендуется обратить внимание на следующие рецепты народной медицины:

    1. Настой боярышника.
      Применение данного средства позволяет добиться улучшения кровообращения, купирования цефалгий и головокружений. Для этого потребуется залить высушенное сырье (2 ст.л.) кипятком (0,5 л) и дать лекарству настояться до следующего утра. Этого количества должно хватить на одни сутки. Применять настой боярышника нужно 3-4 раза в день за 20 минут до приема пищи.
    2. Отвар цветков клевера.
      Этот рецепт помогает избавиться от шума в ушах. Чтобы приготовить средство, нужно заварить сырье (2 ст.л.) в термосе, залив его стаканом кипятка. Емкость должна оставаться закрытой на протяжении 2-3 часов. Употребить готовый настой нужно в течение одного дня (в 3 приема, каждый раз за 30 минут до еды).
    3. Настойка прополиса.
      Свежий прополис (0,1 кг) залить водкой (1 л). Настаивать на протяжении 10 дней в темном месте, без доступа солнечного света. Выпивать по одной чайной ложке готового средства перед каждым приемом пищи. В момент употребления предпочтительнее смешивать настойку с водой.

    Использование народных средств – это допустимый способ преодоления энцефалопатии, но только при условии одновременного прохождения установленного медикаментозного лечения и применения средств, одобренных специалистом.

    Лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых народными рецептами

    Прогноз и последствия

    До завершения 1-й стадии болезни прогноз остается благоприятным. При условии своевременного начала лечения последствия будут минимальными. На 2-3 стадии болезнь заметно прогрессирует, что приводит к возникновению деменции и угнетению деятельности мозга в целом. Это может стать причиной инвалидности.

    Служить в армии с таким диагнозом нельзя, профессиональная спортивная деятельность тоже крайне не рекомендуется, поэтому жизнь человека с энцефалопатией будет связана с рядом ограничений.

    Профилактика

    Чтобы избежать возможных рецидивов и ухудшения самочувствия, больному придется самостоятельно заняться изменением своего образа жизни сразу по нескольким направлениям:

    1. Питание.
      Приемы пищи должны происходить ежедневно примерно в одно и то же время. Желательно отказаться от употребления слишком соленых или содержащих насыщенные жиры блюд.
    2. Поддержание приемлемого уровня физической активности.
      Ежедневная зарядка, прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде и бассейн – все это позволит сохранять свое тело в тонусе, не перетруждая его.
    3. Отказ от вредных привычек.
      Употребление спиртных напитков и наркотических веществ, а также курение всегда негативным образом воздействуют на иммунитет человека, лишая организм возможности самостоятельно перебороть болезнь.
    4. Соблюдение назначенной лечащим врачом терапии.
      Отказ от приема лекарственных средств при первых признаках облегчения является неосмотрительным решением, которое ставит под угрозу не только здоровье, но и жизнь пациента.

    Перечисленных мер абсолютно достаточно для обеспечения профилактики энцефалопатии у взрослых.

    Профилактика энцефалопатии головного мозга

    cefalea.ru

    Описание

    Дисметаболическая энцефалопатия – приобретенный вид нарушения функционирования мозга, при котором патологические изменения затрагивают весь главный орган ЦНС. Токсические соединения, образовавшиеся вследствие аномальных биохимических процессов при болезнях внутренних органов, проникают в кровеносное русло и инициируют отмирание нервных клеток мозга. В основе патологического состояния: развитие ишемии – недостаточности кровообращения в мозге, наличие гипоксии – минимальной концентрации кислорода и финальное состояние – некроз (отмирание клеток нервной ткани).

    Классификация

    Метаболическая энцефалопатия головного мозга подразделяется на виды, каждый из которых обусловлен видом метаболических нарушений, свойственных основной соматической патологии. В клинической медицине принята классификация состояний в зависимости от основного недуга. Состояния дифференцируют на энцефалопатии:
    • печеночная;
    • уремическая (почечная);
    • панкреатическая;
    • диабетическая (гипогликемическая и гипергликемическая);
    • гиперосмолярная;
    • постдиализная деменция.

    Печеночная энцефалопатия

    При этой форме комплекс обратимых изменений функций мозга развился на фоне нарушения детоксикационной функции печени. Печеночная энцефалопатия медленно и постепенно развивается при циррозе печени. Патология часто наблюдается при острой печеночной недостаточности на фоне гепатитов, бактериальных инфекций, отравления этанолом, ядовитыми веществами, грибами, фармакологическими средствами.
    Печеночная энцефалопатия проявляется неврологическими нарушениями и ухудшением психических функций. Из неврологических признаков доминирует неспособность больного удержать фиксированное положение тела. Также отмечается снижение объема движений, неустойчивость в стоячем положении, вплоть до падений, глазодвигательные нарушения. В стартовой фазе расстройства человек ощущает дискомфорт в голове, мышечную слабость, ухудшение работоспособности, быструю утомляемость, трудности с концентрацией внимания, снижение ресурсов памяти. На финальном отрезке заболевания жалобы пациента – минимальные, что объясняется непониманием больным своего нездорового состояния и значительным снижением критики в свой адрес.
    Терапия печеночной энцефалопатии направлена на достижение целей:
    • определение и устранение причины, вызвавшей патологические изменения;
    • снижение концентрации аммиака и иных токсичных веществ, образующихся в результате ухудшения очистительной функции печени;
    • стабилизация процесса обмена биологически активных веществ – нейротрансмиттеров.метаболическая энцефалопатия 2

    Уремическая энцефалопатия

     

    Почечная энцефалопатия, именуемая также уремическая, – негативное следствие острого нарушения функций почек: ухудшения их фильтрационных и реабсорбционных возможностей. Может быть результатом неадекватного или неполного лечения хронических болезней: пиелонефрита и гломерулонефрита. Нередко развивается у лиц, которым была выполнена операция по пересадке донорской почки.
    Первичными симптомами уремической энцефалопатии выступают астенические явления: нервно-психическая слабость, низкая толерантность к физическим нагрузкам, беспричинная раздражительность, нестабильность настроения, снижение жизненного тонуса, отсутствие бодрости, чувство разбитости.
    Одним из постоянных симптомов почечной энцефалопатии являются головные боли изменчивого и многообразного характера: давящие, стягивающие, покалывающие. Распространенный признак патологии: изменение цикла сон-бодрствование.
    Позднее возникают признаки нарушения создания:
    • больной не может думать с достаточной ясностью и быстротой;
    • речь ограничена простыми словами или словосочетаниями или, наоборот, наблюдается несвязанная говорливость;
    • человек не может объективно оценить происходящие действия;
    • наблюдается дезориентация во времени и пространстве;
    • утрачивается запоминание происходящих событий.
    В критических состояниях может отмечаться сопор – минимальный порог психической и физической активности. Часто у больных наблюдается сильное дрожание, интенсивное подергивание мышц, беспокойство, стереотипная рефлекторная деятельность, например: хватательный рефлекс.
    Для избавления от этого вида энцефалопатии в большинстве случаев не требуется проведения иных мероприятий, кроме стандартных методов лечения почечной недостаточности: гемодиализа, пересадки органа. По мере устранения основной патологии клинические признаки нервно-психической дисфункции постепенно угасают. Одного при неблагоприятных обстоятельствах, например: при наличии тяжелого и длительно текущего хронического поражения почек у больных пожилого возраста, человек может быстро достигнуть пика психической несостоятельности.

    Панкреатическая энцефалопатия

    Панкреатическая энцефалопатия – следствие острого панкреатита, рецидива хронического панкреатита, жировой эмболии. Существует гипотеза, что опасное состояние вызывается ферментами, которые высвобождаются из поврежденной поджелудочной железы. Клиническая картина панкреатической энцефалопатии характеризуется острой недостаточностью избирательности внимания: больной не способен сконцентрироваться на определенной деятельности. У больного нарушается способность к восприятию, переработке, запоминанию и воспроизведению поступившей информации.
    Признаки поражения мозга могут сопровождаться галлюцинациями, генерализованными судорожными припадками, афазией – нарушением речи, гемипарезом – ослаблением произвольных движений. Возможно возникновение акинетического мутизма – разновидности коматозного состояния, при котором человек сохраняет неподвижность, не реагирует на команды, однако наблюдается визуальный контакт с окружающими.

    Диабетическая энцефалопатия

    Энцефалопатия при сахарном диабете – отягощение гипергликемических явлений (высокой концентрации сахара в крови) либо спутник гипогликемии (критически низкого уровня сахара).
    Основные причины развития гипогликемической энцефалопатии – случайное или намеренное повышение дозы инсулина или пероральных принимаемых средств, снижающих уровень сахара. Нередко состояние возникает при хроническом алкоголизме и приеме некачественных спиртных напитков. Энцефалопатия при сахарном диабете может стать следствием отказа или пропуска приема пищи или возникнуть на фоне сильного стресса, непривычных физических нагрузок.
    На первой стадии недуга больной описывает жалобы астенического характера: слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, нестабильность эмоционального статуса, проблемы со сном. Один из признаков критического состояния – сжимающая и сдавливающая головная боль. Человек может испытывать приливы жара, головокружение, двоение в глазах.
    При остром развитии патологии наблюдается изменение в сфере сознания, вплоть до коматозного состояния. Часто фиксируются проявления эпилепсии, сложные нарушения двигательных функций, изменения рефлекторного ответа. Может нарушаться речевая функция, возникать зрительные и вербальные галлюцинации.
    Лечение диабетической энцефалопатии – проведение метаболической терапии с применением мощных антиоксидантов, церебропротекторов, витаминов, с одновременным выполнением коррекции липидного обмена.

    Гиперосмолярная энцефалопатия

    Этот вид поражения нервных тканей мозга – следствие некомпенсированного дефицита жидкости в организме, что возникает при тяжелом обезвоживании в результате обильной диареи, после применения дегидрирующих средств, при обширных ожогах. Симптомы гиперсмолярной энцефалопатии: неукротимая жажда, чрезмерная сонливость, нарушения сознания вплоть до сопора и комы.

    Постдиализная энцефалопатия

    Состояние, называемое также диализная деменция, – единичные случаи осложнения диализа, возникающие из-за избыточного накопления в организме алюминия. Распространенный признак постдиализной энцефалопатии – нарушения речевой функции, сочетающиеся с изменением моторики, генерализованными
    эпилептическими припадками, прогрессирующей деградацией интеллектуально-познавательной сферы.

    Заключение

    Единственное верное решение для стабилизации состояния больного при подозрении на дисметаболическую энцефалопатию – незамедлительное обращение за медицинской помощью для выполнения дифференциальной диагностики и проведения неотложных лечебных мероприятий.
    Получить наглядную информацию о дисметаболических видах энцефалопатии можно из видео: https://www.youtube.com/watch?v=x2NE6f_nnPg и https://www.youtube.com/watch?v=x2NE6f_nnPg.

    golmozg.ru

    Проблема развития

    Совсем недавно ДЭП мозга можно было встретить только у пожилых людей, но в последнее время эта болезнь помолодела и начала затрагивать население, начиная с 40-ка лет.

    Проблема развития этого заболевания становиться все более важной, так как ДЭП головы не только ухудшает когнитивные и психические функции, но в ряде случаев приводит к потере трудоспособности и способности к самообслуживанию, а так же значительно ухудшает качество жизни больных и их родственников

    Причины

    Все причины ДЭП так или иначе связаны с нарушением мозгового кровотока и последующее гипоксией мозга (кислородное голодание), поэтому дисциркуляторная энцефалопатия относится к цереброваскулярным заболеваниям.

    Также причины дисциркуляторной энцефалопатии могут быть следующие:

    • Больше, чем в 50% ситуаций дисциркуляторную энцефалопатию вызывают холестериновые бляшки в сосудах головного мозга, которые затрудняют в них нормальный кровоток;
    • Второй по важности в развитии ДЭП считается гипертоническая болезнь, которая приводит к  спазмированию мелких сосудов, дистрофии и склерозу сосудистых стенок и, как следствие, к нарушению мозгового кровотока;
    • Кроме того ДЭП может развиваться из-за таких причин, как диабет, заболевания позвоночного столба, васкулиты (воспаление сосудов), врожденная патология мозговых сосудов, ЧМТ.
    • Довольно часто у людей в возрасте ДЭП имеет смешанные причины, когда на ее развитие влияют несколько патологических факторов, к примеру, различные типы сахарного диабета, атеросклеротических поражений и гипертензии. Такие сочетания подразумевают ДЭП смешанного происхождения.
    Причины
    Сосуд в норме и с холестериновыми бляшками

    Риск развития энцефалопатии в мозгу зависит от факторов, влияющих на возникновения ее причинных заболеваний и нарушающих мозговое кровообращение: чрезмерная масса тела, вредные привычки (алкоголь и курение),  нарушение здорового рациона, сидячий образ жизни.

    Исключение патологических факторов является важнейшим аспектом в проведении профилактики энцефалопатии.

    Разновидности

    По этиологии энцефалопатия бывает таких видов как:

    • Гипертонической;
    • Атеросклеротической;
    • Венозной;
    • Сочетанной.

    Несмотря на множество разновидностей поражений сосудистой стенки, все они приводят к нарушению кровообращения, из-за чего все виды сосудистой энцефалопатии схожи между собой по симптоматике. У пациентов преклонного возраста чаще всего наблюдается сочетанная ДЭП.

    По скорости прогрессирования выделяют следующие разновидности ДЭП:

    • Быстро развивающаяся ДЭП, каждая степень которой длится примерно 2 года;
    • Реммитирующая ДЭП, когда есть периоды относительного благополучия и ухудшения симптомов, причем нарушения мышления постоянно прогрессируют;
    • Типичная ДЭП с постепенным развитием заболевания в течении долгих лет с развитием в конечном итоге деменции.

    Уход за больными

    Очень важно осведомлять близких пациентов с энцефалопатией о том, как будет в дальнейшем развиваться патология и о том, какие правила поведения они должны соблюдать по отношению к больным. Ведь чаще всего именно родственники при возникновении ДЭП занимаются уходом за такими пациентами.

    Из-за мыслительных и психических нарушений у больных родственникам порой очень ложно бывает найти с ними общий язык. И на это влияет не только потребность больных в постоянной опеке и заботе.

    Больные люди уже со 2-й степени ДЭП часто не могут адекватно воспринимать своих близких. При этом на протяжении какого-то времени они все еще остаются довольно активными.

    Родные часто не осознают, что к психическим проблемам пациентов приводит заболевание. Они начинают убеждать больных, доказывать им свою правоту, ругаться и спорить с ними. При этом больные, не понимая сути проблемы, думают, что их неоправданно обижают, и, в силу своей патологии, начинают жаловаться по этому поводу каждому встречному, от соседей до милиции.

    В подобных случаях родственники должны запастись терпением и постараться понять, что больные совершают свои поступки неосознанно, а под влиянием болезни и осознать,  что, как это ни грустно, заболевание будет прогрессировать, не смотря на все попытки «достучаться» до больного. Поэтому родственникам стоит смириться с реальностью и делать все, что от них зависит для облегчения состояния больных.

    Очень печальны ситуации, когда повзрослевшие отпрыски, отчаявшись побороть болезнь, отдают своих родителей в дома престарелых. Конечно, такой выбор – личное дело каждого, но стоит не забывать, что все мы когда-то были детьми и именно родители поддерживали нас в ранние годы, проявляя заботу и терпение, и не отказывались от нас даже в самых сложных жизненных ситуациях, поэтому забота о них в данном случае была бы лучшей благодарностью.

    Симптомы и степени

    Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии включает в себя мыслительные и психоэмоциональные расстройства, а так же нарушения движений. Клиника ДЭП влияет на степень ее тяжести и дальнейшее течение

    Степени тяжести дисциркуляторной энцефалопатии:

    • Первая степень. При 1-й степени тяжести нарушения интеллекта выражены слабо и не влияют на трудоспособность и качество жизни пациентов;
    • Вторая степень. При 2 степени дисциркуляторной энцефалопатии изменения в мышлении больных становится заметным невооруженным глазом, кроме того, появляются такие симптомы, как расстройства психики и моторики;
    • Третья степень. При этой степени когнитивные нарушения становятся очень тяжелыми вплоть до деменции. Усугубляются неврологические проявления, появляется забывчивость, сильно нарушается память. Пациенты при этом уже не способны к самообслуживанию и вся забота о них ложится на плечи родных.

    1 стадия

    Психические нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени у пациентов выражены значительно сильней, чем все остальные проявления ДЭП. Как правило, близкие и сами пациенты не придают этим изменениям большого значения, думая, что они связанны со стрессом и переутомлением. У таких больных часто даже по несущественным поводам возникают депрессивные нарушения, но, как правило, они держат все в себе, обращая значительно большее внимания на свое физическое здоровья и, порой, впадая в ипохондрию. Они жалуются на боль различной локализации (брюшную, суставную, в спине), которая не имеет достаточных оснований со стороны соответствующих органов и систем. На депрессию же больные предпочитаю не обращать внимания.

    Симптомы и степени
    Депрессивное состояние присуще в начальной стадии дисциркуляторной энцефалопатии

    По своим клиническим проявлениям дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени тяжести очень похожа на невротические расстройства. Настроение больных при этом нестабильно и варьирует от апатии до неожиданных подъёмов настроения. Так же больные могут стать агрессивными, у некоторых появляется эмоциональная лабильность. Во многих случаях больные страдают бессонницей, чувствуют себя утомленными, их беспокоит головная боль, они становятся рассеянными, неорганизованными, у них ухудшается память. Но в отличие от неврозов при энцефалопатии нарушается не только эмоциональное состояние, но и мыслительные процессы.

    Расстройства мыслительных функций выявляется в 90% случаев, и сопровождаются невнимательностью, забывчивостью, интеллектуальным снижением. Пациенты при этом быстро устают, становятся неорганизованными, не могут спланировать распорядок дня, выполнять свои обязанности. При этом долгосрочная память почти не страдает, а вот то, что произошло совсем недавно, пациенты часто забывают.

    Уже в этот период начинают нарушаться движения. Так же при ходьбе возможны чувство тошноты, и даже рвота, сочетающиеся с нарушением равновесия.

    2 стадия

    При неуклонном развитии заболевания, оно переходит в следующий период, который характеризуется усугублением клинической картины с развитием значимых расстройств мыслительной деятельности, запоминания, внимания, умственных способностей, однако критика у больных при этом отсутствует и они не способны к адекватной оценке всей тяжести своего положения.

    Переход дисциркуляторной энцефалопатии второй степени в третью довольно плавный, и основным их отличием считается утрата способности к выполнению любой трудовой деятельности и к самообслуживанию.

    Однако уже сосудистая энцефалопатия 2 стадии значительно снижает трудоспособность и появляется потребность в некотором уходе. Больные впадают в апатию, перестают интересоваться работой и увлечениями, не хотят ничего делать. Они плохо ориентированы в том, где находятся и какая сейчас дата. Такие люди становятся забывчивыми, рассеянными, могут легко заблудиться. Поэтому родные на этом этапе должны быть особенно бдительны и всегда вкладывать в одежду больных записки с указанием их места проживания, потому что пациенты, страдающие ДЭП, могут дезориентироваться и потеряться.

    Психические расстройства у таких больных продолжают прогрессировать. На замену перепадов настроения приходит апатия и нежелание замечать, что происходит вокруг. Пациенты в таком состоянии практически не контактны. Так же сильно ухудшается и моторика. Возникает медленная шаркающая походка и, наподобие Болезни Паркинсона, пациент не всегда может вовремя прекратить идти.

    3 стадия

    На 3 стадии энцефалопатии больные совершенно не способны самостоятельно думать и действовать, они впадают в апатию, не ориентируются в происходящем. При этом больные не могут даже понятно разговаривать. У них возникают резкие неврологические нарушения, проявляющиеся ротовым автоматизмом, нарушается функционирование органов таза, движения нарушаются вплоть до того, что больных парализует, возможны судороги.

    Даже если ходьба сохранилась, больные могут падать и получать травмы, а у пожилых людей, как известно ломкие кости. Из-за переломов и отсутствия движений у больных может развиться застойная пневмония, которая нередко приводит к смерти.

    Больные тяжелой 3 степенью ДЭП совершенно неспособны к самообслуживанию. Их, как детей, необходимо кормить, помогать им сходить в туалет, следить за их гигиеной. Они все время или сидят или лежат. Именно близкие должны заботиться о таких больных, готовить им жидкую пищу или еду в виде пюре, чтобы они не подавились, вовремя их переворачивать и поддерживать чистоту кожи, чтобы избежать пролежней.

    Однако в эмоциональном плане третья стадия дисциркуляторной энцефалопатии становиться даже немного более легкой, так как общение с больными практически сходит на нет, и они уже не спорят, не обижаются и не жалуются, как прежде. Но с тем, что родной человек перестает понимать близких и то, что происходит вокруг, несомненно, нелегко смириться.

    Симптомы и степени
    Дисциркуляторная энцефалопатия сложной степени

    Диагностика

    Так как довольно часто дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга протекает скрытно, при первых ее подозрениях, стоит обратиться к невропатологу. Риск ДЭП считается высоким у больных страдающих диабетом, артериальной гипертензией, атеросклерозом.

    Невропатолог сможет выявить нарушения в состоянии больного, протестировать его интеллектуальные функции при помощи таких заданий: отмечание заданного времени на нарисованных часах, повторение слов по памяти.

    Кроме того, больных должен осмотреть окулист, им необходимо сделать энцефалограмму, провести УЗИ с допплерографией сосудов, которые поражаются при ДЭП. Так же для исключения других заболеваний ЦНС необходима компьютерная диагностика и магнитнорезонансная томографии.

    Диагностика
    Дисциркуляторная энцефалопатия на томографии

    Для того, чтобы понять, какое заболевание привело к мозговой энцефалопатии, нужно сделать электрокардиограмму, липидограмму, анализ свертываемости крови, измерение АД, глюкометрию. Больных можно проконсультировать в кардиологии и эндокринологии, а иногда и в сосудистой хирургии.

    Лечение

    Пациенты с энцефалопатией мозга нуждаются во всестороннем лечении, которое бы было не только симптоматическим, но и воздействовало на первичные заболевания, которые привели к ДЭП.

    Очень важно, чтобы лечение дисциркуляторной энцефалопатии начиналось вовремя, ведь это позволит избежать или по крайней мере отсрочить потерю трудоспособности и способности к самообслуживанию, что позволит больным оставаться полноправными и активными членами общества, приносящими пользу.

    Лечение энцефалопатии заключается в профилактике ОНМК, лечении первичной патологии, улучшении мозгового кровообращения. Лекарства могут значительно помочь больным, но они так же должны сами принимать активное участие в своем лечении, придерживаясь здорового образа жизни и питания. Если убрать негативные воздействия, то лечение станет куда более простым и эффективным.

    Довольно часто за помощью обращаются больные, у которых ДЭП уже достигла 2-й степени и  их интеллектуальные способности подверглись явным изменениям. Но даже в таких ситуациях правильно подобранное лечение приостанавливает развитие патологического процесса и может приводить к улучшению качества жизни и трудоспособности пациентов.

    Лекарственные препараты

    Этиотропное лечение дисциркуляторной энцефалопатии воздействует на ее первопричины – гипертоническую болезнь, атеросклероз, обменные нарушения.

    С этой целью используются антигипертензивные препараты:

    • ИАПФ (рамиприл, эналаприл) – эти препараты улучшают продолжительность жизни, снижая нагрузку на сердце и не допуская его гипертрофических изменений, они улучшают ток крови в микроциркуляторном русле, расслабляя сосуды. Их можно принимать при диабете, атеросклерозе, СН, атеросклерозе сосудов почек. Эти препараты снижают риск ОНМК. Их дозировка назначается отдельно для каждого пациента.
    • Адреноблокаторы (бисопролол, метапролол) -снижают АД и улучшают работу сердца, обладают антиаритмическим эффектом, применяются при ИБС и ХСН. Хорошо сочетаются с ИАПФ. Противопоказаны диабетикам и астматикам, а так же при блокадах сердца. Они должны приниматься только после назначения врачом.
    • Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нимодипин) – понижают АД, обладают антиаритмическим действием. Помимо этого могут расширять сосуды, расслаблять сосуды микроциркуляторного русла и способствовать мозговому кровообращению. У пожилых людей могут улучшать интеллект, снижать головную боль при энцефалопатии.
    • Диуретики (фуросемид, индопамид) – усиливают мочеотделение, снижая объем циркулирующей крови и таким образом борются с гипертонией.
    • Кроме снижения АД при ДП нужно нормализировать обмен жиров для того чтобы предупредить разрастание атеросклеротических бляшек. Для этого нужно начать с правильного питания и физической активности, а если в течение нескольких месяцев такая тактика не дала результата, необходима лекарственная коррекция.

    Гиполипидемические средства и препараты при дисциркуляторной энцефалопатии:

    • Статины – самые эффективные препараты в отношении снижения; холестерина (аторвастатин, розувастатин);
    • Фибраты – фенофибрат и другие;
    • Никотиновая кислота;
    • Препараты, содержащие омега-3-жирные кислоты.
    • Средства расширяющие сосуды:
    • Кавинтон – улучшает кровоток по каротидным артериям;
    • Стугерон – назначается у больных с нарушениями в вертебробазилярном русле;
    • Редергин – улучшает венозный отток;
    • Вазорбал – современное средство, обладающее не только сосудорасширяющей, но и антиагрегантной активностью.

    Ноотропные препараты при энцефалопатии:

    • Способствуют обменным процессам в мозге, оказывают защитный эффект на мозговые клетки при снижении кислорода в крови, повышают когнитивные функции и стрессоустойчивость.
    • К ним относятся: Глицесед, ноотропил, ноофен церебролизин и другие.
    • Эффективность ноотропов возможна только при долговременном использовании, они должны сочетаться с витаминами группы В.

    Для коррекции психических нарушений помогают антидепрессанты (прозак), транквилизаторы (диазепам) и лекарства, основанные на травах (персен)

    Операция

    Если при атеросклеротических изменениях бляшка сильно суживает мозговую артерию, ее удаляют с помощью операции, иногда больным ставят стенты в сосуды.

    Образ жизни

    Коррекция образа жизни больного с ДЭП подразумевает:

    • Приведение массы тела к оптимальным значениям;
    • Правильное питание;
    • Исключение алкоголя и курения;
    • Умеренные физические нагрузки.

    Излишняя масса тела вызывает гипертоническую болезнь и способствует образованию атеросклеротических бляшек, из-за чего с ней нужно бороться. Поэтому пациенты должны придерживаться здорового питания и быть, по мере возможностей, активными физически. Кроме того им необходимо бросить курить, ведь никотин плохо действует на стенки сосудов.

    Питание

    Питание больных дисциркуляторной энцефалопатией должно быть направленным против атеросклероза и гипертонии. Им следует употреблять жиры только растительного происхождения, больше употреблять рыбные продукты и меньше мясные.

    Питание
    Полезные продукты при дисциркуляторная энцефалопатии

    Рекомендуется использовать, как можно меньше соли и больше продуктов, богатых витаминами и минеральными веществами (Ca, Mg, K). Так же нужно прекратить употребления спиртных напитков, т. к. они способствуют гипертензии.

    Конечно, пациенты могут негативно отнестись к ограничениям в рационе, поэтому им стоит объяснить, что они не такие уж жесткие. К примеру, нежирные мясные продукты можно употреблять, но не в жаренном, а в вареном виде. Больным показано много растительной пищи, которую сейчас едят довольно редко. Им можно есть картошку, различные овощи и фрукты, молочные продукты и сухофрукты с орехами.

    При ДЭП, которая только начинается, могут помочь всего лишь ведение здорового образа жизни, изменение рациона и физическая активность. Однако при дальнейшем развитии больным нужно принимать лекарства, которые улучшают их самочувствие и борются с основным заболеванием, а иногда необходима операция.

    Дисциркуляторная энцефалопатия и ее стадии довольно часто приводит к инвалидизации пациентов. Особенно актуальна эта проблема на поздних этапах, когда больные становятся нетрудоспособными. Но такие вопросы должна рассматривать МСЭК и выносить решения по поводу того, к какой группе относится данный пациент.

    sostavkrovi.ru


Categories: Болезни

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *