Энцефалопатия головного мозга что это такое алкогольная


Алкоголизм – насущная проблема современного общества. Если раньше данной бедой не занимались вообще, не замечая ее, то в процессе развития медицинских технологий алкозависимости стали уделять больше внимания. Медики успешно используют все новые способы исследования и прогрессивные методики терапии данной болезни.

Врачами приходится сражаться и с печальными следствиям алкозависимости. Наиболее грустным свидетельством злоупотребления спиртным является алкогольная токсическая энцефалопатия. Данная патология проходит на фоне деградации отдельных мозговых отделов и считается тяжелейшей.

Энцефалопатия алкогольная головного мозга, что это такое

Болезнь базируется на массовой гибели мозговых клеточек, нейронов. Их разрушение провоцирует накопление в организме человека токсичных остатков этилового спирта после его продолжительного употребления. Медики, рассматривая заболевание, определяют его, как целый комплекс болезней, которые объединены одинаковыми причинами.

Для энцефалопатии на фоне алкозависимости свойственны самые различные нарушения соматического характера. Особенно ярко отслеживаются различные психические нарушения.


Причины заболевания

Отмечается, что данный вид патологии развивается у лиц, страдающих последними стадиями алкоголизма. Так как токсичное воздействие этанола оказывает разрушающее воздействия на клеточки головного мозга, подвести болезнь к какому-либо определенному механизму развития достаточно сложно.

Как и полинейропатия данная патология классифицируется, как особо сложное заболевание. Алкогольная энцефалопатия код 10 по МКБ относится к 6-му классу и имеет классификацию G 31.2.

При распаде этанола в человеческом организме происходит активное продуцирование особо токсичных альдегидов. Именно данные ядовитые вещества и сказываются негативно на функционировании нейронов.

Также свою существенную роль в развитии такой болезни могут сыграть и наследственные факторы. Медиками установлена связь между возникновением заболевания и наличие предрасположенности к алкозависимости.

Клиническая картина патологии

Осложненное поражение, затрагивающее нейроны головного мозга из-за токсического влияния этанола в подавляющем большинстве случаев сопровождается стрессом оксидативного характера. Оксидативный стресс (или оксидантное нарушение) – это процесс активного накапливания в организме свободных радикалов, что вызывает проблемы метаболических процессов и повреждение клеток тела.

В патогенезе данного заболевания медики часто диагностируют следующие ситуации:


  1. Сильнейшая истощенность всего организма. Такое происходит по причине имеющихся хронических заболеваний.
  2. Развитие гепатитов, цирроза и различных патологий ЖКТ. Данные нарушения проявляются из-за продолжительной интоксикации внутренних систем ацетальдегидом.
  3. Формирование различных патологических процессов, касающихся функционирования головного мозга.
  4. Явный недостаток витаминов, питательных веществ (микро-, макроэлементов).

Продромальный синдром

Прежде чем патология проявится в полном расцвете, пострадавший изначально сталкивается с некоторым продромальным промежутком, сопровождающимся выраженными признаками. Прежде чем придет истинная алкогольная энцефалопатия, симптомы патологии отмечаются следующие:

  • ярко выраженное общее недомогание;
  • тахикардия, повышенное потоотделение, жар и лихорадка;
  • отмечается отвращение к продуктам питания, которые содержат большое количество белков и жиров;
  • проблемы со сном, частое ночное пробуждение, кошмары, отмечается дневная заторможенность;
  • стойкие нарушения памяти, проявление агрессивности, галлюцинаций и бредовых состояний;
  • сильные расстройства в работе ЖКТ (диарея, запоры, вздутия, метеоризм, тошнота, появление рвоты);
  • развитие многочисленных неврологических расстройств: трудности в движениях, тремор, судорожный синдром;
  • в связи со стойким неполучением питательных веществ, у больного наблюдается симптоматика серьезного истощения.

Длительность данного (предварительного периода) различна и может укладываться от 2-3 месяцев до года и более. Врачами отмечаются и некоторые нюансы протекания продромального периода, а именно:

  1. Если патология проходит в острой форме, данный период отличается повышенной скоростью протекания по сравнению с хронической формой.
  2. Самый стремительный период был зафиксирован при остром типе патологии. Он составлял всего 14 суток.

Период манифестного психоза

Последующая стадия формирования страшнейшей патологии – появление психозов у больных на базе уже имеющихся патологий. Клиническая картина зависит от типа недуга:

Острая форма. В данном случае наблюдается чаще делириозные состояния, свойственные симптомам «белой горячки». Нередко могут возникнуть и шизофренические расстройства. У больного отмечается галлюцинации, неконтролируемое движение лицевых мышц, выпячивание губ, «хоботковый» рефлексорный синдром.

Митигированный вид. При таких разновидностях патологии делириозные проявления диагностируются не так ярко, если они и формируются, то преимущественно в ночное время. Больные чаще жалуются на различные ипохондрические состояния.

Сверхострая стадия. При данном виде патологии симптоматика болезни проявляется наиболее ярко. Болезнь стремительно прогрессирует. Манифестная форма протекает очень быстро, затем пациент впадает в кому. Летальный исход, как частый итог сверхострой формы, приходит к человеку на 4-5 сутки недуга.

Алкоэнцефалопатия острой стадии


В современной медицине врачи выделают всего одну острую стадию патологии. Данное состояние называется «синдром Гайе-Вернике». Чаще данная патология проявляется стремительным ухудшением состояния здоровья.

Алкоэнцефалопатия острого типа проходит на фоне развития у больного различных расстройств различного типа (нервных, соматических, психических, физических).

Начинаются обостряться уже имеющиеся заболевания. А данные патологии «живут» практически у каждого алкоголика: гепатиты, цирроз, гастриты, язвы, панкреатит и пр. Симптоматика острой алкоэнцефалопатии следующая:

  • сильная мигрень;
  • слабость, одышка;
  • обильная потливость;
  • падение тонуса мышц;
  • повышение температуры;
  • шелушение кожного покрова;
  • отчетливый тремор конечностей;
  • болезненность в зоне конечностей;
  • развивается жжение в районе грудины;
  • потери способности к речевой функции;
  • проблемы с координированностью действий;
  • аритмия даже при незначительных нагрузках;
  • руки и ноги ощущаются заболевшим, как «не свои и холодные»;
  • отмечается развитие высокого уровня тревожности, паники, страха;
  • проблемы со сном, приход кошмаров, нестабильность и прерывистость ночного отдыха.

При особенно тяжелых случаях у больного может развиться потеря осознанности, которое перетекает в состояние сопора (глубокое угнетение сознания), а затем и в коматозное. Важным отличительным нюансом болезни острого типа становится тот факт, что больной на данном этапе не получает никакого удовольствия от пьянки.

Алкоэнцефалопатия хронического вида

Медики подразделяют энцефалопатию на почве алкоголизма хронического типа на два вида:

  1. Корсаковский психоз.
  2. Алкогольный псевдопаралич.

Корсаковский психоз (или полиневрический)

Чаще (по статистическим данным) такой тип патологии диагностируется у представительниц слабого пола. Клиническая картина данного вида заболевания следующая:

  • возникновение воспоминаний, не соответствующих действительности;
  • амнезия, причем могут наблюдаться как полные провалы, так и частичные;
  • происходит развитие различных неврологических заболеваний, в частности полиневритов.

Алкогольный псевдопаралич

А вот этот вид хронической алкоэнцефалопатии поражает чаще мужчин 45—55 лет. У этого вида патологии симптоматика выглядит данным образом:

  • тремор конечностей;
  • яркое нарушение лицевой мимики;
  • глубокие расстройства речи и памяти;
  • развитие у больного различных бредовых, маниакальных психозов.

При разумном и успешно организованном лечении хронический тип алкоэнцефалопатии успешно поддается терапии. А вот острая алкогольная энцефалопатия головного мозга прогноз имеет крайне неблагоприятный – в большинстве острая форма патологии приводит к смерти.

Лечение алкогольной энцефалопатии

При развитии у человека данной болезни медики применяют комплексно разработанное лечение. Оно включает в себя лекарственные и иные формы терапии.

Лечение алкоэнцефалопатии острой стадии проходит исключительно в стационарных условиях.

Медикаментозная терапия

Лечение данного вида заболевания проходит по тем же схемам, как и при алкогольном делирии (белая горячка). Общее время терапии составляет от 2—3 недель до 4—6 месяцев. Все зависит от изначального состояния человека. Для терапии алкоэнцефалопатии медики используют следующие процедуры:

  1. Включение в терапию лекарств-антагонистов.
  2. Внутримышечные и внутривенные инъекции усиленной дозы витаминов РР, В1 и В6.
  3. Для уменьшения разрушения нейронов используются различные блокираторы кальциевых каналов.
  4. Использование ноотропных медикаментов (в случае наблюдающихся проблем в работе головного мозга).
  5. Применяются средства, направленные на профилактику развития различных новообразований головного мозга.
  6. Различные врачебные мероприятия, направленные на улучшение и стабилизирование внутричерепного давления.

В случае когда заболевание протекает в хронической форме, пациенту назначается и расширенный курс терапевтических мероприятий. Данное лечение преследует цель полностью стабилизировать и улучшить состояния человека.

Немедикаментозная терапия

При лечении алкоэнцефалопатии одновременно с назначенным курсом медикаментозных препаратов, можно проводить и терапию, взятую из народных рецептов. В случае рекомендованных народных препаратов используются все те травы и растения, которые следует применять для терапии алкозависимости.

Это следующие растения:

  • лимон;
  • чабрец;
  • полынь;
  • олеандр;
  • любисток;
  • облепиха;
  • боярышник;
  • лавровый лист.

Одни из растений направлены на формирование у пьяницы отвращения к выпивке, а иные работают на улучшение состояния организма в целом. Обязательно перед началом домашнего лечения следует получить разрешение и дополнительную консультацию у лечащего врача, чтобы не усугубить ситуацию.

Профилактические мероприятия

Во избежание рецидива болезни, больному предстоит строго придерживаться следующих рекомендаций. В комплекс мероприятий профилактической направленности относят следующие меры:

  1. Полный отказ от спиртного любого вида.
  2. Придерживание полноценного и грамотного питания.
  3. Регулярное отслеживание концентрации инсулина и сахара в организме.
  4. Активное занятие различными оздоровительными процедурами. Такими как плаванье, прогулки, пробежки и тому подобное.

Каковы прогнозы

Прогнозы, которые касаются непосредственно алкоэнцефалопатии, напрямую зависят от типа и стадии недуга. Острые виды патологий редко когда проходят совершенно без последствий. В подавляющем большинстве диагностированных случаев они оканчиваются летальным исходом. Выжившие зарабатывают себе различные серьезные осложнения, которые существенно понижают качество и продолжительность жизни.

Но своевременная, грамотная терапия с применением инновационных разработок терапии разрешает добиваться более высоких результатов. Необходимо помнить, что лечить энцефалопатию на стадии алкозависимости куда сложнее, чем предупредить ее развитие. Именно поэтому следует пересмотреть собственный образ жизни и отказаться от злоупотребления алкоголя.

vsezavisimosti.ru


Проблема злоупотребления алкогольными напитками известна человечеству очень давно. Так, в России законы, направленные на борьбу с неумеренным пьянством, принимались еще в XIII веке. В средние века алкоголизм не считался болезнью, поэтому антиалкогольные меры сводились к изоляции чрезмерно пьющего, чтению специальных молитв, выполнению ритуалов изгнания бесов в отношении больных, находившихся в психотическом состоянии.

В настоящее время хронический алкоголизм рассматривается как болезнь. Факторами, способствующими развитию алкоголизма, являются генетическая предрасположенность, в меньшей степени — социальные условия и среда. Многие современные авторы справедливо полагают, что появление психотических расстройств у больного хроническим алкоголизмом свидетельствует о переходе заболевания в развернутую, тяжелую стадию.

Но от алкоголя может пострадать нервная система и у лица, не являющегося алкоголиком. Все зависит от доз алкоголя, сопутствующих проблем со здоровьем и индивидуальных особенностей обмена веществ. Иногда для развития болезни достаточно 1-2 бутылок пива несколько раз в неделю.

Смертность при алкогольных энцефалопатиях, по данным разных авторов, достигает 30—70%.

Необходимо также отметить, что каждый перенесенный психоз сопровождается стойкими, а зачастую и необратимыми изменениями в центральной нервной системе (ЦНС), проявляющимися в виде хронической энцефалопатии, резидуального (остаточного, на фоне внешней нормализации поведения) бреда и т. д.


Что такое алкогольные энцефалопатии?

Употребление алкоголя приводит к гибели клеток нервной системы. Это может быть продолжительное регулярное употребление алкоголя или однократное, но сильное отравление алкоголем. Пострадавшие от отравления нервные клетки подвергаются разрушению, а следовательно, их функция утрачивается.

Алкогольная энцефалопатия – это болезнь, связанная с гибелью клеток головного мозга. По сути, это группа нескольких заболеваний, объединенных похожей клинической картиной и причиной возникновения. Эта болезнь характеризуется сложным сочетанием неврологических и соматических проявлений с психическими симптомами, которые и стоят на первом месте в картине болезни. В первую очередь это алкогольные психозы, развивающиеся при хроническом алкоголизме.

Алкогольные энцефалопатии возникают обычно в конце второй и в третьей стадии хронического алкоголизма с затяжным, продолжающимся неделями и месяцами употреблением алкоголя. Часто алкогольным энцефалопатиям предшествует годами длящееся ежедневное пьянство. Продолжительность злоупотребления алкоголем при алкогольных энцефалопатиях колеблется от 6-7 до 20 лет и более. У женщин алкогольные энцефалопатии могут развиться раньше.

Что предшетсвует алкогольным энцефалопатиям?

Очень часто у лиц с алкогольной энцефалопатией отмечается в анамнезе злоупотребление различного рода алкогольными суррогатами. Эти лица раньше чаще других попадали в токсикологическое и наркологическое отделения с отравлениями алкоголем и алкогольным делирием. Практически у всех этих больных и раньше отмечались различного рода нарушения со стороны внутренних органов, связанные с алкоголем. Часто наступлению клиники энцефалопатии предшествовало многодневное или даже многомесячное пьянство.

Нередко наступление болезни возникает в весенние месяцы, когда отмечается недостаток всех витаминов. Это состояние усугубляет и то, что больные во время запоя практически вообще не употребляют пищи. Кроме того, у них вообще появляется отвращение к еде, часто сопровождаемое тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой, болями в животе. Очень часто бывают запоры, которые сменяются поносами. В результате наступает катастрофическое снижение веса тела. Больные не спят ни днем, ни ночью. Отмечаются чувство ползанья мурашек в различных частях тела (парестезии), а также судороги в конечностях, общая слабость. Координация движений нарушена, нередко – головокружение и дрожание всего тела. Часто, особенно ночью, появляются приступы озноба или жара с потливостью, учащением сердцебиения, чувства нехватки воздуха и неприятными ощущениями в области сердца. В разных частях тела возникают ощущения холода, онемения, ломоты, болей.

Для всех энцефалопатий отмечается некий предшествующий или продромальный период, который длится от двух – трех недель до одного года и более, при которых перечисленные выше симптомы постепенно нарастают.

Симптомы и признаки алкогольных энцефалопатий

Выделяют острые и хронические алкогольные энцефалопатии. К острым относится энцефалопатия Гайе — Вернике, чаще всего встречающаяся в клинической практике, и сверхострая (молниеносная) форма, к хроническим — корсаковский психоз, алкогольный псевдопаралич.

При алкогольной энцефалопатии количество клеток головного мозга убывает, мозговое вещество замещается жидкостью. В первую очередь появляется алкогольная дегенерация мозжечка, затем страдают большие полушария. Какие возможны симптомы (один или несколько из перечисленных):

  • нарушение координации и равновесия, дрожание рук (мозжечковая недостаточность);
  • ощущение постоянной усталости, отупения, сужение круга интересов;
  • снижение аппетита, особенно к жиро- и белкосодержащей пище, похудание на этом фоне;
  • тревога, страх, агрессивность, перепады настроения;
  • эпизоды жара и озноба, сердцебиение;
  • нарушение памяти;
  • расстройство сна;
  • психические расстройства, вплоть до острых психозов с бредом, возбуждением и галлюцинациями.

Для всех форм алкогольных энцефалопатий характерен так называемый продромальный период (период предвестников заболевания) продолжительностью от нескольких недель или месяцев до года и более. Он короче при острых алкогольных энцефалопатиях; наиболее коротким (2-3 нед.) бывает при сверхострой форме.

Основным психическим расстройством в периоде предвестников заболевания является астения, обычно с преобладанием адинамии. Снижение аппетита может доходить до анорексии. К пище, богатой белками и жирами, появляется отвращение. Часто, особенно в утренние часы, возникают тошнота и рвота. Нередко отмечаются изжога, отрыжка, боли в животе, поносы, сменяющиеся запорами. Нарастает физическое истощение.

Постоянны нарушения ночного сна — трудность засыпания, неглубокий поверхностный сон, сопровождаемый кошмарными сновидениями, с частыми пробуждениями, ранним просыпанием. Встречается извращение цикла сон — бодрствование: сонливость днем и бессонница ночью. Чаще по ночам возникают состояния озноба или жара, сопровождающиеся потливостью, сердцебиением, ощущениями нехватки воздуха, болями в области сердца. В различных частях тела, особенно в конечностях, появляются ощущения онемения, похолодания, стягивания, тяжести, ломоты или боли. В икроножных мышцах, в пальцах рук и ног возникают судороги.

Энцефалопатия Гайе — Вернике чаще развивается у мужчин в возрасте 35-45 лет. Заболевание начинается с нарушения психических функций со скудными, отрывочными однообразными и статичными зрительными галлюцинациями и иллюзиями. Преобладает тревожный аффект. Двигательное возбуждение проявляется в основном стереотипными действиями (как при обыденных или профессиональных занятиях). Возможны периодические кратковременные состояния обездвиженности с напряжением мышц. Больные однообразно выкрикивают отдельные слова, невнятно бормочут. Речевой контакт обычно невозможен. Спустя несколько дней возникает оглушение сознания, при утяжелении состояния развивается сопор, который в наиболее тяжелых случаях переходит в кому.

Значительно реже оглушению сознания предшествует апатический ступор. Ухудшению психического состояния сопутствуют соматические и неврологические расстройства. Наиболее выражены и разнообразны неврологические расстройства. Часто возникают подергивания языка, губ и мышц лица.

Отмечаются нарушения мышечного тонуса в форме гипер- и гипотонии. Выявляются нистагм, двоение, неподвижный взгляд, а также зрачковые расстройства (миоз, ослабление реакции на свет вплоть до ее полного исчезновения). Как правило, наблюдаются полиневриты, сопровождаемые легкими парезами и пирамидными знаками, гиперпатия; из менингеальных симптомов чаще всего встречается ригидность мышц затылка.

Больные физически истощены, выглядят старше своих лет. Лицо одутловатое. Язык малинового цвета, сосочки с краев сглажены. Температура тела повышена. Кожа сухая шелушащаяся или влажная в результате усиленного потоотделения, у некоторых больных — сальная. Легко образуются пролежни.

Постоянны тахикардия и аритмия. Артериальное давление при утяжелении состояния снижается; легко возникает коллаптоидное состояние. Печень может быть увеличенной и болезненной. Нередко отмечаются жидкие испражнения.

На начальной стадии сверхострой формы алкогольной энцефалопатии преобладает адинамическая астения с выраженными вегетативными и неврологическими расстройствами, которые резко усиливаются при развитии заболевания. Температура повышается до 40-41°. Через один или несколько дней развивается тяжелое оглушение вплоть до комы.

Лечение и профилактика алкогольных энцефалопатий

Лечение осуществляется в наркологическом стационаре. Оно должно быть комплексным и длительным. Обычно внутримышечно назначают большие дозы витаминов группы В, а также ноотропы (пирацетам, ноотропил, энцефабол). Одновременно с началом витаминотерапии проводят лечение нарушений психических функций, а также лечат все сопутствующие заболевания внутренних органов.

Профилактика алкогольных энцефалопатий заключается в проведении комплекса социальных, экономических, правовых, административных и медицинских мер борьбы с алкоголизмом.

zdravnica.net

Алкогольная энцефалопатия

Представляет собой тяжёлую форму алкогольного психоза, связанную с поражением клеток в головном мозге. По сути, данная болезнь является группой нескольких типичных заболеваний, объединённых между собой схожей клинической картиной и причинами возникновения.

Алкогольная энцефалопатия характеризуется совместимостью соматических и неврологических проявлений, сопровождающихся психической симптоматикой, стоящей на первом месте в анамнезе заболевания. В первую очередь речь идёт об алкогольных психозах, развивающихся при хроническом алкоголизме.

Причины

Возникновение алкогольных энцефалопатий происходит вследствие различного рода нарушений в обменных процессах организма, типичных для хронического алкоголизма:

  • Гиповитаминоз витаминов B1 и B6;
  • Дефицит минералов;
  • Повреждение нейронов и образование веществ, оказывающих нейротоксическое действие;
  • Нарушения в области гипоталамуса.

Симптомы и признаки

Для алкогольной энцефалопатии типичен продромальный период, который выражается пристрастием к солёной или сладкой пище, а также возможен полный отказ от употребления пищи. Наличие следующих признаков: болей в области живота, тошноты, диспепсических расстройств и расстройств пищеварения, также свидетельствует о периоде продромы.

Начальная стадия заболевания также сопровождается типичными расстройствами сна: сонливостью, кошмарными сновидениями, длительным засыпанием, частыми и ранними пробуждениями. По мере прогрессирования болезни развиваются двигательные возбуждения различной формы: от стереотипии (длительное «брожение» по помещению), до состояний оглушённости.

Алкогольная энцефалопатия развивается довольно быстро и без надлежащего лечения перерастает в синдром Гайе-Вернике. Это говорит об острой стадии заболевания, которая характеризуется помутнением сознания в виде делириозных расстройств и галлюцинациями. Период возбуждения больного может сопровождаться бессмысленной болтовнёй, в виде скудных монологов и характерными выкриками.

Следующим периодом после острого является состояние повышенного риска, для которого характерно наличие ухудшений неврологического статуса, а также появление признаков соматической патологии.

Для данной стадии алкогольной энцефалопатии типичны различные двигательные расстройства в виде хаотичного подёргивания мимических мышц лица и конечностей, напоминающих атаксию (расстройства координации произвольных движений).

Симптомы

  • Отек верхней части туловища, лица, в том числе;
  • Жирная или влажная кожа с характерным шелушением;
  • Нарушение ритма сердца;
  • Судороги мышц ;
  • Прыжки температуры тела до 41 градуса.
Диагностика

Для точного диагностирования энцефалопатии необходимо обратиться за консультацией к психиатру, который оценит анамнез болезни и особенности клинической симптоматики. Диагноз, как правило, ставится после подтверждения определяющего фактора – алкоголизма.

Данные анамнеза, имеющие значение при обследовании:

  1. Перинатальная патология;
  2. Интоксикация;
  3. Приобретённое нарушение метаболизма;
  4. Выраженный атеросклероз;
  5. Воздействие ионизирующего излучения.

При обследовании больным назначается ЭЭГ (электроэнцефалография), при помощи которой выявляется наличие дезорганизации основных ритмов в виде медленных патологических волн, являющиеся характерным признаком эпилептической активности .

При проведении КТ и МРТ выявляются признаки атрофии мозга, то есть расширение желудочков, наличие субарахноидального пространства и углубления в области мозговых борозд. Также для обнаружения подобных патологических отклонений используется ЯМР (метод ядерного магнитного резонанса).

Важными моментами в диагностике заболевания также являются результаты анализов мочи, крови и цереброспинальной жидкости, при помощи которых можно выявить токсические вещества. Наличие данных веществ уточняет патогенез и этиологию алкогольной энцефалопатии.

Лечение

Лечится алкогольная энцефалопатия только в стационаре в ЛПУ подходящего профиля. В период лечения назначаются витамины группы B в больших дозировках (от 500 до 1000 мг в сутки), комбинация противосудорожных средств с сосудистыми препаратами и гормонами.

При остром течении заболевания используются дополнительные системы для жизнеобеспечения: ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких), гемодиализ, гемоперфузия, парентеральное продолжительное питание. Часто требуются мероприятия, направленные на снижениe внутричерепного давления. а также ликвидацию судорожных синдромов.

Лечение болезни в обязательном порядке должно проводиться комплексно. Одновременно с лечением алкогольной энцефалопатии осуществляется лечение алкогольной зависимости и делирия.

Последствия и прогноз

Алкогольная симптоматика при ненадлежащем лечении имеет неутешительный прогноз:

  • Нарушение памяти и функций нервной деятельности;
  • Развитие мании величия;
  • Сильнейшие поражения частей головного мозга;
  • В тяжёлых случаях исход заболевания может закончиться комой.

Как мы экономим на добавках и витаминах. пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

Признаки и лечение алкогольной энцефалопатии 2 стадии

Энцефалопатия головного мозга что это такое алкогольная

Для нормального функционирования всех органов и систем человеческого организма в головной мозг человека должно поступать определенное количество питательных веществ. Что непосредственно осуществляется через кровь. В случае же, когда человек начинает употреблять алкогольные напитки, за счет входящего в их состав этилового спирта мозг в результате начинает постепенно деградировать. То есть у больного возникает алкогольная энцефалопатия головного мозга что приводит к нарушению естественного питания клеток.

И совершенно неважно, какую алкогольную продукцию употреблял человек в любом случае постепенное увеличение дозы выпитого спиртного, может, спровоцировать у него гибель нейронов. А вслед за этим и соответствующие недомогания. Когда от самых начальных симптомов энцефалопатия 1 степени, постепенно переходит во 2, а затем уже и в 3 завершающую степень заболевания. Что в итоге повышает опасность в алкогольной интоксикации и риска возникновения летального исхода.

Развитие энцефалопатии по стадиям

Энцефалопатия головного мозга что это такое алкогольная

При определении энцефалопатии, врач прежде обращает внимание на площадь гибели ткани головного мозга, что зависят от следующих особенностей:

  1. При 1 степени заболевания алкогольной энцефалопатией у человека наблюдаются умеренные перепады настроения от нормального, плаксивого или агрессивного поведения. А также наблюдается упадок сил, возникает забывчивость на ближайшие события. В том числе у таких больных походка становится шаткой, на основании ухудшается координация тела в пространстве. Их сон становится более прерывистым, понижается собственное либидо.
  2. Алкогольная энцефалопатия 2 степени относится к более выраженным клиническим проявлениям заболевания головного мозга. Когда память становится намного хуже и человек уже не может быстро схватывать и запоминать необходимую ему информацию. В соответствии его интеллект понижается, ум становиться менее развитым. Со стороны поведения повышается степень агрессии и эгоизма. Возникает двигательная активность в мышцах непроизвольного характера. Понижается адекватная самокритика. Человеку становится не под силу выполнять быстрые и координированные действия руками и ногами. Во время разговора больной разговаривает медленно.

Энцефалопатия головного мозга что это такое алкогольная

  1. Когда энцефалопатия от 2 стадии переходит в 3, то все симптомы недомоганий в этом случае у больного выражаются в более резких чертах. Что определяются по существующим неврологическим признакам: амиостатического, пирамидного и паркинсонического. Могут выявиться мозжечковые нарушения разнообразного характера. Больной порой начинает рассказывать выдуманные истории, произошедшие с ним. Но также у пострадавшего повышается вероятность обморока, эпилептического припадка, случайного падения или смерти.

Как формируется патология энцефалопатии при алкоголизме

Энцефалопатия головного мозга что это такое алкогольная

Для того чтобы нарушить работу своего головного мозга, человеку достаточно выпивать 1 или 2 бокала спиртного. В этом случае, когда у него возникнет алкогольная энцефалопатия, главным, образом будет зависеть от имеющегося анамнеза и понимания о вреде алкоголя. То есть, можно отметить, что чем больше пострадавший выпьет, тем выше у него будет риск заболеть энцефалопатией.

Если при 1 степени алкогольная энцефалопатия может проявляться в слабовыраженной форме, то при неосмотрительном отношении ее симптомы становятся острее, то есть переходят во 2 степень. А затем уже и в сложную форму, когда болезнь, переступившая порог 2 тяжести, оказывается. неизлечимой 3 степенью, что в результате приводит к полной деградации мозга и личности пьющего человека.

Энцефалопатия головного мозга что это такое алкогольная

Диагноз алкогольная энцефалопатия 2 степени формируется на основании количества выпитого алкоголя и периодичности его употребления, что подразумевает кислородное голодание головного мозга. Что впоследствии выясняют доктора при госпитализации пострадавших находящихся в похмельном или сильном алкогольном опьянении. Ведь здесь нужно учитывать мгновенную гибель нейронов клеток головного мозга, что прекратили свою жизнедеятельность из-за пагубные влияния алкоголя.

Поэтому если на первых порах человек не может воспринимать алкоголь, как злейшего врага для своего здоровья. То постепенно такое безразличие к самому себе легко сначала переходит в традицию, а уж после сильной зависимости и привыканию к употреблению спиртного. Когда также губительно на нормальную жизнедеятельность головного мозга оказывает нерегулярное питание и нехватка полезных макро – и микроэлементов, непосредственно вымывающихся после выпитого алкоголя.

Можно ли вылечить алкогольную энцефалопатию

Энцефалопатия головного мозга что это такое алкогольная

Как правило, алкогольная энцефалопатия мозга пьющего человека легко поддается лечению, если он решил обратиться к лечащему врачу имея первостепенные признаки в слабовыраженной форме. Ведь с каждым последующим переходом ко 2 или 3 сложности заболевания полного выздоровления достичь уже будет невозможно.

Поэтому если обнаруживается энцефалопатия, то таким людям во время госпитализации требуется введения инъекций с витаминными комплексами группы B, С и РР (никотиновой кислоты). Сюда же добавляются препараты для снятия спазмов и нормализации состояния стенок сосудов. В том числе это гормональные средства и лекарства способствующие нормализации АД. При более сложных последствиях назначается повторный курс реабилитации на что может потребоваться 1 или 2 месяца в зависимости от последствий.

Симптомы алкогольной энцефалопатии

Энцефалопатия головного мозга что это такое алкогольная

Легкий способ БРОСИТЬ ПИТЬ за 2 недели?
Алкоголизм уходит мгновенно! Поразительное открытие в лечении алкоголизма, нужно просто 2 раза в день. подробнее

Алкоголизм #8212; заболевание, оказывающее влияние на физическое и психологическое состояние человека, характеризующееся пристрастием больного к спиртным напиткам (напитки содержащие этиловый спирт). Человек, злоупотребляющий спиртными напитками, сам себя подвергает огромной опасности. Отравление тканей практически всех органов тела, пагубное воздействие на клетки мозга, снижение иммунитета и развитие разнообразнейших заболеваний, в том числе и смертельных #8212; вот результат чрезмерного у потребления алкоголя. К одним из самых распространённых и тяжелых, сопутствующих алкоголизму заболеваний, относят алкогольную энцефалопатию.

Симптомы алкогольной энцефалопатии

Алкогольная энцефалопатия #8212; целая группа одновременно протекающих заболеваний, которые поражают разные системы человеческого организма. Как правило, её констатируют у пациентов на последних стадиях алкоголизма .

Энцефалопатия головного мозга что это такое алкогольная

Основной причиной возникновения является приостановка выработки тиамина (вещество отвечающее за поддержание углеводного баланса) в организме, в следствии чего дефицит энерго. ресурсов необходимых для нормальной работы головного мозга. Симптомами алкогольной энцефалопатии могут быть:

  • похудение;
  • слабость;
  • боль в области живота, потеря аппетита, изжога, тошнота, рвота;
  • истощение;
  • учащённое сердцебиение;
  • повышение температуры;

Энцефалопатия головного мозга что это такое алкогольная

  • нарушение сна;
  • судороги;
  • поражение печени;
  • отёк головного мозга;
  • кома.
  • В современной медицине алкогольную энцефалопатию разделяют на два вида #8212; острую и хроническую.

    Алкогольная энцефалопатия гайе вернике

    Острая или алкогольная энцефалопатия гайе вернике характеризуется, как особо сложное состояние пациента.

    Показанием при таком виде энцефалопатии является неотложная госпитализация, как правило, в реанимационное отделение и проведение целого ряда стабилизирующих мероприятий. Основная причина таких действий #8212; это критическое предкоматозное состояние организма.

    Корсаковский психоз

    Хроническая алкогольная энцефалопатия или корсаковский психоз #8212; вид не менее опасный чем острая энцефалопатия. Основные отличия от вышеизложенного вида заключаются в том, что она не является предвестником наступления в ближайший период времени комы, однако, для её лечения потребуется больше времени, интенсивности и разнообразия медикаментозных процедур. К отличительным симптомам хронической алкогольной энцефалопатии относят:

    • невозможность ориентироваться в пространстве;
    • возникновение ложных воспоминаний;
    • амнезия;
    • полиневриты конечностей.

    Хотя это заболевание может поражать разные органы, относящиеся к разным системам организма человека, но мозг #8212; это тот орган, который при энцефалопатии однозначно подвергается пагубному влиянию. Возможно, именно из-за этого, достаточно часто этот недуг называют алкогольной энцефалопатией головного мозга. В процессе развития заболевания, под воздействием токсинов (продукты метаболизма алкоголя), отравляются и в последствии погибают клетки головного мозга, в результате чего, мозговое вещество заменяется жидкость.

    Токсическая алкогольная энцефалопатия

    Отдельно необходимо отметить такую форму заболевания, как токсическая алкогольная энцефалопатия. Её особенность заключается в том, что на ряду с этиловым спиртом, отравляющим организм человека, внутренние органы и мозг иногда подвергаются воздействию других ядовитых смесей, которые вообще не пригодны для употребления внутрь. Например, некоторые алкоголики со временем приходят к тому, что начинают употреблять метилсодержащие жидкости. Приём метилового спирта однозначно не может пройти без последствий. В большинстве случаев #8212; это смертельный исход.

    Методы лечения алкогольной энцефалопатии

    Лечение алкогольной энцефалопатии в первую очередь зависит от её вида. Если речь идёт об энцефалопатии гайе вернике, то в таком случае, однозначно будут назначены: большие дозы витаминов В, С и Р, разнообразные транквилизаторы и адреналитики, употребление как можно больших объёмов жидкости. В случае хронической энцефалопатии, возможно так же применение: медикаментозных доз этанола, гормонов гидрокортизона и преднизолона, а так же проведение инфузионной терапии. Достаточно часто назначается использование таких препаратов, как: ноотропил, пирацетам, энцефабол.

    Энцефалопатия головного мозга что это такое алкогольная

    Кроме того, нельзя забывать, что энцефалопатия носит комплексный характер. в результате чего сопровождается множественными заболеваниями внутренних органов. Лечение сопутствующих болезней должно производиться одновременно с лечением энцефалопатии. Всё вышеперечисленное — это традиционные методы, однако, народная медицина так же имеет на вооружении средства для лечения этого недуга. В случаях энцефалопатии в народной медицине рекомендуется употребление внутрь отваров из: любистка, полыни, боярышника, облепихи и др. Их применение возможно исключительно, как дополнение к традиционному лечению. Независимо от вида, лечение энцефалопатии проводится в наркологическом стационаре, под постоянным наблюдением врачей-наркологов.

    Последствия алкогольной энцефалопатии

    В случае возникновения такого заболевания и независимо от методов лечения, очень сложно дать точный прогноз, что ожидает больного. Такое заболевание очень опасно, так как затрагивает жизненно важные органы человеческого организма. Из этого можно сделать вывод, что последствия алкогольной энцефалопатии неизбежны. Достаточно велик процент летальных исходов среди таких больных. Особенно часто к смерти приводит острая форма (до 50%). Так же, очень частым исходом болезни является инвалидность, связанная со слабоумием, инсультами (кровоизлияния в головном мозге), тремором нижних и верхних конечностей, параличом.

    Одно можно сказать с уверенностью, лучше вообще никогда не сталкиваться с этим заболеванием. На много проще его предупредить, ограничив или полностью отказавшись от у потребления алкоголя. чем потом лечиться. Но если всё же вам пришлось столкнуться с такой проблемой, то стоит помнить, что чем быстрее больной обратится за медицинской помощью, тем больше вероятность восстановления организма после болезни.

    Домашний метод лечения AЛКОГОЛИЗМА в 3-дневный срок! Нужно.

    Источники: http://www.neuroplus.ru/bolezni/encefalopatiya/alkogolnaya-encefalopatiya.html, http://insultovnet.ru/encefalopatiya/alkogolnaja-encefalopatiya-2-stepeni.html, http://izlechenie-alkogolizma.ru/%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D1%8F-%D0%B0%D0%BB%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B0/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%B0%D0%BB%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D1%8D%D0%BD%D1%86%D0%B5%D1%84%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B8/

    zdorovayagolova.ru

    Признаки и симптомы алкогольной энцефалопатии

    Прежде чем острый алкогольный энцефалопатический синдром проявит себя в полную силу, пациент переживает продромальный этап, длящийся несколько недель (минимум 2), при хроническом характере патологии длительность этого периода достигает года и больше. На данном этапе развития энцефалопатии наблюдается проявление таких симптомов:

    1. Пищеварительные сбои и расстройства вроде диареи и тошнотно-рвотных реакций.
    2. Пациент испытывает неприятие и даже отвращение к белковым и жирным блюдам.
    3. Недостаточность питательных микроэлементов вызывает физическое истощение.
    4. Расстройства сна, при которых пациент страдает от кошмаров, часто просыпается по ночам, а днём ощущает сильную вялость и сонливое состояние.
    5. Наблюдаются такие характерные признаки, как галлюцинации и агрессия, проблемы с памятью и бред, отупение.
    6. Начинают проявляться неврологические нарушения вроде двигательной скованности и тремора конечностей.
    7. Также пациента беспокоит гиперпотливость, сильный озноб и излишне частое сердцебиение.

    Затем наступает следующий этап энцефалопатического процесса – стадия манифестного психоза, причем картина заболевания обуславливается формой энцефалопатии.

    • Митигированные формы характеризуются слабой выраженностью, у пациентов присутствуют ипохондрические жалобы, больные уверены в существовании у них серьезных заболеваний, хотя диагностика показывает обратное;
    • Острые формы сопровождаются присутствием делириозных приступов, а иногда и шизофренических расстройств. Обычно у пациентов присутствуют смутные, обрывочные галлюцинации и пр.
    • Сверхострые формы манифестного психоза характеризуются ярко выраженной симптоматикой и стремительным прогрессированием. В подобных клинических случаях манифестный этап протекает практически мгновенно, затем пациент впадает в кому. Уже на 3-5 сутки патологии наступает летальный исход.

    Стадии алкогольной энцефалопатии

    У женщин алкогольная энцефалопатия, как и мужчин, протекает в несколько последовательных стадий, о которых уже было сказано выше.

    • Первая стадия – продромальная, она никак не связана с деятельностью головного мозга, обычно сопровождается пищеварительными нарушениями, ведущими к истощению;
    • Вторая стадия – манифестный психоз, в ходе которого у пациента присутствуют признаки белой горячки, галлюцинаций, шизофренических расстройств и оральных автоматизмов. Если не лечить алкогольную энцефалопатию, то она переходит на следующий, наиболее опасный, этап развития;
    • Эта стадия конечная, она характеризуется стремительным нарастанием клинических проявлений, стремительными интеллектуальными нарушениями и алкогольной деменцией. Завершением стадии является коматозное состояние, а потом и смертельный исход.

    Лечение алкогольной энцефалопатии

    Лечение алкогольной энцефалопатии

    Терапия энцефалопатической патологии носит исключительно комплексный характер и включает применение медикаментозных и немедикаментозных методик. Медикаментозный подход предполагает внутримышечные инъекции РР и В витаминов, ноотропные средства вроде Пирацетама и препараты, нормализующие внутричерепное давление, ликворную гипертензию и купирующие судорожные приступы.

    Для облегчения состояния больному проводится симптоматическая терапия. Обязательным условием лечения является устранение алкоголизма, пациенту жизненно важно в максимально короткие сроки бросить пить, иначе энцефалопатия будет стремительно развиваться. Обычно больному проводится кодирование, хотя можно лечить зависимость и комплексными методами.

    В качестве дополнительных мер рекомендуется диетотерапия и полный отказ от табакокурения. Иногда довольно эффективными в стабилизации состояния больного являются народные средства на основе лекарственных трав вроде олеандра и чабреца, лимона и боярышника, полыни и облепихи, лавра и пр.

    Прогноз при диагнозе алкогольная энцефалопатия

    Прогноз энцефалопатии алкогольного происхождения формируется на основе клинического течения. Статистика неумолима, половина подобных случаев заканчивается смертельным исходом, остальные характеризуются необратимыми нарушениями, поскольку после такого заболевания вернуть мозг в прежнее состояние невозможно. В лучшем случае, пациент останется инвалидом, а качество его жизни будет серьёзно снижено.

    Своевременная терапия современными методами позволяет получить более благоприятные прогнозы, позволяющие пациентам прожить дольше, но часто патология выявляется в запущенном состоянии, сами пациенты или их близкие поздно обращаются к специалистам.

    Последствия при алкогольной энцефалопатии

    Лечение энцефалопатий хронического типа носит неоднозначный характер. Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше шансов на хотя бы относительное выздоровление. Молниеносные либо острые энцефалопатии до конца вылечить невозможно, нарушения психоневрологического характера сохранятся пожизненно.

    Подобные энцефалопатические формы достаточно часто заканчиваются серьёзной инвалидностью или летальным исходом.

    Самыми частыми последствиями алкогольной энцефалопатии выступают:

    • гипертоническая болезнь;
    • нарушения сердечной деятельности;
    • невриты и невралгии;
    • проблемы со зрением;
    • координационные нарушения;
    • речевые проблемы;
    • параличи;
    • недержания (кал, моча);
    • головномозговые кровоизлияния;
    • ярко выраженная деменция;
    • сильные повреждения клеток мозга;
    • коматозное состояние или летальный исход.

    Алкогольная энцефалопатия относится к очень коварным патологиям, которое после первых симптомов способно менее чем за месяц развиться до опасных и необратимых состояний. Только отказ от спиртного поможет предотвратить развитие поражений мозга.

    europaclinic.ru

    Суть, причины и разновидности алкогольной энцефалопатии

    Токсическая алкогольная энцефалопатия — это сложный синдром, который сопровождается гибелью нейронов головного мозга в результате действия этанола и токсических продуктов его обмена. Чем выше доза и кратность употребления спиртного — тем раньше возникнут признаки патологии.

    Алкогольную энцефалопатию чаще диагностируют на третьей стадии заболевания, которой предшествует длительное и систематическое злоупотребление этиловым спиртом. До появления первых клинических признаков необратимого повреждения нейронов проходит в среднем 5-15 лет, но возможно и меньше. В редких случаях острую энцефалопатию может вызвать периодическое злоупотребление спиртным, когда алкоголизм как таковой еще не развился.

    Острая алкогольная энцефалопатия предполагает как можно более раннее начало лечения, ведь смертность от заболевания достигает 70%. Исходом патологии могут стать разнообразные психические отклонения вплоть до деменции, с которой бороться невозможно, так как нервные клетки, погибшие от токсического влияния, уже не восстановить.

    Алкогольное поражение вещества головного мозга имеет отдельную рубрику в международной классификации болезней (G31.2 код МКБ 10), которая включает дегенеративные процессы в мозге, возникшие по причине алкоголя (энцефалопатия, церебральная дегенерация, мозжечковые нарушения).

    Основные причины, приводящие к развитию алкогольной энцефалопатии:

    • Злоупотребление спиртным;
    • Употребление напитков сомнительного качества;
    • Индивидуальная непереносимость этанолсодержащих продуктов;
    • Бытовое пьянство на фоне сопутствующей патологии внутренних органов.

    Главная причина токсической алкогольной энцефалопатии — длительное и регулярное пьянство с употреблением высоких доз спиртного. Перед появлением симптоматики острой энцефалопатии больной обычно находится в длительном запое, который может продолжаться недели и месяцы. Хроническое течение энцефалопатии характерно для ежедневного многолетнего употребления спиртных напитков, при котором человек вполне может сохранять трудоспособность и социальную активность.

    Вероятность развития алкогольной энцефалопатии связана не только с количеством и кратностью «выпивок», но и с качеством употребляемых напитков. Суррогаты, низкокачественные вина и тому подобное, технические жидкости, сомнительного происхождения спирт резко повышают риск острой алкогольной интоксикации с повреждением мозговой ткани. Нередки случаи смертельного отравления метанолом и другими компонентами, входящими в состав выпитого.

    Причиной патологии могут стать индивидуальные особенности метаболизма и функционирования ферментных систем печени, когда даже небольшие дозы выпиваемого или редкие эпизоды пьянства вызывают острую интоксикацию с неврологическими и психическими расстройствами.

    Наличие сопутствующей патологии в виде гепатита, панкреатита, гипертонии увеличивает риск острого алкогольного повреждения мозга ввиду снижения дезинтоксикационной роли печени, нарушения пищеварения, сосудистой трофики нервной ткани.

    Механизм развития заболевания состоит в расстройстве обменных процессов. Прежде всего — это нехватка витаминов группы В, чрезвычайно важных для нормальной работы нервной системы. При систематическом употреблении этанолсодержащих продуктов в организме уменьшается содержание этих витаминов, в то время как потребность — только повышается. Причины такого гиповитаминоза — это:

    5468864648846

    1. Отсутствие аппетита, нерегулярное и некачественное питание во время запоев, когда пищи поступает чрезвычайно мало, а энергетическим субстратом становится этанол;
    2. Снижение всасывания витаминов группы В в кишечнике;
    3. Расстройства работы печени, участвующей в метаболизме и спирта, и витаминов.

    Недостаток витаминов ведет к метаболическим нарушениям в нервной ткани, расстройствам пищеварения, увеличению проницаемости сосудов микроциркуляторного русла в мозге, что может привести к его отеку, кровоизлияниям, микроинфарктам.

    Скорость прогрессирования симптоматики, преобладание тех или иных признаков заболевания, его течение и последствия легли в основу классификации синдрома. Так, по течению выделяют:

    • Острую;
    • Хроническую энцефалопатию.

    Острая энцефалопатия на фоне алкогольных эксцессов включает синдром Гайе-Вернике — геморрагический энцефалит, а также митигированную острую энцефалопатию и вариант патологии с молниеносным течением. Острая форма развивается стремительно и требует незамедлительной интенсивной терапии.

    Хроническая токсическая энцефалопатия диагностируется у лиц, длительно страдающих пагубной зависимостью и переносивших в прошлом делирий либо эпизоды острой формы патологии. Она включает 2 разновидности: корсаковский психоз (паралич) и алкогольный псевдопаралич.

    Как проявляется заболевание?

    Симптомы токсического поражения мозга при действии этанола и его дериватов определяются формой развития патологии, которая, в свою очередь, зависит от стажа злоупотребления спиртным, его количества, качества и индивидуальных особенностей больного.

    Острые варианты энцефалопатии

    При остром развитии заболевания до появления явных симптомов поражения мозга становятся заметными некоторые предвестники:

    1. Астения;
    2. Слабость;
    3. Бессонница;
    4. Снижение или отсутствие аппетита.

    Больные не могут есть жирные и белковые продукты, предпочитая углеводы, которые еще больше усугубляют метаболический дисбаланс. Возможны явления анорексии с тошнотой, рвотой сразу же после приема любой пищи, потеря веса. Практически всегда отмечаются расстройства пищеварения с болями в животе, изжогой, диареей или запорами.

    Состояние прогрессивно ухудшается в короткий промежуток времени, нарастают признаки кахексии, возможна алкогольная полинейропатия вследствие поражения периферических нервов продуктами обмена этанола (парестезии в виде «мурашек», онемение кожи, шаткость походки). Характерны вегетативные расстройства в виде озноба или жара, кардиалгии, потливости. Наступает тяжелая бессонница, нарастает беспокойство.

    54688648864

    Энцефалопатия Гайе-Вернике — одно из наиболее тяжелых проявлений острого поражения мозга алкоголем и его метаболитами. В типичных случаях она манифестирует делирием («белая горячка»), который сопровождается галлюцинациями, сочетающимися со сложными движениями. Характерно чередование фаз возбужденности и заторможенности вплоть до полной неподвижности при повышенном тонусе мышц. Больные неадекватны, речь нечленораздельна, могут кричать или бормотать, а установить с ними хоть какой-то контакт не представляется возможным.

    Внешне пациенты с этой формой патологии, как правило, истощены, лицо отечное, возможен цианоз кожи, язык малинового цвета, прощупывается увеличенная печень. Характерна разнообразная неврологическая симптоматика — беспорядочные движения, парезы, нистагм, анизокория и др. Обычно обнаруживаются лихорадка, тахикардия, частота дыхания повышается, а давление, наоборот, снижается. Возможны генерализованные судорожные припадки.

    Прогрессирующее повреждение нейронов приводит к изменению сознания — от сопора до комы при тяжелой степени интоксикации алкоголем. Кома связана с нарастанием отека головного мозга и множественными очагами кровоизлияний и некрозов в области среднего и промежуточного мозга, отвечающих за многие витальные функции.

    548448848

    От момента появления первых признаков заболевания до смерти проходит около двух недель. В этот период высока вероятность присоединения инфекционно-воспалительных осложнений (пневмония, пролежни), которые резко увеличивают риск летального исхода.

    Благоприятным считается вариант, не приводящий к смерти, но сопровождающийся длительным (до полутора месяцев) делирием. В исходе острой энцефалопатии Гайе-Вернике развивается психоорганический синдром — необратимое нарушение деятельности мозга, проявляющееся депрессией, снижением памяти, волевых качеств, интеллекта, неспособностью приспосабливаться к бытовым условиям, нарушением трудоспособности, повышенной эмоциональной возбудимостью.

    Митигированная разновидность начинается подобно описанной выше энцефалопатии Вернике, характерными для нее считают повышенную тревожность, ипохондрию, невриты. Через один-два месяца за предвестниками следует делирий, по окончании которого наступает астенизация и выраженное снижение памяти.

    Молниеносное течение острой токсической алкогольной энцефалопатии имеет плохой прогноз и высочайший риск смерти. Предвестники длятся примерно три недели, за которыми следует тяжелейший психоз с яркой неврологической симптоматикой и расстройствами функции внутренних органов.

    При молниеносной форме выявляется лихорадка до 41 °С, быстро нарушается сознание, за несколько дней больной впадает в кому и погибает от отека и набухания вещества мозга.

    Если пациенту удастся выжить, то молниеносная разновидность алкогольной энцефалопатии перейдет в псевдопаралич с характерной психиатрической картиной: беспечность, полное отсутствие критики к себе и окружающим на фоне тотальной удовлетворенности происходящим с преувеличением своих способностей. Поведение становится нелепым, поступки и речь лишены смысла и неосознанны. Контакт с больным становится невозможным, как и самостоятельная его жизнедеятельность.

    Хронические алкогольные энцефалопатии

    К хроническим вариантам страдания мозга от алкоголя относят корсаковский психоз и псевдопаралич. Корсаковский психоз чаще развивается у страдающих алкоголизмом женщин и проявляется:

    52488846

    • Нарушениями памяти и внимания;
    • Дезориентацией в себе и пространстве;
    • Ложными воспоминаниями.

    Больные с этой разновидностью хронической алкогольной энцефалопатии с трудом усваивают что-то новое, плохо помнят прошлые события из своей жизни, могут озвучивать события, которых на самом деле не происходило, плохо ориентированы во времени и пространстве. Двигательные реакции, словарный запас и, соответственно, речь становятся скудными, проявляются полиневриты. Отмена алкоголя может способствовать исчезновению некоторых признаков патологии.

    Алкогольный псевдопаралич чаще диагностируется у больных мужского пола. Он может развиться стремительно после делириозного расстройства либо постепенно прогрессировать. Его проявлениями служит слабоумие, потеря прежних знаний и умений, снижением памяти, самокритики. Характерны психические отклонения в виде цинизма, грубости, перепадов настроения вплоть до агрессии или сильной апатии. Хроническая интоксикация провоцирует полинейропатию, расстройства речи, тремор.

    Видео: пример корсаковского амнестического синдрома

    Диагностика и лечение алкогольной энцефалопатии

    Диагностика патологии обычно не вызывает трудностей и основывается на данных о хроническом злоупотреблении алкоголем и своеобразии симптоматики, которую оценивает врач-психиатр или нарколог. На факт злоупотребления спиртным могут указать родственники больного, данные анализов крови на алкоголь и его суррогаты.

    Объективное исследование показывает увеличение печени, признаки панкреатита, повышение в крови холестерина, печеночных ферментов, снижение свертываемости крови. Для дифференциальной диагностики проводятся электроэнцефалография, МРТ или КТ мозга.

    Лечение как острых, так и хронических типов алкогольной энцефалопатии проводится только в стационарах психиатрического или наркологического профиля, в тяжелых случаях — токсикологических отделениях. Назначается диета и медикаментозная коррекция имеющихся нарушений. Самолечение и даже лечение наркологом дома недопустимы и чрезвычайно опасны ввиду риска смерти.

    Питание пациентов с алкогольной энцефалопатией должно быть богатым белками и витаминами, достаточно калорийным, но щадящим, поскольку обычно заболевание сопровождается расстройствами пищеварения на фоне пакреатита, эрозивных гастроэнтероколитов, гепатита или цирроза.

    Медикаментозная терапия включает:

    5648846486486

    1. Витамины группы В, аскорбиновую кислоту, РР в высоких дозах;
    2. Ноотропы, средства для улучшения церебрального кровотока (пирацетам, энцефабол, циннаризин, актовегин);
    3. Метаболические средства и антигипоксанты (милдронат, антиоксикапс, препараты на основе омега -3);
    4. Антиконвульсанты при судорожном синдроме (карбамазепин, реланиум);
    5. Гипотензивные средства при высоких показателях артериального давления.

    Сопутствующая патология требует симптоматического лечения. Так, при инфекционных осложнениях показаны антибиотики, в случае гепатита и цирроза — гепатопротекторы, при панкреатите — ферменты (мезим, панкреатин), антипротеазы (контрикал).

    В случае острой тяжелой алкогольной интоксикации может потребоваться интенсивная терапия в условиях реанимации с инфузией жидкостей, введением диуретиков для быстрейшего выведения токсинов и алкоголя. При риске отека мозга или его нарастании показаны диакарб, маннитол, фуросемид, введение глюкозы с инсулином, противосудорожных средств. В реанимации налаживается искусственная вентиляция легких, нередко требуется гемодиализ, длительное парентеральное питание.

    Важнейшим действием, которое должен предпринять пациент с алкогольным поражением мозга, является полное прекращение употребления любых спиртосодержащих напитков. После стабилизации состояния совместно с врачом-наркологом можно выбрать оптимальный для данного пациента путь отказа — имплантацию тетурамсодержащих препаратов, гипноз, разнообразные методы кодирования при помощи внутривенно вводимых медикаментов.

    Весь период реабилитации показаны витамины группы В, С, РР, антиоксиданты и метаболические средства. Следует соблюдать правильное питание, нередко назначаются антидепрессанты и успокоительные препараты (не на спирту!).

    Важно, чтобы пациент не терялся из вида нарколога по крайней мере ближайшие несколько лет, на протяжении которых нужно посещать психотерапевта, проходить профилактические осмотры в своей поликлинике, заниматься аутотренингами и т. д. Обычно ответственность за реабилитацию ложится на ближайших родственников, которые следят за образом жизни и здоровьем больного.

    456868486

    Прогноз при алкогольной энцефалопатии весьма серьезен. Острые формы протекают с высокой летальностью, а если больному удастся выжить, то неминуемы тяжелые психические нарушения, которые могут сохраняться всю оставшуюся жизнь и переходить в деменцию.

     

    Самыми характерными последствиями перенесенной алкогольной энцефалопатии считаются полинейропатии, психические нарушения, снижение интеллекта и памяти, отсутствие самокритики, затруднения в самообслуживании и невозможность трудовой деятельности.

    Относительно легкие формы патологии лучше поддаются коррекции, пациенты впоследствии могут адаптироваться к бытовым условиям, но динамическое наблюдение и полный отказ от алкоголя — непременные условия для тех, кто желает хотя бы частично избавиться от проявлений заболевания.

    sosudinfo.ru


    Categories: Болезни

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *