Полиневрит симптомы


Симптоматика в зависимости от вида недуга

Характер проявления симптомов может отличаться в зависимости от того, что именно вызвало полиневрит. Сегодня различают полиневрит:

  • инфекционный;
  • дифтерийный;
  • свинцовый;
  • мышьяковый;
  • алкогольный;
  • диабетический;
  • профессиональный.

Каждый из видов имеет свои особенности, к примеру, инфекционный развивается на фоне заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождается повышением температуры и общим недомоганием. Дифтерийный тип появляется вследствие недостаточного лечения данного заболевания, характерным симптомом является парализованное небо, гнусавость в голосе, а также затрудняется употребление пищи из-за блуждающего нерва. Спровоцировать полиневрит могут и медикаментозные препараты, которые необходимы для лечения инфекционных заболеваний. У сверхчувствительного организма может быть реакция на большую дозу препарата, либо на неправильное проведение инъекций.


Иллюстрация 2

Свинцовая форма заболевания очень часто встречается в быту. Подхватить подобный недуг можно, употребляя прокисшие ягодное варенье. При свинцовой форме болезни поражается лучевой нерв, больной ощущает резкие боли, колики в животе, имеется обильный белый налет на деснах и языке.

Мышьяк сам по себе является достаточно опасным веществом, соответственно, мышьяковое отравление — это патологический процесс, из-за которого человек испытывает рвоту, понос, головокружение, паралич конечностей. Отравиться мышьяком можно не только на химических производствах, но и в быту, особенно во время обработки города пестицидами и другими вредными веществами от насекомых.

Диабетическая форма развивается, как понятно уже из названия, у людей с данным аутоиммунным заболеванием как реакция на системные расстройства в организме. Чаще поражаются нервные волокна нижних конечностей, реже нервы рук и лица.

Профессиональный плеврит возникает при работе, которая требует постоянного напряжения мышц, а также регулярного использования инструментов, воссоздающих вибрацию. Это необязательно сварщики и бурильщики, под данную категорию подпадают и швеи, которые регулярно пользуются механическими машинками, доярки, ежедневно повторяющие одни и те же движения. Вследствие таких повторений симптоматика постоянно нарастает, вибрация в конечностях ощущается даже во время сна.


Отдельно стоит отметить алкогольный тип полиневрита — это самый распространенный вариант, он развивается у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом. У человека на фоне алкогольной интоксикации происходит паралич нижних конечностей, в редких случаях затрагиваются нервы диафрагмы, руки, лицо, вся верхняя часть туловища редко страдает. Важно отметить, что пациент редко обращает внимание на подобные симптомы, так как считает это побочным действием алкоголя. В данном случае полиневрит — первый симптом другого, не менее серьезного заболевания, которое носит название корсаковский синдром.

Изображение 3

spina-health.ru

Причины и факторы риска

Распространёнными причинами, вызывающими полиневрит, являются:

  • инфекции (вирусы или бактерии, грипп, ангина, дифтерия, тиф, малярия);
  • токсины;
  • нарушение обмена веществ;
  • аллергены (аллергические реакции);
  • травмы, опухоли, чрезмерное напряжение мышц (удар, падение, сдавливание нерва);
  • электрическое или радиационное поражение.

Интоксикация, провоцирующая полиневрит, может быть вызвана попаданием в организм:алкогольный полиневрит

  • ядов (мышьяк, свинец);
  • различных растворителей;
  • лекарственных препаратов с подобного рода побочными действиями;
  • алкоголя (возникает так называемый алкогольный полиневрит).

Факторами риска, провоцирующие появление полиневрита становятся следующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • дефицит витаминов (B1, B6, B12);
  • болезни крови;
  • рассеянный склероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • узость костных каналов, через которые проходят нервы;
  • работа на холоде с вибрирующими инструментами.

Классификация нарушения

Полиневрит имеет разные симптомы в зависимости от зоны поражения. При этом есть вероятность поражения:

  • спинномозговых корешков;
  • спинного мозга;
  • головного мозга.

По этиологической классификации различают следующие полиневриты:

  1. Инфекционный (на фоне гриппа, ангины). Общее недомогание, повышение температуры, изменение анализа крови.
  2. Дифтерийный (на фоне дифтерии при запоздалом введении сыворотки). Развивается на 2-3 неделю заболевания, при токсической форме заболевания – на 5-6 день. Проявляется в виде паралича мягкого нёба, изменения голоса (гнусавый), попадания пищи «не в то горло», онемения дыхательных мышц.
  3. Алкогольный (у лиц, злоупотребляющих алкоголем). Происходит нарушение обменных процессов. Изменения затрагивают не только периферические нервы, но также головной и спинной мозг. Развитие заболевания плавное. Наблюдаются сосудистые и трофические Мышьякнарушения. Потливость рук. Отёк стоп и кистей.

  4. Мышьяковистый (на фоне интоксикации ядами). Проявляется рвотой, поносом, болями в желудке. Развиваются параличи конечностей.
  5. Диабетический (на фоне сахарного диабета). Распространённый тип полиневрита, принимающий эпидемиологический характер. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в руках и ногах, икрах. Боли усиливаются в состоянии покоя. Изменение текстуры и цвета кожи (тёмно-фиолетовый цвет, шелушение).
  6. Профессиональный (работа на холоде с вибрирующими инструментами). Характеризуется возникновением боли в кистях рук, а также жжения, покалывания, похолодания, повышенной потливости. Отмечается побледнение кончиков пальцев. Усиление болей ночью, ослабление – при движении.
  7. У беременных (во время вынашивания и после рождения плода). Изначально считалось, что полиневрит в этом случае возникал из-за токсикоза. Сейчас принято думать, что причина этого заболевания кроется в чужеродных белках, которые поступают от плода и плаценты.

Клиника заболевания

При полиневрите наблюдаются следующие симптомы симметрического характера:


  • невралгия (сильные ноющие или стреляющие болевые ощущения вдоль всего поражённого нерва);мурашки по ногам
  • парестезия (покалывание, онемение, мурашки, похолодание в конечностях);
  • побледнение или покраснение кожи по ходу иннервации больного нерва, изменение цвета кожи;
  • слабость;
  • атрофия и уменьшение мышц;
  • болезненное перенесение касаний, холода, тепла;
  • снижение чувствительности конечностей.

В зависимости от участка поражения нервной системы различаются следующие нарушения чувствительности:

  • обонятельный нерв (обонятельные галлюцинации);
  • зрительный и глазодвигательный нервы (снижение остроты зрения, ограничение подвижности глаза);
  • лицевой нерв (параличи, сильные боли, нарушение движения лица, гиперакузия, вкусовые расстройства);
  • слуховой нерв (снижение слуха, звон в ушах);
  • блуждающий нерв (нарушение речи, глотания, поражение сердечно-сосудистой системы, отёк лёгких, спазмы пищеварительных мышц);
  • диафрагмальный нерв (боли в подреберье, иррадиирущие в шею, плечо, одышка, икота);

Заболевание сопровождается нарушением движения и параличами, т. к. повреждение структуры нерва приводит к нарушению иннервации мышечной ткани.

Первичный осмотр и постановка диагноза

осмотр пациентаПри диагностировании заболевания специалист, собирая анамнез, обращает особое внимание на ранее перенесённые больным инфекции, отравления, приемы лекарственных средств, условия его жизни.

Именно вакцинации и перенесённые инфекционные болезни могут спровоцировать аутоиммунную реакцию по разрушению миелиновой оболочки нервов и дегенерации аксонов.

Специалист внимательно наблюдает и изучает симптоматику проявления полиневрита. Симметричное проявление расстройства указывает на полиневрит.

Ключевые признаки, которые помогают определить заболевание при осмотре:

  • параличи и парезы конечностей;
  • боли в нервах и мышцах при пальпации;
  • нарушение чувствительности (т. н. «чулки» и «перчатки»);
  • потливость рук и ног;
  • нарушение трофики кожи.

Врачи прибегают к следующим процедурам для постановки диагноза:

  • электромионейрография;
  • сбор анализов;
  • ультразвуковое исследование;
  • МРТ;
  • ЭЭГ.

Терапия заболевания

Чем раньше была произведена диагностика полиневрита, тем лучше результат лечения. При воспалении нервного волокна врачи назначают следующие лекарственные категории:нервные импульсы


  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • антибиотики;
  • витамины группы B.

К болеутоляющим относят:

  • Диклофенак (3 мл внутримышечно);
  • Реопирин (5 мл внутримышечно);
  • Анальгин + Димедрол (2 мл + 1 мл внутримышечно).

В случае с инфекцией и вирусами применяются антибиотики и противовирусные препараты:

  • Ацикловир;Ацикловир
  • Интерферон;
  • Герпевир;
  • Неовир;
  • Циклоферон.

Для стабилизации запасов витаминов группы B, врачи назначают:

  • Ангиовит;
  • Бивеплекс;
  • Витагамма.

Для снятия порезов применяются:

  • Прозерин (подкожно);
  • Осказол.

Кроме фармакологических мер специалисты используют:

  • иглоукалывание;
  • лазеротерапию;
  • массаж;
  • оксигенотерапию;
  • магнитотерапию.

В зависимости от разновидности полиневрита назначаются свои виды терапевтических процедур:

  1. Инфекционный. Проводится снятие симптоматики – понижение температуры больного. Для этого его растирают спиртом и прикладывают к пораженным конечностям и сгибам мешочки со льдом, холодные полотенца (холодные компрессы).
  2. Дифтерийный. Показана стимуляция работы дыхательной системы, тканевого дыхания и сердечной мышцы.
  3. Алкогольный. Витаминотерапия, назначение гепатопротекторов и препаратов, улучшающих тканевое дыхание.
  4. Диабетический. Строгое соблюдение предписанной диеты, покой и отсутствие стрессовых ситуаций. Назначаются микроциркулянты.
  5. Мышьяковый и свинцовый. Обильное питье, потогонные вещества, прием витаминов группы B, солевые растворы внутримышечно и внутривенно.

витаминотерапияТерапия полиневрита почек (пиелонефрита) направлена на работу с тем заболеванием, которое его провоцирует. Поэтому лечение может принимать разнообразные формы и иметь свои особенности.

Опасность заболевания заключается в том, что воспалительный процесс может распространиться за пределы периферической нервной системы. В случаях осложнений поражается центральная нервная система, затрагиваются отделы головного мозга.

Полиневрит (особенно на фоне алкогольной интоксикации) может спровоцировать геморрагический инсульт и заболевания печени.

Атрофия мышечной ткани, вызванная полиневритом, приводит к отмиранию мышечных волокон и замене их соединительной тканью – происходит образование т. н. контрактур.

Береги себя!

Профилактическая терапия включает в себя следующие возможности:


  • приём биологически активных добавок (Кордицепс, Плацентоль, Риолан, Лецитин);
  • приём витаминов группы B;
  • профилактика вирусных заболеваний;
  • поддержание диеты;
  • умеренная физическая нагрузка и закаливание;
  • избегание стрессов.

Для того, чтобы уберечь свой организм от заболеваний, связанных с воспалением нервного волокна, необходимо периодически пропивать Кордицепсопределённые профилактические лекарства.

К рекомендуемым добавкам специалисты относят Кордицепс – природный антибиотик, снимающий воспаление и предотвращающий попадание в организм инфекции, укрепляет иммунитет.

Плацентоль (препарат на основе плаценты) содержит 20 аминокислот, укрепляет иммунитет, богат витаминами группы A, B, C, D, минералами. Риолан оказывает восстановительный эффект. Лецитин благотворно влияет на заживление миелиновой оболочки нервов, питает ткани мозга.

Витамины группы B (B1, B6, B12) укрепят волокна нервной ткани.

neurodoc.ru


Полиневрит - лечение, симптомы Полиневрит – заболевание и множественное поражение периферических нервов. Характеризуется слабостью и болью в костях, онемение конечностей, ощущение холода даже в жаркую погоду. Чаще всего заболевание возникает у молодых людей и людей среднего возраста.

Полиневрит может возникать вследствие следующих факторов:

1) Инфекции (грипп, дизентерия, ангина и др.)
2) Экзогенной (отравления) или эндогенной (диабет) интоксикации.
3) Повседневная деятельность в неблагоприятных условиях (работа в холодную погоду и др.)
4) Нехватка витамина В1.

Симптомы полиневрита: первыми симптомами полиневрита считаются часто бегающие мурашки по телу, ноющая или стреляющая боль в конечностях, онемение в кистях и стопах, часто возникает ощущение холода. Постепенно к данным симптомам присоединяется слабость в ногах и неустойчивая походка, кисти рук слабеют настолько, что удерживать предметы становится почти невозможным. Если не начать лечение на этой стадии, то вскоре возникнут плохо заживающие язвы и человек перестает ощущать прикосновение холодного или горячего. Кожа на конечностях становится тонкой, приобретая синий оттенок, часто шелушится. Ногти тускнеют, часто ломаются. Данные симптомы чаще всего характеризуют полиневрит конечностей, по типу «перчаток и носков», тогда как тело они не затрагивают.

Лечение заболевания.

В общем, лечение полиневрита зависит от стадии развития болезни, но, в основном, прогноз, зависящий также от своевременного лечения, благоприятный.
На первых стадиях заболевания применяют комплексное лечение полиневрита: применение обезболивающих, противовоспалительных, улучшающих обмен веществ и двигательную функцию препаратов. При развитии острой формы заболевания также применяют ультрафиолетовое облучение, электрофорез лидокаина или новокаина. Внутривенно чаще всего вводят 40% глюкозу с 5% раствором хлорида тиамина. В домашних условиях рекомендуют употребление ржаного хлеба, дрожжей и печени, содержащих витамин В1, а также лечение с помощью массажа, грязевых ванн и лечебной гимнастики.
Для профилактики заболевания рекомендуют закаливание организма, выбор профессии в соответствии с состоянием здоровья, занятия физкультурой, соблюдение крайней осторожности на предприятиях, использующих различные токсические вещества.

bolezne.net

Полиневрит — это множественное поражение нервов. Полиневрит может возникать после инфекции (грипп, ангина, дифтерия, дизентерия, тифы), экзогенной интоксикации (отравление алкоголем, мышьяком, свинцом, хлорофосом), эндогенной интоксикации (диабет, нефрит), при профессиональных вредностях (работа на холоде, с вибрирующими инструментами), авитаминозе В1.

Заболевание начинается с ощущения ползания мурашек, похолодания и онемения в кистях и стопах, ноющих или стреляющих болей в конечностях, ощущения зябкости в руках и ногах даже в жаркую погоду. Постепенно присоединяется слабость в ногах, неустойчивая походка, развиваются парезы стоп, становится трудным удерживать предметы в руках, позднее наступает атрофия мышц конечностей. Больной перестает ощущать прикосновение острых и горячих предметов, в результате чего развиваются плохо заживающие язвы. Нарушения чувствительности наблюдаются чаще в дистальных отделах конечностей по типу «перчаток и носков». Кожа на кистях и стопах истончается, принимает багрово-синюшную окраску, шелушится, появляются отеки стоп и кистей. Ногти становятся ломкими, тусклыми, исчерченными.

Инфекционный полиневрит возникает на фоне катара верхних дыхательных путей, гриппа, ангины, сопровождается общим недомоганием, повышением температуры, воспалительными изменениями в крови.

Дифтерийный полиневрит может развиться при позднем или недостаточном введении сыворотки — на 2—3-й неделе от начала заболевания или при токсической форме на 5—6-й день болезни. Наблюдается паралич мягкого неба, гнусавость, поперхивание при еде в результате поражения блуждающего нерва. Могут повреждаться нервы конечностей. При гипертоксической форме болезни возможен паралич дыхательных мышц и поражение сердечных волокон блуждающего нерва.

Свинцовый полиневрит нередко возникает при бытовых отравлениях при употреблении кислого варенья (клюква, брусника), хранившегося в глазурованной глиняной посуде. Проявляется поражением лучевых нервов (свисающая кисть), сочетается с болями в животе, малокровием, свинцовой каемкой на  деснах.

Мышьяковистый полиневрит может быть профессиональным и бытовым (неправильное обращение с протравой для семян, отравление ядохимикатами). Проявляется рвотой, поносом, болями в желудке, параличами конечностей.

Диабетический полиневрит встречается довольно часто. Обычно поражаются нервы ног, реже рук и лица.

Больные испытывают чувство жжения и боли в ногах, зябкость и похолодание стоп, появляются отеки стоп,   зуд,  шелушение кожи.

Профессиональные полиневриты возникают у лиц, работающих с вибрирующими инструментами, на холоде, при профессиях, в которых требуется сильное мышечное напряжение (доярки, швеи, прачки). Возникают боли в кистях, ощущение жжения, покалывания, похолодания, повышенная потливость, побледнение концов пальцев. Симптомы нарастают в покое, ночью, уменьшаются при движениях.

Лечение. Внутривенно 40% раствор глюкозы с 5% раствором тиамина хлорида (витамин B1) — 1 мл, внутримышечно цианокобаламин (витамин В12) по 200 мкг ежедневно, 20 инъекций, внутрь никотиновая кислота по 0,03—0,05 г с аскорбиновой кислотой (витамин С) по 0,3 г 3 раза в день, пангамат кальция (витамин B15) в таблетках по 0,05 г 3 раза в день внутрь. Полезно употребление дрожжей, печени, ржаного хлеба, в которых содержится много витамина B1. При болях внутривенное введение 0,25—1% раствора новокаина по 5—10 мл, 10 инъекций. Показан массаж, лечебная гимнастика, 4-камерные ванны, парафин, грязи. При дифтерийном полиневрите лечение массивными дозами противодифтерийной сыворотки, подкожно 0,1% раствор стрихнина по 1 мл ежедневно. При диабетическом полиневрите — диета с ограничением углеводов и лечение инсулином.

Прогноз зависит от своевременного лечения, в большинстве случаев благоприятный.

Меры профилактики включают разумное закаливание организма, занятия лечебной физкультурой, правильную организацию труда, соблюдение сантехнических мероприятий на предприятиях, где используются мышьяк и другие токсические вещества.

Полиневрит (от греч. poly — много + неврит; синоним: симметрический периферический неврит, множественный неврит) — множественное воспаление нервов. В прошлом воспалительное поражение нервов (первичное) отрицалось в связи с господствовавшим представлением об отсутствии в нервах сосудов. Крювелье (J. Cruveilhier) впервые допустил возможность воспаления оболочек нервов (эпиневрия).

При различных этиологических формах полиневрита происходит или одновременное поражение спинного мозга и периферических нервов, или последовательное, при котором периферические нервы являются местом первичного и в определенные фазы болезни доминирующего поражения. Гийен и Барре (G. Guillain, J. А. Barre) выделили особую нозологическую форму полиневрита, получившую название формы Гийена — Барре. Весьма частое одновременное поражение корешков и периферических нервов называется полирадикулоневритом. Патологоанатомических и клинических различий между полиневритом и полирадикулоневритом почти нет.

Этиология и патогенез. Причины полиневрита разнообразны. Их можно разделить на две группы: интоксикации и инфекции. Интоксикации могут быть экзогенными (свинец, мышьяк и др.) и эндогенными, возникающими в результате нарушения обменных процессов в организме, заболеваний внутренних органов (диабет, заболевания почек, печени, желудочно-кишечного тракта, интоксикация беременности и периода лактации, истощение при хронических заболеваниях). Большое значение придают в этиологии полиневрита авитаминозу. Алкоголь является, очевидно, лишь одним из факторов, обусловливающих хроническое заболевание печени и желудочно-кишечного тракта.

Наиболее часто полиневрит возникает при дифтерии, дизентерии, гнойных заболеваниях. При одних инфекциях полиневрит вызывается токсинами, выделяемыми бактериями (дифтерия, дизентерия) или освобождающимися при их массовом распаде [в критическом конце болезни (тифы, пневмония и др.)]; при других инфекциях следует предположить проникновение в нервы самой инфекции. Вирусный полиневрит, при котором вирус элективно поражает периферическую нервную систему, еще не доказан, хотя в качестве компонента при некоторых поражениях нервной системы полиневрит описан при ряде вирусных заболеваний (летаргический энцефалит, полиомиелит).

Особую группу составляют аллергические полиневриты, развивающиеся после введения сывороток, вакцин при антирабических прививках и в результате ряда инфекционных заболеваний, дающих аллергические формы реакций. К аллергическим относят и полиневриты, возникающие в результате действия некоторых химических (лекарственных) веществ, чаще сульфаниламидных препаратов, реже пенициллина и др. Описаны также полиневриты при болезнях крови (анемия, миелоидная лейкемия).

Разнообразие этиологических факторов полиневрита не дает оснований к выделению этого заболевания в нозологическую единицу. Полиневрит следует рассматривать как своеобразный симптомокомплекс, в возникновении которого играет роль комплекс различных причин. Так, недостаток витамина В1, сам по себе может служить причиной полиневрита (бери-бери). В других случаях его недостаточность в организме, создающаяся или в силу внешних условий, или вследствие внутренних причин, является параэтиологическим моментом, который в сочетании с другими приводит к возникновению полиневрита. Это подтверждается значительным учащением заболеваний полиневритом в условиях недостаточного питания населения. Такого происхождения эпидемии полиневрита в годы войн в разных странах.

Немалую роль в патогенезе полиневрита играют внешние воздействия (которые нарушают нормальную деятельность нервной системы, в частности ее периферического звена), функциональная нагрузка (ведущая к ее истощению), температурные влияния, травма и т. п. Реакции нервной системы на вредности, их течение и исход зависят от целого ряда условий. В числе наиболее существенных из этих условий — течение биохимических процессов в организме и эндокринных функций, основной фон нервной деятельности, сопутствующие заболевания и указанные выше внешние влияния. Можно отметить, что при инфекциях и аллергических формах реакции чаще наблюдается полирадикулоневрит.

Патологическая анатомия. При полиневрите в нервных стволах наблюдаются изменения паренхиматозные (дегенеративные) и интерстициальные (воспалительные). Первые следует рассматривать как последующий этап воспалительного процесса в интерстиции. Но возможно, что при некоторых этиологических формах паренхиматозные изменения возникают без предшествующего воспалительного компонента или же последний носит очень кратковременный характер, не оставляя заметных изменений. Так, по-видимому, обстоит дело при некоторых нейротропных ядах (химических), авитаминозном полиневрите, дифтерийной интоксикации.

Паренхиматозные изменения ограничиваются или распадом миелиновой оболочки (периаксиальный неврит), или дегенерацией осевых цилиндров (аксиальный неврит). Изменения миелиновой оболочки часто носят прерывистый, сегментарный характер (сегментарный периаксиальный полиневрит Гомбо).

При периаксиальном полиневрите осевые цилиндры не всегда подвергаются гибели, тогда проводимость по ним сохраняется, но качественно изменяется. При аксиальных полиневритах перерождение осевых цилиндров происходит по валлеровскому типу (гибель всех элементов нервного волокна книзу от участка поражения нерва). В пораженных участках обычно не все нервные волокна пучка подвергаются распаду; наряду с поврежденными волокнами сохраняются нетронутые, в одних волокнах происходит только распад миелина, в других гибнут и осевые цилиндры. Наиболее стойкими являются симпатические волокна. Наряду с дегенерацией нервных волокон довольно быстро наступает их регенерация в виде расщепления осевых цилиндров на отдельные фибриллы, образования булавовидных вздутий, боковых отростков, спиралей Перрончито. Если действие вызывающего заболевание яда продолжается, регенерирующие фибриллы гибнут.

При интерстициальном полиневрите наиболее отчетливо выступает воспалительная реакция со стороны мезенхимных образований нерва — оболочек и сосудов. В тех случаях, когда к реакции со стороны соединительной ткани присоединяются описанные выше изменения нервных волокон, применяют термины интерстициально-паренхиматозный полиневрит или воспалительно-дегенеративный полиневрит. Морфологически воспаление характеризуется или экссудативной реакцией со скоплением лейкоцитов и отеком, или инфильтративно-пролиферативным процессом. Последствиями закончившегося процесса являются разрастания волокнистой ткани в эпиневрии, утолщение периневрия и сосудистых стенок со склерозом и гиалинозом последних. Довольно часто воспалительные явления обнаруживаются также в корешковых нервах, в спинномозговых узлах, изредка в мягких оболочках по соседству с корешками или в спинном мозге (миелорадикулополиневрит).

Клиническая картина полиневрита и полирадикулоневрита слагается из двигательных, чувствительных и трофических расстройств; к ним нередко присоединяются нарушения вегетативной нервной системы. Двигательные расстройства характеризуются парезами или параличами, сопровождающимися мышечными атрофиями, снижением мышечного тонуса и а рефлексией (вялый паралич); чувствительные — болями, парестезиями и выключением чувствительности; трофические нарушения локализуются в коже, ногтях и суставах конечностей. В зависимости от этиологии заболевания и степени поражения указанные расстройства комбинируются различным образом. В сравнительно редких случаях в процесс вовлекаются черепные нервы: блуждающий (часто при дифтерийном параличе), глазодвигательные, лицевой, двигательная ветвь тройничного нерва; поражения эти носят двусторонний или односторонний характер. При некоторых этиологических формах полиневрита (главным образом при эндогенных интоксикациях и авитаминозе) наблюдаются своеобразные психические расстройства (см. Корсаковский синдром). На спинномозговые узлы (полиганглиорадикулит) и на спинной мозг (миелорадикулополиневрит) процесс распространяется редко.

Почти всегда полиневрит имеет смешанный тип (чувствительный и двигательный), но те или другие симптомы могут доминировать. Количественные диссоциации наблюдаются иногда и внутри отдельных типов, преимущественно чувствительных. В одних случаях поражаются проводники кожной чувствительности при относительно сохранной мышечно-суставной, в других случаях — наоборот. Этот последний тип полиневрита характеризуется нарушением статики и походки табического типа, отсутствием рефлексов, болями (pseudotabes neurotica, polyneuritis atactica) и наблюдается чаще при дифтерийном параличе. Описаны отдельные случаи, где трофические и вазомоторные расстройства доминировали в картине болезни по сравнению с чувствительными и двигательными расстройствами; обычно это были хронические полиневриты с медленным и прогрессирующим течением.

В отдельных случаях паралич конечностей носит односторонний характер или же процесс локализуется в проксимальных отделах конечностей, в спинной мускулатуре. Иногда болезнь начинается с поражения черепных нервов, а параличи конечностей присоединяются несколько позднее. При сывороточных и вакцинальных полиневритах поражаются иногда нервы области введения сыворотки, но затем наступает распространение поражения. В большинстве случаев одновременно бывают поражены верхние и нижние конечности, но начало поражения с нижних конечностей (восходящий характер процесса) встречается примерно в половине случаев. Особой формой восходящего типа паралича со сверхострым или острым началом, нередко заканчивающегося смертью, является форма, описанная Ландри (см. Ландри восходящий паралич). Выделяют и так называемый восходящий неврит, начинающийся с одной конечности, затем переходящий на другую.

Спинномозговая жидкость при полиневрите имеет нормальный состав. При полирадикулоневрите она почти всегда изменена. Изменения носят характер белково-клеточной диссоциации с повышением количества белка и являются довольно стойкими. Это единственный убедительный признак, устанавливающий распространение процесса на корешковую часть нервов. Изредка в спинномозговой жидкости обнаруживается умеренный плеоцитоз (6—30 клеток в 1 мм3), указывающий на отек оболочек или на распространение воспаления на оболочки (менингорадикулит).

Диагноз полиневрита не представляет больших затруднений. Лишь при значительных отклонениях от классического типа и при абортивных формах полиневрит приходится дифференцировать с начальными фазами полиомиелита (см.), с хроническим полиомиелитом взрослых, заболеваниями мышц (см. Миозит), невральными форма ми мышечных атрофий (см. Атрофия мышечная), с гипертрофическим невритом Дежерина — Сотта (см. Дежерина — Сотта болезнь). Не всегда легок и этиологический диагноз болезни. Характер инфекции и интоксикации (экзогенной) очевиден, когда полиневрит развивается вскоре после или в течение инфекции. В тех случаях, когда причина болезни оказывается неясной, помогают тщательное изучение всего жизненного анамнеза больного, заболеваний, перенесенных им в прошлом и недавно (инфекционных), и характера их лечения; подробное обследование внутренних органов, особенно печени и желудочно-кишечного тракта, носоглотки, половых органов; ознакомление с условиями жизни и работы, питанием больного.

Лечение в первую очередь должно быть направлено на ликвидацию той инфекции или интоксикации, которые послужили причиной полиневрита. Характер его определяется родом инфекции. Для выведения токсинов из организма применяют вливание глюкозы, физиологического раствора, обильное питье, потогонные средства, индифферентные теплые ванны или световые ванны. Характер реакции организма на инфекцию определяет методы лечения. При вяло текущей реакции желательно применение тонизирующих средств: инъекции стрихнина, неспецифическая вакцинотерапия. При бурных и аллергических реакциях необходимо применение десенсибилизирующих средств: вливания хлористого кальция, инъекции димедрола (1% 2—5 мл или внутрь по 0,05 г 2 раза в день), аминазина (2,5% 1—2 мл) и успокаивающие средства (бромиды, снотворные).

С самого начала болезни необходимо применение витаминов В, и С: В, в виде внутримышечных инъекций (1—2 мл 5% раствора, № 30), витамин С можно вливать в вену вместе с глюкозой. В качестве симптоматических средств для ослабления болей, кроме различного рода анальгетических средств, можно рекомендовать внутривенные вливания новокаина (1—2% в количестве 5—10 мл), а также физиопроцедуры: положительный полюс гальванического тока, ультрафиолетовое облучение, диатермия.

Для лечения двигательных расстройств — массаж, гимнастика, электропроцедуры: 4-камерные ванны, ионофорез с введением фосфора, кальция, йода. Для того чтобы предотвратить образование контрактур и неудобных для больного фиксаций в суставах, конечностям придают наиболее выгодное положение: накладывают лонгеты, шины, мешки с песком, эластические бинты. При значительных мышечных атрофиях с успехом применяют инъекции экстракта алоэ, АТФ.

В периоде восстановления и для лечения остаточных явлений полезны мацестинские ванны, грязи; внутрь дают фосфаты (глицерофосфаты, фосфрен), лецитин, липоцеребрин. Показано лечение на курортах с сероводородными, термальными, радоновыми водами, а также на грязевых курортах. При возникновении стойких контрактур в конечностях приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Профилактика полиневрита вытекает из этиологии и патогенеза болезни. Необходимо избегать всякого рода интоксикаций — бытовых и производственных; следить за тем, чтобы было достаточное витаминное питание, особенно в тех условиях, где углеводы являются основным видом питания или по условиям труда, климата потребность в витаминах оказывается повышенной (тяжелая работа, жаркий климат, работа в горячих цехах); то же самое требуется при острых инфекциях. Необходимо тщательно лечить все заболевания, особенно печени, желудка и кишечника, и локальные хронические инфекции; при производственных интоксикациях — правильная организация и выполнение мер по охране труда, автоматизация ручной работы, выполнение правил личной и производственной гигиены, дополнительное питание (молоко). Обязательны регулярные диспансерные обследования рабочих для выявления ранних форм хронического отравления.

См. также Невриты.

www.medical-enc.ru

Алиментарный полиневрит представляет собой один из видов авитаминоза, заключающийся в нехватке витамина В1 (тиамина) в организме пациента. Бери-бери, как еще называют это заболевание, характеризуется двумя клиническими проявлениями. Одно из них затрагивает сердечно-сосудистую систему (так называемое влажное бери-бери), а другое оказывает негативное влияние на нервную систему (атрофическое бери-бери, или как его еще называют – синдром Вернике-Корсакова). Обычно пациенты, страдающие от алиментарного полиневрита, демонстрируют смешанные симптомы, обусловленные нарушениями в работе как сердечно-сосудистой, так и нервной системы. Какие именно из симптомов преобладают сильнее всего, зависит от продолжительности и серьезности заболевания, а также от физических нагрузок, оказываемых на организм пациента, и от того, сколько энергии потребляет больной. К примеру, значительные физические нагрузки, богатый углеводами рацион питания и средняя степень длительной нехватки витамина В1 приводят к влажному бери-бери. Противоположенные условия выражаются в сухом паралитическом (атрофическом) бери-бери.

Самые ранние симптомы алиментарного полиневрита включают в себя повышенную усталость, раздражительность, ухудшение памяти, нарушение сна, болевые ощущения в грудной области, потерю аппетита, дискомфорт в брюшной области и запоры. Если говорить о сухом паралитическом бери-бери, то данный тип алиментарного полиневрита выражается в ощущении покалывания в больших пальцах ног, жжения в области ступней (которые особенно становятся невыносимыми по ночам), в судорогах икроножных мышц и боли в ногах в целом. Затем, по мере развития заболевания, аналогичные симптомы начинают ощущаться и в руках. Стадия бери-бери, при которой авитаминоз нарушает работу головного мозга (синдром Вернике-Корсакова), наступает тогда, когда кратковременная и серьезная нехватка витамина В1 накладывается на хроническую нехватку данного вещества. Раннюю стадию называют корсаковским синдромом, который проявляется следующим образом: пациент выглядит постоянно сбитым с толку, ему тяжело разговаривать и в принципе общаться с людьми (хотя он и старается как-то компенсировать нарушения памяти).

Вернике энцефалопатия является второй частью синдрома, которая наступает тогда, когда начинаются поражения головного мозга и бери-бери уже не поддается лечению. Кровоток к мозгу постепенно снижается, затем может наступить кома и, как следствие, летальный исход. Сердечно-сосудистый алиментарный полиневрит (влажное бери-бери) может принимать, в свою очередь, две формы. При первой форме у пациента отмечается учащенная частота сокращений сердца, ощущается повышенная потливость, а кожа становится необычно теплой. По мере развития данного заболевания, может наступить сердечная недостаточность. Вторая форма влажного бери-бери, которая называется синдромом Шошиной, наступает крайне редко. Однако если это, все же, произойдет, тогда проявления симптомов становятся крайне неожиданными и всепоглощающими, что может привести к смерти на фоне сердечно-сосудистой недостаточности, которая наступит, буквально в течение нескольких дней, или даже часов.

www.infoniac.ru

Виды и особенности полиневритов

Виды и лечение полиневрита нижних конечностей

Полиневрит – это множественное расстройство нервных окончаний, которые характеризуются параличом, парезом, снижением чувствительности (или полной ее утратой) в кистях и стопах, ослабеванием памяти, трофическими нарушениями.

Выделяют следующие виды патологии:

  • инфекционные;
  • токсические (вызываются под воздействием токсических веществ).

Полиневриты, вызванные инфекцией, бывают:

  • первичные (вирусные) – повреждают периферические стволы нервов (в том числе спинномозговые и черепные, их корешки), длительность его составляет 1-3 месяца;
  • вторичные – образуются как последствия перенесенной дифтерии (глаз, носа, ушей, зева). У девочек — при патологии половых наружных органов.

Алкогольный полиневрит

Виды и лечение полиневрита нижних конечностей

Причинами алкогольного полиневрита являются:

  • воздействие на нервную систему этилового спирта (алкоголя), который разрушает ее клетки;
  • нехватка витамина В1 в организме.

Характерные признаки: теряется подвижность, чувствительность, возникает синюшность конечностей.

При заболевании назначают комплексную терапию, препараты, улучшающие обменные процессы (для восстановления поврежденных нервных волокон). Предписывают отказ от употребления спиртных напитков, массаж, физиотерапия. Излечивается больной полностью в течение 3-4 месяцев.

Острый полиневрит

Болезнь развивается во время (или после) вирусного заболевания.

Характеризуется:

  • слабостью в конечностях;
  • небольшим повышением температуры;
  • нарушением речи.

Диабетический полиневрит

Вызывается первопричиной – сахарным диабетом; поражает крупные периферические и черепные нервы, вегетативную систему. Происходит уменьшение мышечной массы рук и ног, парализуются движения глаз, возникают проблемы в работе почек, сердца и других органов.

Хронический полиневрит

Развивается постепенно, при постоянном воздействии негативных факторов. Характеризуется мышечной атрофией, могут возникать воспаления мозга, речевые нарушения.

Инфекционный полиневрит

Причиной является перенесенная инфекция.

Появляются боль и онемения в ногах, которые распространяются быстро от стоп к коленям, повышается температура тела.

Алиментарный полиневрит

Виды и лечение полиневрита нижних конечностей

Данный тип заболевания вызван нехваткой витамина В1, некоторых минералов.  Отличается нарушениями в сердечно-сосудистой системе.

Причины полиневрита

Развитие заболевания обуславливают:

  • инфекции (грипп, ангина, тиф, дизентерия);
  • внешние интоксикации (алкогольные, отравления мышьяком, хлорофосом);
  • диабет;
  • патологии почек;
  • онкология;
  • дисфункция щитовидной или поджелудочной желез;
  • условия работы (при воздействии холода, вибрации приборов, длительном напряжении мышц);
  • авитаминозы;
  • нарушения обмена веществ;
  • энцефалопатия.

В группу риска также входят люди, страдающие сахарным диабетом, болезнями кроветворной системы, артериальной гипертензией, рассеянным склерозом.

Симптомы заболевания и диагностика

Виды и лечение полиневрита нижних конечностей

Недуг имеет способность проявляться в  следующих симптомах:

  • болезненность в руках и ногах, онемение;
  • теряется чувствительность;
  • возникает мышечная слабость;
  • усиливается потоотделение в конечностях;
  • меняется цвет кожи (появляется бледность, она становится тоньше, появляются отеки);
  • расстраиваются двигательные функции;
  • происходит изменение структуры ногтей.

Предварительный диагноз врач ставит уже при осмотре больного. Для его подтверждения проводят ряд дополнительных исследований:

  • общие анализы мочи и крови (на предмет выявления токсинов);
  • обследование внутренних органов и щитовидной железы;
  • метод электронейромиографии (определяют степень прохождения электрических импульсов по нервным окончаниям и оценивает состояние мышц).

Традиционное лечение

При лечении заболевания с помощью традиционной медицины пациентам прописывают противовоспалительные, обезболивающие препараты,  а также медикаменты, стимулирующие двигательную активность и улучшающие обменные процессы.

Назначаются массаж, физиопроцедуры, грязевые ванны.

Виды и лечение полиневрита нижних конечностей

Больным полиневритом следует помнить и соблюдать следующие обязательные рекомендации:

  • исключить источник интоксикации;
  • придерживаться постельного режима (в периоды обострения);
  • медикаментозное лечение (при инфекционных полиневритах вводят противовирусные препараты, дезинтоксикационные растворы (гемодез); дифтерийная форма предполагает применение противоинфекционной сыворотки, при гриппозной форме – интерферонов и гамма-глобулинов);
  • прием витаминов, витаминизированных комплексов (при авитаминозе);
  • прием мочегонных препаратов, чтобы снизить отечность, а также Магния сульфата, глюкозы;
  • выполнять физиопроцедуры, массаж, принимать грязевые ванны;
  • соблюдать диету (включить в рацион питания продукты, обогащенные витамином В1, фруктовые и овощные соки).

Народные способы лечения

Виды и лечение полиневрита нижних конечностей

Нетрадиционные способы применяются тогда, когда болезнь не имеет острых проявлений. Лечат полиневриты травяными сборами и отварами, компрессами.

Для того чтобы избавиться от недуга, берут стебли и листья малины уже измельченные (1 ст. л.) и заливают кипятком (1 стакан), настаивают один час, употребляют по 3 столовых ложки перед приемом пищи.

С этими же целями заваривают траву иван-чай (1 ложка на 1,5 л. кипящей воды, настаивается отвар на протяжении 8 часов, выпивается в течение дня). В таких же пропорциях изготавливается настой из крапивы и березы.

При заболевании седалищного нерва рекомендуют прикладывать к больному месту ромашку и бузину (цветки), облегчение способны принести и компрессы из хрена.

К проблемным участкам прикладывают смесь из красной глины и водки, практикуют также растирания салом медведя.

Применяют и такое средство: кустик брусники заливают стаканом кипятка, держат на водяной бане часа полтора. Употреблять лекарство нужно по столовой ложке несколько раз на день (3-4).

Последствия и прогноз

Полиневрит успешно лечится при условии, что больному своевременно оказана квалифицированная медицинская помощь, правильно подобрана терапия. Неблагоприятный исход возможен только в случае поражения блуждающего нерва, что может приводить к смерти пациента.

Восстановительный период после болезни достаточно длительный (порядка нескольких месяцев), предполагает строгое выполнение всех предписаний врача. Рекомендовано санаторное оздоровление.

noginashi.ru

Последствия алкогольного полиневрита

Полиневрит алкогольного происхождения способен привести к весьма неприятным последствиям вроде нарушения процессов краткосрочной памяти и деградации. Пациент прекрасно помнит, что было в его далеком прошлом, а вспомнить недавние события собственной жизни не может.

  • алкогольная полинейропатия обычно протекает параллельно с синдромом корсаковского психоза, для которого характерна спутанность в сознании;
  • у больного серьезно нарушается пространственная ориентация;
  • нередко у пациентов с алкогольным полиневритом имеют место воспоминания ложного характера. Пациент может утверждать, что он ночью практически не спал, когда домочадцы всю ночь слышали его храп. Или больной может сказать, что встретил на улице давнего знакомого. В действительности этот человек давно уехал, поэтому встреча никак не могла состояться.

Такие пациенты часто придумывают всевозможные небылицы, причем они сами искренне верят в то, что рассказывают. Непроизвольно сочиняя эти истории, они совсем не хотят врать, это происходит неосознанно. Доказать больному его неправдивость практически невозможно, да и бессмысленно. Поэтому своевременное определение симптомов и лечения полиневрита имеет огромное терапевтическое значение.

Как лечить алкогольный полиневрит

Терапия алкогольной полинейропатии начинается с полного отказа от спиртного и устранения алкозависимости. Обычно терапия включает такие направления, как:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Противовирусная терапия.
  3. ЛФК.
  4. Лечебный массаж.
  5. Нервно-мышечная стимуляция.
  6. Иглоукалывание.
  7. Невролиз окончаний нервов.
  8. Витаминотерапия.
  9. Фитотерапия.

Подобное лечение алкогольного полиневрита  поможет быстро восстановить мышечную силу и некоторые нервные отростки. При правильном терапевтическом подходе патологические проявления благополучно исчезают. Если у пациента имеются стойкие психические нарушения, то его помещают в стационар психиатрического отделения.

Прогноз лечения

Алкогольный полиневрит излечим. Своевременное лечение с использованием адекватных методов со временем обеспечивает успешное восстановление. Если пациент упорно отвергает лечение, продолжая употреблять алкоголь, то патология стремительно прогрессирует, что характеризуется неблагоприятным прогнозом. Опасность патологии в том, что попутно с ней формируются побочные заболевания, способные привести к смертельному исходу. Так, при поражении диафрагмальных или сердечных нервов пациент рискует погибнуть от пневмонии, удушья или остановки сердца.

europaclinic.ru


Categories: Болезни

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *