Токсическая энцефалопатия при алкоголизме



Негативное для здоровья и жизни действие большинства отравляющих веществ вызывают органическое поражение нервной системы. Опасные проявления и необратимые последствия, которые ожидают людей с диагнозом токсическая энцефалопатия головного мозга, подтверждает международная классификация болезней, МКБ-10, где заболевание получило код G90-92.

У таких пациентов наблюдается отсутствие логически связанного мышления и речи, способности сенсорного и чувственного восприятия, имеются проблемы с координацией движений и эмоциональным состоянием.

Головной мозг


В 60%-ах случаев отравление токсичными веществами провоцирует кому, а уже через 24-30 часов пребывания в бессознательном состоянии наступает смерть.

Определение токсической энцефалопатии

Более 47,5 млн. человек во всем мире страдают от заболеваний нервной системы, которые тесно связаны с нарушениями работы поврежденного головного мозга. И в 9-10%-ах случаев — это люди, не достигшие возраста 65-ти лет.

По этой причине неврология занимает не один код, а рассматривает все аспекты и источники по МКБ-10, провоцирующие атрофии, сосудистые, мозговые и воспалительные болезни центральной и периферической нервной системы.

Энцефалопатия токсического генеза включает в себя практически весь комплекс психоневрологических расстройств. Они возникают у человека на фоне однократной или хронической интоксикации вредными химическими соединениями или органическими природными веществами.

Ниже рассмотрено, как изменяется клиническая картина при развитии энцефалопатии:

  1. токсикогенная фаза — может выражаться, как возбуждением центральной нервной системы (ЦНС), так и ее угнетением. Повышение, а потом спад активности АТФ влечет за собой нарушение липидного обмена и кислородное голодание, угнетение синтеза белков. Возникают дистрофические изменения в тканях;

  2. судорожный синдром — является результатом угнетения дыхательного центра. Проявляется при метаболических и расстройствах кислотно-щелочного равновесия;
  3. отличительной чертой соматогенного этапа — считается обширное пониженное содержание кислорода во всем организме с последующим разрушением тканей и клеток. На этом этапе возможны слепота и отсутствие слуха, парезы и параличи с постепенным угасанием всех рефлексов;
  4. токсическая кома — осложняется недостаточной работой печени и почек, двигательным и психомоторным возбуждением, нарушением мозговой структуры;
  5. повреждение гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) — вызывает отек мозга.

Рассматривают токсическую энцефалопатию и с точки зрения выраженности одного или нескольких характерных синдромов:

  • гипоталамический — отсутствие терморегуляции, слабое чувство жажды и голода, половая дисфункция, нестабильное эмоциональное состояние;
  • идиопатический — связывают с паркинсонизмом. Проблемы с равновесием, тремор, неестественные движения;
  • эпилептический — осложняется припадками, психозами, аффективными расстройствами, помутнением сознания и галлюцинациями.

Степени тяжести протекания болезни оценивают только после определения провоцирующего фактора и проведения полной диагностики пациента.


Группы риска

Решающее значение в истории развития всех без исключения болезней нервной системы имеет глобальный процесс урбанизации, который сопровождается расширением производства, увеличением количества автотранспортных средств и повышением допустимого уровня загрязняющих окружающую среду веществ.

Среди экзогенных факторов, которые несут в себе риск для здоровья населения, отмечают:

  • увеличение на 58%-ов выброса угарного газа и на 20%-ов пыли от предприятий и заводов;
  • более 38%-ов случаев связано с отравлениями бытовой химией, в состав которой входит хлор и аммиак;
  • пестициды и инсектициды поражают организм 30%-ов людей;
  • нелегальная продажа суррогатного и некачественного алкоголя является причиной смерти у 50-80%-ов зависимых от спиртного;
  • наркотики, изготовленные кустарным способом, содержат марганец. Результатом регулярного употребления становится синдром Паркинсона.

Результат урбанизации

Внутренние, эндогенные процессы влияния на нервную систему представлены рядом наследственных патологий и приобретенных заболеваний:


  • сифилис;
  • рахит;
  • пороки сердца;
  • легочная форма туберкулеза;
  • ветряная оспа;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • атеросклероз;
  • ревматизм.

Что такое атеросклеротическая бляшка

Классификация

Чтобы точно определить форму энцефалопатии и предупредить ее последствия, специалисты внимательно изучают клиническую картину и причину появления неврологических и психических расстройств:


Врожденная и дисциркуляторная разновидность

Врожденное заболевание возникает из-за неправильного образа жизни матери или отца, связано с действием отравляющих веществ на здоровье одного из родителей. У пожилых людей энцефалопатия головного мозга выражается дисциркуляторной формой. В МКБ данный вид отсутствует.

Его чаще ассоциируют с возрастными изменениями, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, атеросклерозом, сахарным диабетом и ранее перенесенными инфекциями, передающимися половым путем.

Как распознать диабет

Токсическая форма

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме спровоцирована хронической формой зависимости и абстинентным синдромом после затяжного пьянства у мужчин 30-50-ти лет. Осложнения:

  • корсаковский амнестический психоз;
  • синдром Гайе-Вернике;
  • делирии;
  • коллаптоидные состояния.

Марганцевый вид

Марганцевая энцефалопатия начинается, в основном, при ежедневном вдыхании 40-ка мг в условиях плохой вентиляции помещения. Поступает политропный яд и через органы пищеварения в составе наркотических средств.


Существует предположение, что марганец оказывает негативное действие на организм в процессе сварочных работ. Это увеличивает риск врожденных патологий и аномалии развития плода.

Ртутная энцефалопатия

К первому классу опасности можно отнести ртутную токсическую энцефалопатию за то, что ее соединения способны испаряться даже при 0С°. Достаточно всего лишь 0,01 мг/л для того, чтобы тяжелый металл проник в кровь, спинномозговую жидкость и поразил все жизненно важные органы.

Свинцовая

Энцефалопатия при отравлении свинцом, который легко растворяется в желудочном соке, крови и быстро распространяется по организму, нарушает кислотно-щелочное равновесие, вызывает печеночной, сердечно-сосудистый синдром и анемию, сужает поле зрения.

Отравление бензином

Энцефалопатия при отравлении бензином является результатом масштабных аварий или последствием непреднамеренного попадания в дыхательные пути углеводородов. Усиливает сухожильные рефлексы и частоту сердечных сокращений.

Мышьяковая разновидность

Энцефалопатия при интоксикации мышьяком приводит к торможению обменных процессов, периферической невропатии, нарушению нормального синтеза АТФ.

Лекарственный тип

Лекарственная токсическая энцефалопатия наблюдается при передозировке:

  • сильнодействующими антидепрессантами;
  • глюкокортикоидами;
  • опиатами;
  • средствами для лечения алкогольной и наркотической зависимости.

Отравление оксидом углерода

Опасность угарного газа выражается его способностью к взаимодействию с гемоглобином, в результате чего в органы и ткани перестает поступать кислород.

Гемоглобин
Формула гемоглобина

Это приводит к быстрому проникновению окиси углерода сквозь гематоэнцефалический барьер в ЦНС.

Метиленовое расстройство

Отравление метиловым спиртом может иметь не только бытовой характер, но и встречается у персонала химических заводов. Поражает нервную систему уже через 6-10 часов.


Экзогенно-токсический тип

Экзогенно-токсическую энцефалопатию отмечают у сотрудников вредного производства через 5-10 лет работы, а также у людей, склонных к суициду или страдающих от алкоголизма, наркотиков и токсикомании.

Дисметаболическая аномалия

Дисметаболический синдром — еще одна разновидность токсической энцефалопатии. Представлен комплексом внутренних патологических процессов в организме, способных повреждать головной мозг выделяемыми токсинами.

Причины

Ежедневно люди сталкиваются с отравляющими аллергенами, внешними раздражителями и последствиями собственных внутренних болезней. Но ни один человек не догадывается, что это и есть причины, на фоне которых происходит развитие токсической энцефалопатии:

  • употребление контрафактного алкоголя и его заменителей, включая метанол и этиленгликоль;
  • попадание в легкие летучих органических растворителей, чистящих бытовых веществ;
  • вдыхание фосфорорганических соединений: жидкости для тушения огня, инсектициды, пластификаторы, добавки в бензин;
  • взаимодействие с акриламидом при изготовлении пластмасс;
  • случайное или преднамеренное отравление окисью углерода (угарным газом);
  • проникновение в организм тяжелых металлов: ртуть, мышьяк, талий, марганец, свинец, толуол;
  • нарушение инструкции по применению фармацевтических препаратов, самолечение или попытки суицида посредством лекарств;
  • аварии на предприятиях по производству токсинов и вредных химических элементов;
  • работа с нефтепродуктами.

Моющие средства

Полностью оградить себя от окружающего мира и токсинов невозможно. Единственный выход — отказаться от вредных привычек и начать следить за состоянием своего здоровья, использовать средства индивидуальной защиты при работе с ядовитыми веществами, проводить отпуск в лечебных санаториях либо на оздоровительных курортах.

Признаки

Выяснить, насколько опасными для дальнейшего функционирования нервной системы будут осложнения токсической энцефалопатии можно, если вовремя заметить симптомы воздействия провоцирующего фактора на человека.

После регулярного употребления алкоголя в 30-50%-ах случаев у больного явно выражены эпилептические припадки. Наблюдается нарушение сна, речевая бессвязность или апатический ступор, происходят изменения мышечного тонуса. Температура достигает 41-го°С, появляется отечность и псевдопаралитическое расстройство, артериальное давление (АД) падает.

В случае отравления химическими веществами наблюдается:


  • действие марганцовки при попадании внутрь приводит к замедлению темпа ходьбы, скованности движений и быстрой утомляемости. Среди визуальных проявлений отмечают «петушиную» походку, расстройство мимики;
  • ртуть ведет к вегето-сосудистой дистонии (ВСД), снижению умственной способности, повышенному выделению слюны, кровоточивости десен. Наблюдаются параличи, неуверенная шаткая походка, признаки несахарного диабета, бред;
  • свинец при длительном действии придает человеку серый цвет лица иногда с желтоватым оттенком, является причиной стойкой формы гипертонической болезни, поражения зрительного и лучевого нерва, развития токсической колики и гепатита. Во рту присутствует вкус метала;
  • мышьяк усиливает выпадение волос и рост эндемического зоба. Отравление сопровождается рвотой, диареей, судорогами конечностей. На коже ощущаются мурашки и появляются высыпания, в подмышечных впадинах — дерматит.

Изо рта исходит чесночный запах;

  • неправильное применение фармакологических средств ведет к изменению внутричерепного давления, психомоторному возбуждению или безразличию, излишней раздражительности, страху смерти, расстройству дыхания;
  • угарный газ и бензин имеют аналогичное влияние на организм человека. Их присутствие отмечается спазмом сосудов, зудом, диспепсическими явлениями, расширением зрачков, слабым или учащенным пульсом, болями в области сердца, мигренью;
  • признаки отравления метанолом — раздражение слизистой дыхательных путей, возникновение пелены или вспышек перед глазами, бледность лица и потливость. Губы синеют, артериальное давление падает.

Снижение артериального давления

Диагностика

Первичная консультация невролога позволит:

  • оценить физическое состояние пациента;
  • выяснить возможные причины;
  • определить источники, спровоцировавшие токсическую энцефалопатию.

При наличии эмоциональной нестабильности потребуется дополнительная консультация психотерапевта. Если у больного наблюдается синдром отмены, то обязателен прием нарколога.

Для подтверждения диагноза используются несколько видов диагностики токсической энцефалопатии:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) — один из наиболее чувствительных методов исследований головного мозга, его полушарий и желудочков, сосудов и кровообращения. Токсическая энцефалопатия на МРТ проявляется:
    • атрофией коркового слоя;
    • точечными кровоизлияниями;
    • атеросклерозом артерий;
    • очагами глиоза и некротического поражения.
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга дает возможность провести диагностику дисциркуляторной энцефалопатии, если по результатам обследования было выявлено снижение скорости кровотока, сужение просвета и стенки сосуда;
  • электроэнцефалография позволяет найти не только нарушения в работе ЦНС или сбой в сердечной деятельности, но и отклонения в мозговых структурах. Об эпилепсии и психических расстройствах, воспалительных и патологических изменениях в работе нервной системы токсической природы свидетельствует усиление сигнала в очагах эпилептической активности или его ослабление при кислородном голодании мозговой ткани, нарушении связей между нейронами.
  • анализ крови позволяет определить токсин, компоненты наркотического вещества, этанол и продукты распада спиртосодержащих жидкостей, которые провоцируют повреждение ЦНС.

МРТ головного мозга

Лечение

Только условия стационара обеспечивают полноценное и интенсивное лечение токсической энцефалопатии с использованием сочетания аппаратных методов и нескольких групп препаратов в зависимости от степени и формы заболевания.

Очищение организма от токсинов проводится во время детоксикации.

  • Чтобы обезвредить метанол и этиленгликоль, назначают 30%-ый раствор этанола, при отравлении угарным газом вводят 1%-ый раствор метиленового синего.
  • Ослабить действие опиатов можно нитратом натрия, а тяжелые металлы и мышьяк выводят активированным углем и специфической сывороткой.

Активированный уголь, Эссенциале

  • Показаниями для гемодиализа являются повреждения почек, при отравлении ядовитыми газами — кислородная терапия.
  • Чтобы восстановить работу печени, включают курс приема Эссенциале.
  • Если пострадал желудочно-кишечный тракт, принимают Пантопразол и Нольпаза, Лименда.

Пантопразол, Нольпаза, Лименда

  • Улучшают память, нормализуют функции умственной деятельности и стимулируют поступление достаточного количества кислорода в организм современные препараты для восстановления мозгового кровообращения и структуры сосудов:
    • Аминалон-КВ;
    • Актовегин;
    • Тромболик-Кардио;
    • Аспенорм.

Аминалон-КВ, Актовегин

Перед использованием обязательно ознакомление с инструкцией.

Тромболик-Кардио, Аспенорм

  • Фармацевтическая группа нейропротекторов снижает восприимчивость и повышает устойчивость нервных клеток к воздействию неблагоприятных факторов, стрессовых ситуаций и эмоциональных всплесков. Дозировка должна быть согласно инструкции:
    • Ликсон;
    • Семакс;
    • Цераксон;
    • Боризол.

Ликсон, Семакс

  • Противосудорожные и седативные лекарственные средства препятствуют развитию когнитивных нарушений и успокаивают ЦНС:
    • Ноотропил;
    • Пустырник;
    • Глутаминовая кислота.

Ноотропил, Пустырник, Глутаминовая кислота

  • Дополняют основную медикаментозную терапию комплексами с содержанием витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, микро- и макроэлементов:
    • Неуробекс;
    • Ферроплект.

Неуробекс, Ферроплект

Опасность токсической энцефалопатии

Обычная мигрень и «легкость» в голове, периодическое состояние ступора и отрешенности — первые умеренные симптомы частичного повреждения нервных клеток.

Более тяжелые последствия токсическая энцефалопатия проявляет позже в виде повышенной раздражительности, снижении либидо, отсутствии концентрации внимания и вплоть до серьезных психоневрологических проблем со здоровьем.

  1. Влияние алкоголя на мозг и нервную систему огромно. Энцефалопатия на фоне абстинентного синдрома и похмелья приводит к смерти более 58-ти тыс. человек ежегодно.
  2. Марганцовка наносит вред, прежде всего, нейронам в базальных ганглиях. Способствует появлению дизартрии, атаксии и болезни Паркинсона.
  3. Последствия вдыхания паров ртути характеризуется непроизвольным дрожанием конечностей, мозжечковой атаксией, делирием.
  4. Избыток свинца в организме делает стенки сосудов хрупкими и тонкими, вызывает множественные кровоизлияния, провоцирует атрофию зрительного нерва, эпилептические припадки.
  5. Через 2-3 недели после удаления мышьяка и его соединений у больного развивается полиневропатия, мышечная слабость, гиперкератоз ладоней и стоп, анемия, почечная недостаточность, кожа покрывается пигментными пятнами.
  6. Слишком большая концентрация угарного газа при отравлении воздействует на перенос кислорода кровеносной системой по организму. Велика вероятность развития гипоксии, отека и некроза клеток полушарий большого мозга. Рецидив у 10%-ов выживших пациентов вызывает обширный некроз или болезнь Паркинсона.
  7. Действие метанола на организм проявляется уже через 12-48 часов необратимой слепотой, поражением глиальных клеток и нарушением передачи нервного импульса, отеком головного мозга, сердечной и легочной недостаточностью. Летальный исход регистрируется в 90%-ах случаев.

Прогноз

Даже в случае, если выполнять все клинические рекомендации и проводить лечение токсической энцефалопатии под контролем квалифицированного и опытного персонала, врач не сможет дать положительный прогноз и пообещать пациенту полное выздоровление. Осложнение со стороны нервной системы, в большинстве случаев, неизбежны.

Когнитивные нарушения: от незначительных проблем с памятью и снижения интеллектуальных возможностей до полного слабоумия с отсутствием речевых и навыков выполнения элементарных повседневных задач.

Поражение периферических нервов диагностируется у 70%-ов после окончания лечения энцефалопатии. Человек теряет контроль над координацией движений, становится более восприимчивым к стрессам.

У большинства мужчин снижается половая функция. Такое состояние осложняется болезнью Паркинсона и эпилепсией. Постоянное дрожание всего тела даже в состоянии покоя и расстройство сна стимулирует приступы эпилепсии, которые ведут к кислородному голоданию и неправильной циркуляции крови по сосудам. В конечном итоге, происходит обширный клеточный некроз и наступает смерть.

bezokov.com

Этиология и патогенез развития алкогольной токсической энцефалопатии

Несмотря на то, что в большинстве случаев развитию этого патологического состояния предшествует длительное систематическое употребление спиртных напитков, нередко сопровождающееся запойными состояниями, имеется и ряд других факторов, которые способствуют токсико-химическому поражению тканей головного мозга.

Алкогольная энцефалопатия

В настоящее время уже хорошо изучено, что такое алкогольная энцефалопатия и каковы главные причины ее появления. Было выявлено, что чаще такое нарушение наблюдается у людей, страдающих алкоголизмом, которые не гнушаются употреблять технические жидкости и суррогаты.

В этом случае поступление ядовитых веществ настолько велико, что нарушения работы мозга могут нарастать очень стремительно.

К неблагоприятным факторам, способствующим развитию алкогольной токсической энцефалопатии, относятся:

  • несбалансированное питание;
  • поражение печени и почек;
  • хронические эндокринные заболевания;
  • анемия;
  • пожилой возраст.

Токсическая энцефалопатия

В подавляющем большинстве случаев поражение структур мозга на фоне алкоголизма — это очень длительный процесс, что в значительной степени отличает данное патологическое состояние от других.

К примеру, марганцевая энцефалопатия, как правило, развивается на фоне тяжелейшего отравления указанным химическим веществом.

В этом случае поражаются подкорковые центры головного органа. После того как марганец в больших дозах попадает в организм человека, наблюдается появление характерных симптомов, к примеру, снижение эмоционального фона, боли в конечностях, нарушения интеллекта и т. д. Эти изменения являются очень очевидными для окружающих.

Алкогольная энцефалополинейропатия имеет более сложный и длительный патогенез. Проблема кроется в нарушении обмена веществ на фоне хронического злоупотребления спиртных напитков и их суррогата.

Симптомы алкогольной энцефалопатии

В организме в связи с чрезмерным поступлением алкоголя растет потребность в витамине В1, но его фактическое содержание значительно снижается.

Как правило, это обусловлено нерегулярным или однотипным питанием, присущим людям, имеющим пристрастие к спиртному. Кроме того, наблюдается нарушение всасывания этого микроэлемента из-за токсического поражения печени и кишечника.

Из-за критического снижения содержания витамина В1 происходит расстройство метаболизма в тканях головного мозга.

Далее проблема усугубляется дефицитом соединений В6 и Р. Из-за недостатка этих веществ прогрессируют нарушения в работе пищеварительной системы, а мелкие церебральные кровеносные сосуды становятся более проницаемыми. Эти процессы могут стать причиной отека мозга.

В зависимости от характера имеющихся симптомов, скорости и особенностей развития выделяется 2 основные группы течения этого патологического состояния, в том числе острые и хронические энцефалопатии. Каждый вариант имеет свои характеристики и приводит к разным последствиям.

Признаки острых видов алкогольной энцефалопатии

Относительно стремительное нарастание симптомов поражения головного мозга на фоне алкоголизма дает врачам возможность определить характер имеющегося нарушения.

В настоящее время выделяется 3 основные варианта острого течения этого патологического состояния:

  • синдром Гайе-Вернике;
  • митигированная энцефалопатия;
  • сверхострая форма.

Острая алкогольная энцефалопатия

В большинстве случаев эти алкогольные энцефалопатии имеют характерные предвестники. Отмечается сочетание расстройства аппетита и сна с астенией.

Больные чувствуют сильнейшее отвращение к продуктам, содержащим в значительных количествах жиры и белки, предпочитая пищу с повышенным уровнем углеводов.

Это лишь усугубляет дефицит минералов и витаминов и ускоряет поражение мозговых структур. У некоторых людей до появления характерных признаков энцефалопатии развивается анорексия.

Кроме того, к предвестникам развития патологии относится нарастающее нарушение работы органов ЖКТ. По утрам часто наблюдается тошнота и рвота.

Острая алкогольная энцефалопатия головного мозга

Кроме того, возможна отрыжка, боли в животе, изжога и т. д. Постепенно нарастают признаки истощения и возникают симптомы алкогольной полиневропатии. Скорость развития острой фазы и характерные проявления во многом зависят от формы энцефалопатии.

При классическом варианте синдром Гайе-Вернике развивается на фоне делирия (психического расстройства) средней степени тяжести.

Как правило, эта алкогольная энцефалопатия начинается с появления у человека однообразных зрительных галлюцинаций, которые сочетаются со сложными движениями.

Периоды повышенного возбуждения при этом сменяются полной неподвижностью, хотя мышечный тонус и остается повышенным. Продуктивное общение с таким больным становится невозможным. Человек может что-то бормотать или выкрикивать. Это далеко не полный список признаков, указывающих на прогрессирующее поражение мозга.

Злоупотребление спиртным

Когда развивается такая токсическая энцефалопатия, симптомы могут быть следующими:

  • нистагм;
  • разная величина зрачков;
  • парезы;
  • повышение температуры тела;
  • учащение пульса;
  • снижение АД;
  • изменение цвета языка;
  • увеличение печени;
  • прогрессирующие нарушения сознания.

Развитие алкогольной энцефалопатии

В особо тяжелых случаях развивается коматозное состояние. Обычно смерть больного наступает через 10-15 дней после появления первых неврологических симптомов. Вероятность такого неблагоприятного исхода повышается в случае, если течение осложняется пролежнями, пневмонией и другими состояниями.

При благоприятном исходе делирий продолжается от 3 недель до 1,5 месяцев.

После этого начинают обнаруживаться тяжелые неврологические нарушения, в том числе психоорганический синдром, сопровождающийся ухудшением памяти, психической беспомощностью, неспособностью к адаптации в условиях повседневной жизни.

Наблюдается значительное снижение работоспособности и уровня устойчивости к стрессам.

Алкогольный псевдопаралич

Митигированная острая алкогольная энцефалопатия головного мозга также начинается с предвестников. Далее наблюдается появление отчетливых невритов. Примерно через 1-2 месяца развивается делирий. После завершения стадии психоза у больного остаются нарушения в виде астений и плохо поддающихся расстройств памяти.

Для сверхострой формы этого патологического состояния свойственен краткий период нарастания предвестников. По прошествии указанного времени формируется острый психоз, который сопровождается выраженными соматическими и неврологическими нарушениями.

Как правило, уже через несколько дней после начала приступа наступает кома, а затем и летальный исход. У выживших больных формируется псевдопаралический синдром.

Симптомы хронических видов алкогольной энцефалопатии

При наличии длительного опыта злоупотребления спиртным может развиться Корсаковский психоз или алкогольный псевдопаралич. Эти состояния имеют хроническое течение. Корсаковский психоз чаще диагностируется у женщин.

Он сопровождается постепенным нарастанием признаков поражения мозга. Наблюдается значительное снижение способности запоминать новую информацию, а также ухудшение памяти.

Обычно в беседе с больным выявляется, что пациент описывает события, которых никогда не было, веря в их правдивость. Симптомы алкогольной энцефалопатии этого типа обычно дополняются бедностью двигательных реакций и снижением словарного запаса.

Причины алкогольной энцефалопатии

Прогрессируют неврологические расстройства, выраженные невриты. При отказе от алкоголя симптомы могут становиться менее отчетливыми.

Алкогольный псевдопаралич обычно диагностируется у мужчин. Это состояние может иметь как медленное, так и стремительное развитие.

Для данного типа алкогольной энцефалопатии характерно наличие прогрессирующей деменции, сопровождающейся утратой присутствовавших ранее навыков и знаний, серьезными нарушениями памяти и снижением критики к своему состоянию.

Наблюдается изменение личности и резкие перепады настроения. Неврологические симптомы обычно выражены нарушениями речи, полиневритами и тремором.

Диагностика алкогольной токсической энцефалопатии

Для определения характера имеющихся нарушений в первую очередь проводится тщательный сбор анамнеза и анализ клинических симптомов. Кроме того, очень важно выявить, имеется у больного алкоголизм.

В большинстве случаев такие люди попадают к врачу уже в очень тяжелом состоянии, поэтому самостоятельно ответить на поставленные вопросы не способны.

Обычно, если имеются подозрения в том, что у пациента развивается токсическая энцефалопатия головного мозга на фоне алкоголизма, сразу же начинают проводить детоксикационную терапию.

Проявление алкогольной энцефалопатии

Для подтверждения диагноза назначают такие исследования, как:

  • ЭКГ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ сердца.

Последствия развития этого нарушения во многом зависят от того, насколько быстро оно будет выявлено. Особенно это касается быстро прогрессирующих энцефалопатий. После проведения необходимых исследований врачи могут подобрать наиболее оптимальный вариант терапии.

Методы лечения токсической энцефалопатии

Подходы к устранению этого нарушения во многом зависят от его течения. Таким образом, симптомы и лечение в этом случае взаимосвязаны в высшей степени. Всем больным проводится необходимая детоксикационая терапия.

Кроме того, в этом случае требуется полный отказ от приема алкоголя в будущем. Обязательно терапия должна быть дополнена психологической помощью для облегчения преодоления имеющейся тяги к спиртному.

Основное лечение алкогольной энцефалопатии зависит от формы его течения. При подтверждении синдрома Гайе-Вернике назначается прием всей группы витаминов В.

Кроме того, при такой алкогольной токсической энцефалопатии лечение дополняется препаратами магния сульфата. После затухания острой симптоматики требуется длительная реабилитация. Прогноз восстановления зависит от степени повреждения мозговых структур.

Когда выявляется хроническая токсическая энцефалопатия при алкоголизме в форме Корсаковского психоза, лечить заболевания принято также высокими дозами витаминов группы В, Р, С, К. Требуются физиотерапевтические процедуры и соблюдение специальной диеты.

Когда диагностируется псевдопаралитическая алкогольная энцефалопатия, лечение должно быть направлено на повышение поступления в организм необходимых витаминов, улучшение состояние печени и процессов периферической гемодинамики.

Обязательно терапия дополняется препаратами для устранения болевого синдрома, коррекции вегетативных нарушений, восстановления иннервации. Кроме того, требуется длительная реабилитация для коррекции имеющихся нарушений. Это позволяет нивелировать последствия энцефалопатии.

golovnaiabol.ru

Что это такое?

Токсическая энцефалопатия — это церебральное нарушение. Она возникает на третьей стадии алкоголизма. В качестве провоцирующего фактора может выступить продолжительное применение спиртсодержащих напитков, либо длительный запой.

Токсическая энцефалопатия диагностируется у людей, употребляющих некачественный, дешевый алкоголь. У таких больных часто выявляют белую горячку или алкогольную интоксикацию.

Практически у всех пациентов диагностируется нарушение функционирования сердца и органов ЖКТ.

Основные провоцирующие факторы

К факторам, способным спровоцировать развитие токсической энцефалопатии, следует отнести:

  1. Нарушение обменных процессов.
  2. Травмирование нервных клеток.
  3. Нехватку витамина В1.
  4. Нарушение функционирования гипоталамуса.
  5. Появление веществ, обладающих нейротоксическим эффектом.
  6. Дефицит микроэлементов.
  7. Нехватку витамина В6.

Кто входит в группу риска

К развитию этого недуга предрасположены как мужчины, так и женщины. Подробнее об этом рассказывается в таблице.

Форма недуга Пол Возраст
Гайе-Вернике Мужчины 36-45 лет
Корсаковский психоз Женщины 32-50 лет
Алкогольный псевдопаралич Лица обоего пола 32-65 лет

Формы и виды заболевания

Заболевание имеет острое и хроническое протекание. В первом случае диагностируется поражение ЦНС дистрофического характера, возникшее на фоне длительного влияния спиртного на организм. Выделяют следующие виды острой формы недуга:

  • острая митигированная энцефалопатия;
  • энцефалопатия по Гайе-Вернике;
  • сверхострая энцефалопатия, характеризующаяся молниеносным протеканием.

Во втором случае речь идет о дистрофическом поражении ЦНС, возникшем на фоне систематической этаноловой интоксикации. Больные страдают алкогольным псевдопараличом или Корсаковским психозом.

Как проявляется патология

Клиническая картина зависит как от тяжести патологии, так и от ее формы. В зависимости от вида, недуг может прогрессировать как быстро, так и медленно. Первичные симптомы редко обращают на себя внимание.

Гайе-Вернике

Для этой формы недуга характерно наличие:

  • неконтролируемых движений верхними конечностями;
  • речевых нарушений;
  • зрительных или слуховых галлюцинаций;
  • плохого аппетита;
  • апатии;
  • пролежней;
  • диареи;
  • гипотонии;
  • повышенной температуры.

У больного сильно шелушатся кожные покровы. Лицо, руки и ноги сильно отекают. Часто наблюдается их посинение. Человек становится сонливым, рефлексы отсутствуют.

В худшем случае наступает белая горячка или кома.

При отсутствии летального исхода, эта форма недуга трансформируется в слабоумие или Корсаковский психоз.

Проявление острой митигированной формы

На протяжении 30-60 суток развивается астения. Этому состоянию сопутствуют следующие признаки:

  • бессонница;
  • отсутствие аппетита;
  • воспаление периферических нервов;
  • провалы в памяти;
  • депрессивное или субдепрессивное состояние;
  • тоска;
  • неконтролируемая злоба;
  • угнетенность;
  • сонливость днем.

При этой форме ночью могут наблюдаться делириозные нарушения. Они имеют неглубокий характер.

Несмотря на тяжелое протекание, при своевременном вмешательстве прогноз благоприятен.

Серхострая форма

Это наиболее тяжелая форма недуга. Диагностируется у мужчин в возрасте 35-50 лет. Чаще всего пациенты погибают.

Начало недуга не имеет специфической симптоматики. Затем постепенно развивается адинамическая астения. Усиление динамики вегетативных нарушений характеризуется стремительностью.

Температура тела повышается до 41 градуса. После этого наступает стадия оглушения. Она трансформируется в кому.

Средняя длительность сверхострой формы — 1 неделя. Но чаще недуг развивается в течение 72 часов. Итогом является гибель больного.

Корсаковский психоз

Эта форма недуга развивается на фоне тяжелого делирия. Ее отличает триада специфических признаков:

  • дезориентация;
  • амнезия;
  • конфабуляция.

Под конфабуляцией понимается специфическое нарушение памяти. У человека появляются ложные воспоминания. Он уверен, что с ним происходили те или иные события, хотя на самом деле такого не было.

Одновременно присутствуют провалы в памяти. Больной не может вспомнить, что произошло с ним несколько дней или даже часов назад.

Человек дезориентирован в пространстве. При этом он помнит, кто он такой, может назвать свое имя, адрес.

Это состояние сочетается с нейропатией ног. Снижается чувствительность кожного покрова. С течением времени утрачивается возможность человека к передвижению.

Полное выздоровление наступает очень редко.

Алкогольный псевдопаралич

Эта форма недуга встречается достаточно редко. Человек может пребывать в состоянии эйфории. Иногда у него развивается мания величия. Присутствуют слуховые и зрительные галлюцинации, сопровождающиеся бредом.

К иным симптомам следует отнести:

  • ярко выраженные речевые нарушения;
  • замедленные действия;
  • расстройства памяти;
  • судорожные сокращения мышц;
  • тремор конечностей;
  • подергивание мышц лица;
  • тремор языка.

Иногда диагностируются шизофренические расстройства.

Как можно помочь больному?

Терапия осуществляется только после госпитализации больного. Человек нуждается в постоянном врачебном контроле. Лечение предполагает комплексный подход. Практикуют следующие методы воздействия:

  1. Патогенетические.
  2. Симптоматические.
  3. Этиологические.

Оказание первой помощи

При появлении первых признаков, больного нужно укрыть одеялом и тщательно укутать. Желательно перевернуть его на бок, чтобы отходящие рвотные массы не причинили ему вреда. Затем необходимо вызвать врача. Самостоятельно давать больному лекарства нельзя.

Помощь в стационаре

При поступлении в стационар, больному назначаются лекарственные, средства:

  • нормализующие обменные процессы в организме;
  • улучшающие церебральное кровообращение;
  • стимулирующие ЦНС.

Лучшим медикаментом первой группы является Нероболил. Это стероидный препарат-анаболик. Одновременно назначаются витамины С и B1-B12.

Самым эффективным препаратом второй группы считается Дибазол. Одновременно назначается применение Эуфиллина, Папаверина, Магния сульфата. Эти лекарства также купируют ликвородинамические нарушения.

С целью стимуляции ЦНС прописываются лекарства, основанные на кофеине.

Также больному рекомендован прием таких антигистаминных медикаментов, как Димедрол и Супрастин. При необходимости, назначаются ноотропы и противоэлептические препараты.

Когда состояние больного стабилизируется, ему прописываются витамины C, B. Вводятся инъекции никотиновой кислоты и рутина.

При Гайе-Вернике

Эта форма недуга относится к экстренным состояниям. Врачебная помощь должна быть незамедлительной. Терапия предполагает назначение:

  1. Витамина B1.
  2. Витаминов B6-B12.
  3. Магния сульфата.

Прогноз зависит от того, насколько глубоко поражен головной мозг.

При Корсаковском психозе

Больному назначается применение:

  1. Витамина К.
  2. Витамина Р.
  3. Витамина С.
  4. Витаминов B.
  5. Никотинамида.

Большую пользу организму приносят физиотерапевтические процедуры.

При псевдопараличе

Пациенту прописываются препараты:

  1. Купирующие болезненные ощущения.
  2. Корректирующие вегетативные нарушения.
  3. Восстанавливающие иннервацию.
  4. Нормализующие работу печени.

После стабилизации состояния, больной проходит активную реабилитацию.

Дальнейшие мероприятия

Когда опасность минует, больному назначаются процедуры, способствующие восстановлению:

  • работы головного мозга;
  • обмена веществ;
  • мозговой ткани.

В первую очередь из организма пациента выводятся алкогольные яды, оказывающие губительное воздействие на клетки головного мозга.

Для восстановления мозговой ткани назначаются сосудистые лекарственные средства.

Одновременно пациенту рекомендованы сеансы психотерапии. Занятия с врачом проводятся как индивидуально, так и в группе. Это помогает пациенту выйти из депрессивного или субдепрессивного состояния и окончательно избавиться от своей губительной зависимости.

Иные методы помощи

Также больному может быть назначен прохождение:

  • условно-рефлекторной терапии;
  • гипнотерапии;
  • сенсибилизирующей терапии.

На занятиях условно-рефлекторной терапии вырабатывается рвотный рефлекс не только на вкус и запах, но и на вид спиртного.

При сенсибилизирующей терапии подавляется тяга к алкоголю. Создаются условия для отказа от употребления спиртосодержащих напитков.

В наиболее сложных ситуациях больной направляется на гипнотерапию. При этом специалист вводит его в состояние гипнотического сна и внушает отвращение к спиртосодержащим напиткам. Этот способ является самым спорным, поскольку на психику больного оказывается воздействие извне.

Помощь в домашних условиях

После выписки из стационара разрешается прибегать к нетрадиционной медицине. Но лечение народными средствами должно проходить под строгим контролем врача.

Помощь организму больного оказывают настои и отвары из:

  1. Плодов боярышника.
  2. Земляники.
  3. Шишек хмеля.
  4. Мяты.

Применение боярышника

Для приготовления целебного средства нужно:

  • залить 4 столовые ложки плодов 4 стаканами только что снятой с плиты жидкости;
  • настоять в течение 12 часов;
  • тщательно отфильтровать.

Настой дается больному не менее 4 раз/24 часа. Есть разрешается через 20-25 минут.

Выведение токсинов

Для приготовления средства, способствующего выведению алкогольных ядов, необходимо:

  • смешать одинаковое количество земляники, плодов боярышника и таволги;
  • 2 чайные ложки смеси залить 2 стаканами только что снятой с плиты жидкости;
  • настоять 170-180 минут.

Настой дается больному 3 раза/24 часа, по половине стакана.

Применение шишек хмеля

Для приготовления лекарства нужно:

  • смешать по 40 грамм основного ингредиента и корня валерианы;
  • добавить по 60 грамм мяты и пустырника;
  • залить 2 чайные ложки смеси 2 стаканами только что снятой с плиты жидкости;
  • закипятить на протяжении 10 минут;
  • отфильтровать при помощи ситечка.

Средство дается больному 3 раза/24 часа, по 100 мл.

Седативный эффект

Это средство готовится тогда, когда у больного имеются проблемы с засыпанием. Для приготовления необходимо:

  • смешать по 2 чайные ложки мяты, бессмертника, спорыша и ромашки;
  • 2 чайные ложки смеси залить 160 мл горячей жидкости;
  • настоять 100-120 минут;
  • отфильтровать при помощи ситечка.

Средство дается больному 2 раза/24 часа, по половине стакана.

Основные осложнения и последствия

Если недуг своевременно не вылечить, последствия могут быть непредсказуемыми. Они часто совпадают с клинической картиной токсической энцефалопатии. У каждой формы патологии имеются свои последствия.

Распространенные последствия

К самым распространенным последствиям нужно отнести:

  1. Гипертонию.
  2. Мышечную скованность.
  3. Развитие сердечных нарушений.
  4. Невралгии.
  5. Изжогу.
  6. Нарушенное равновесие.
  7. Дисфункцию органов зрения.
  8. Трофические поражения.

Распространенные осложнения

Чаще всего встречаются следующие осложнения:

  1. Эпилептические припадки.
  2. Паралич ног.
  3. Слабоумие.
  4. Непроизвольное мочевыделение.
  5. Шизофренические расстройства.
  6. Непроизвольная эвакуация каловых масс.
  7. Частичная утрата памяти.
  8. Нефриты.
  9. Утрата функциональности головного мозга.

Прогноз

Успешность лечения зависит от стадии недуга. Также принимается во внимание своевременность терапии.

Летальность при токсической энцефалопатии достаточно высока. Сегодня она варьируется от 30 до 70%. Особенно это касается больных, поступивших в стационар с острой формой недуга.

alkogolik-info.ru


Categories: Болезни

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *