Алкогольный цирроз печени последняя стадия сколько живут


Зависимость от спиртных напитков разрушает не только сознание пьющего, но и его тело. Врачи утверждают, что от этилового спирта страдают без исключения все внутренние органы человека, а особенно печень – ведь как раз она выступает в роли защитного барьера и своеобразного фильтра. Длительный алкоголизм у мужчин может привести к развитию гепатита, вызвать симптомы жировой дистрофии и спровоцировать алкогольный цирроз печени.

Что такое алкогольный цирроз печени

Это массовый этанол некроз паренхимы органа, который развивается на фоне регулярного и длительного употребления спиртных напитков. Этиология данного заболевания характеризуется гибелью гепатоцитов – нормальных здоровых клеток печени, заменой их на фиброзные ткани с образованием рубцов. В результате таких процессов орган перестает справляться с возложенными на него задачами.

Причины

Возникает цирроз печени от алкоголя. Относительно статистики, болезнь развивается не у каждого алкоголика, а только у 10-30% сильно пьющих людей. Из-за частого употребления спиртного орган начинает вырабатывать меньшее количество особых ферментов. С течением времени паренхимы печени истончаются, а ее стенки зарастают жировой тканью, что приводит к развитию жирового гепатоза. На последних стадиях токсины провоцируют массовую гибель гепатоцитов, а на их месте нарастает соединительная ткань, на что орган отвечает полным отказом.


Необратимые изменения приводят к инвалидности, а без необходимого лечения к стремительной смерти. Однако развиться алкогольный цирроз печени может далеко не у каждого пьяницы. Условно принято считать, что риск печеночной энцефалопатии и гепатита увеличивается только при ежедневном употреблении 80 грамм спирта мужчинами и 40 грамм спирта женщинами на протяжении более 5 лет:

  • 80 грамм спирта – это 2 литра пива, 800 мл вина или 210 мл водки;
  • 40 грамм спирта – это 1 литр пива, 400 мл вина, 100 мл водки.

Диагностика

Постановкой диагноза и последующим лечением занимаются врачи хирурги и гастроэнтерологи. Как правило, основным маркером, указывающим на отклонения в работе многих внутренних органов, например, селезенки, является билирубин. Для его выявления берется биохимический анализ крови, кала и мочи. Превышение нормальных значений билирубина показывает степень и стадию алкогольного цирроза печени.

Относительно инструментальной диагностики, то здесь используют высокоинформативные методики, среди которых:


  • УЗИ органов брюшной полости – помогает определить структуру паренхимы, размер органов, найти фиброзные образования.
  • КТ и МРТ – дает полную картину строения внутренних органов.
  • ЭРХПГ – помогает определить состояние сосудов.
  • Эластография – способствует выявлению степени разрастания соединительной ткани.
  • Биопсия печени – предполагает забор биологического материала для дальнейшего детального исследования под микроскопом. Исследование биоптатов часто выявляет некрозы гепатоцитов, алкогольный гиалин, нейтрофильную инфильтрацию.

Алкогольный цирроз печени последняя стадия сколько живут

Формы и стадии

Алкогольный или токсический цирроз печени подразделяется на три основные формы: крупноузловую, мелкоузелковую и смешанную. При мелкоузелковом или микронодулярном поражении в тканях появляются рубцы диаметром менее 3 миллиметров. Крупноузловая или макронодулярная форма характеризуется образованием узелков до 5 см в диаметре, при этом каждый рубец может отличаться размерами от другого. Классифицируют заболевание в соответствии с развитием функциональных нарушений, а каждая стадия отображает насколько далеко зашел процесс.

Компенсированный цирроз

Эта стадия заболевания очень сложно диагностируется на ранней стадии, а диагноз, как правило, ставят только после проведения биопсии. Поводом для проведения такой диагностики служит визуальный осмотр у врача – при пальпации органа заметно его значительное увеличение в размерах. Остальные симптомы алкогольного цирроза печени при этом могут полностью отсутствовать.


Субкомпенсированный цирроз

На средней стадии проявляются все симптомы печеночной недостаточности: значительное увеличение печени, появление боли в области желудка, чувство жжение, желтуха кожи и глаз. Вместе с этими признаками могут появиться и другие, такие как: потеря аппетита, быстрая утомляемость, потеря веса при нормальном питании. Функциональные нарушения легко подтверждаются при проведении лабораторных исследований.

Декомпенсированный цирроз

Диагностируется при полной дисфункции, когда орган полностью не справляется со всеми обязанностями. Поражение декомпенсированным циррозом охватывает весь организм. Характерными признаками являются: покраснение ладоней пациента, появление сосудистых звездочек на теле, кровотечение из слизистых оболочек, иногда могут наблюдаться кровоподтеки на кожном покрове пострадавшего.

Признаки цирроза печени у алкоголиков

Из-за стремительно развивающихся нарушений метаболизма на поздних стадиях явно видны признаки острой белковой недостаточности и нехватки витаминов. Симптомы цирроза печени у мужчин алкоголиков дополняются нарушением в гормональной сфере: атрофии яичек, импотенции, гинекомастии. Женщины, страдающие от алкоголизма, часто становятся бесплодными, у них возрастает риск самопроизвольных абортов.


Алкогольный цирроз печени последняя стадия сколько живут

Первые признаки

Нарушения строения характеризуются почти мгновенным появлением симптомов гипертензии: опоясывающая боль, вздутие живота, урчание кишечника, тошнота, асцит. Другие первые признаки цирроза печени от алкоголя проявляются симптомами диспепсии:

  • нарушение стула;
  • абстиненция;
  • появление утренней тошноты;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • отрыжка;
  • увеличенные размеры живота;
  • снижение аппетита;
  • метеоризм.

Выраженность симптоматики зависит от тяжести токсического поражения печени продуктами распада этилового спирта. Часто на фоне воздействия алкоголя развивается гастрит, панкреатит, происходят сбои в работе селезенки и поджелудочной железы. При осмотре у врача наблюдается увеличение печени в размерах, ее уплотнение. Биохимические анализы крови показывают повышение уровня билирубина и снижение нормы белка.

Внешние признаки

Определить выпивающего человека очень просто – у него нездоровый цвет кожи, трясущиеся руки, нарушена координация движений, несвязная речь, неуверенная походка. Однако связать эти симптомы с алкогольным гепатитом нельзя. Внешние признаки цирроза печени проявляются несколько иначе:

  • кожа лица становится дряблой, под глазами появляются мешки и синюшность;
  • на теле видны кровоподтеки, возможно появление венозных сеток;
  • лицо, руки, ноги отечные№
  • пальцы кистей рук скрючены;
  • околоушные лимфатические узлы увеличены в размерах.

Проявления печеночной недостаточности

Характерными признаками функциональной недостаточности является появление желтухи, геморрагический синдром, асцит и лихорадка. Лабораторными признаками являются сильное увеличение альбумина, за счет чего происходит снижение белка. Риск летального исхода при появлении таких признаков очень высок. Как правило, на фоне алкогольного цирроза печени у таких пациентов возникает сильное кровотечение пищевода и кома.

Цирроз печени – прогрессирующее, очень тяжелое заболевание, которое зачастую провоцирует необратимые видоизменения как всего органа, так и его функций. Ткани печени постоянно и необратимо замещаются фиброзными пузырями, которые образуют в дальнейшем рубцы. Вылечить болезнь невозможно.

Однако именно своевременное диагностирование и профессиональный подход помогут не только улучшить качество жизни, но и значительным образом ее продлить. Сколько живут с циррозом печени на разных стадиях его развития, и какие терапевтические мероприятия помогают остановить процесс деформации органа?

Алкогольный цирроз печени последняя стадия сколько живут

Факторы влияния на продолжительность жизни при циррозе печени


Для того чтобы с точностью сказать, сколько можно прожить с циррозом печени, важно понимать не только степень развития патологии, но и определить все сопутствующие хронические заболевания. Часто именно комплексные нарушения во всем организме приводят к тому, что прогноз для пациента с таким диагнозом неутешителен: при последних стадиях цирроза речь идет не о годах, а о месяцах.

Факторы, которые помогают определить, сколько человек с циррозом печени может прожить:

  • стадия;
  • последствия;
  • этиология;
  • возраст пациента;
  • вида поддерживающей терапии;
  • соблюдения пациентом рекомендаций по поводу диеты;
  • сопутствующих хронических заболеваний.

Комплексная терапия и медикаментозное лечение помогают только на первых этапах развития патологии. На поздних сроках речь идет только об улучшении качества жизни.

Стадии заболевания и продолжительность жизни

Первый пункт, который уточняется врачом – это степень развития цирроза. Существует несколько этапов развития заболевания:


  1. 1 степень – компенсационная. Это самый легкий и наиболее положительный диагноз для пациента. Стадия компенсации еще недеформированные клетки гепатоциты выполняют заместительную функцию уже поврежденных клеток печени. Отмершие клетки занимают менее 15% всего органа, однако опасным моментом является сложность диагностирования и отсутствия жалоб у пациента: первая стадия происходит практически незаметно для больного человека. Симптомы заболевания отсутствуют, либо не ярко выражены. Длительность жизни: 40-50% пациентов живут более 7 лет.
  2. 2 стадия – субкомпенсациция. Вторая степень цирроза печени уже происходит на фоне бездействия больного при начальных этапах заболевания. От первой до второй стадии может пройти несколько лет, прежде чем пациент начнет ощущать изменения в организме. На данной стадии омертвелые и не функционирующие клетки поглощают более чем 30% всей ткани печени. Здоровые клетки уже не могут справиться с нагрузкой, проявляются первые симптомы: худоба, тошнота, горечь во рту, изменение вкуса. Прогноз для данной категории больных – до 5 лет жизни.
  3. 3 стадия – декомпенсация. Данная стадия незаметно для больного пройти не может. Это уже сложное Алкогольный цирроз печени последняя стадия сколько живутклиническое состояние, требующее госпитализации и приема медикаментов, которые будут временно снимать клинику заболевания. Печень не только увеличивается в объеме, она практически полностью заменена соединительной тканью, рубцы на всей поверхности органа, функция печени не выполняется. При правильном лечении 30% больных могут прожить около трех лет. Прогноз довольно неутешителен для тех, кто параллельно имеет хронические заболевания пищеварительного тракта, либо гепатит – вирусной этиологии.

  4. 4 стадия – терминальная. Прогноз для такого количества пациентов крайне неутешителен. Вопрос о продолжении жизни не идет. В таких случаях ведутся мероприятия по улучшению качества жизни. Последняя стадия цирроза печени сопровождается сложной клиникой заболевания, клетки, которые могли бы выполнять свои функции, полностью замещены соединительной тканью, печень увеличена в несколько раз. Симптомы заболевания помимо низкого веса и повышения температуры, ярко выражены: сильные отеки конечностей, желтая кожа, вялость и изменения в координации движений. Сколько живут люди с циррозом печени последней стадии? Самый оптимистический прогноз – 1 год, чаще – 3 месяца.

Осложнения, сокращающие продолжительность жизни

Продолжительность жизни при циррозе печени зависит не только от степени и сложности заболевания, но и от таких факторов, как сопутствующие осложнения. На фоне гепатита часто проявляются такие осложнения, как:

  • Печёночная кома (50% больных на разной степени болезни);
  • Кровотечение пищевода (нарушаются все функции в организме, пищеварительная система не может справиться с нагрузкой);
  • Тромбоз воротной вены (90% пациентов с летальным исходом);
  • Гепаторенальный синдром (нарушение функционирования почек, которое ведет к смерти больного);
  • Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени острой формы);
  • Инфекционные осложнения (пневмония, перитонит, сепсис).

Заместительная терапия при циррозе печени поддерживает функции всех органов человека. Только так можно продлить жизнь. Вопрос, можно ли жить без печени, не стоит. Нарушение функций главной железы всего организма приводят к дестабилизации каждого органа.

Алкогольный цирроз печени: сколько живут?

Алкогольный цирроз печени последняя стадия сколько живутВ зависимости от этиологии заболевания, человек с циррозом на фоне приема алкоголя может прожить длительное время только в том случае, если полностью исключит из рациона все алкогольные напитки. При этом прогноз продолжительности и качества жизни для 50% пациентов утешителен – 7 и более лет качественной жизни.

При алкогольном циррозе основной вред для печени приносит употребление спиртовых соединений, которые фактически дестабилизируют функции железы, орган увеличивается в объеме, кровь насыщается вредными компонентами. Полностью исключить алкоголь и прием заместительной терапии в отделении повысит и качество жизни, и снизит нагрузку с почек, поджелудочной железы.


Сколько живут с циррозом в пожилом возрасте?

При возникновении цирроза печени в пожилом возрасте, прогноз неблагоприятный. Защитные функции организма ослабевают, с годами накапливаются хронические заболевания других органов, которые сокращают продолжительность жизни в целом. Особо опасны ситуации, когда заболевание развивается также на фоне вирусного гепатита С.

Много случаев летального исхода при данном диагнозе (более 70%). Чрезмерное употребление алкоголя, прием медикаментов группы антибиотиков также провоцируют осложнения. Цирроз у женщин в возрасте протекает в несколько тяжелой форме, чем у мужчин. Это обосновано тем, что клетки женской железы более чувствительны к агрессивным компонентам. Цирроз печени в пожилом возрасте и продолжительность жизни в данной ситуации – до 3 лет.

Можно ли увеличить продолжительность жизни при циррозе печени?

Медицина находится на той стадии развития, когда время играет на пользу всем больным. Изобретаются Алкогольный цирроз печени последняя стадия сколько живутновые препараты, тестируются инновационные методики лечения. Однако первый вопрос больного при диагнозе цирроз печени – «Сколько мне осталось жить, и можно ли увеличить продолжительность жизни?».

Тут важно понимать о степени локализации заболевания, нарушения функционирования органа и индивидуальных особенностях пациента. Первые стадии развития болезни – достаточно оптимистичны для каждого пациента. Важно только соблюдать рекомендации врача, принимать заместительную терапию, и исключить из рациона вредные продукты питания. Сколько живут при циррозе, зависит только от самого пациента.

Несложные рекомендации помогут значительным образом продлить качество и количество жизни:

  1. 50% случаев диагностирования цирроза – на фоне чрезмерного употребления алкоголя. Употреблять даже настойки на основе этилового спирта категорически запрещено;
  2. Вирусный гепатит в 80% без правильной терапии приводит к осложнению в виде цирроза. Поэтому после перенесенного вирусного гепатита важно принимать все медикаменты для поддержания функции печени, наблюдаться у врача, проходить диагностику своевременно;
  3. Строгая диета помогает продлить жизнь на несколько лет. Исключить из привычного рациона жирное, жаренное, острое, быстроусвояемые углеводы, жирное мясо, копчёности. Также важно сократить употребление соли. Привычное приготовление пищи с низким содержанием каменной соли (для взрослого человека – 1,5 грамма соли в любом виде в сутки);
  4. Самолечение провоцирует не только осложнения, но и становится источником многих хронических заболеваний. Обезболивающие средства, антибиотики, и любые медикаменты, которые были назначены самопроизвольно, могут спровоцировать осложнение состояния. Через клетки печени не только проходит вся кровь, но также и фильтруются вредные микроэлементы, которые в дальнейшем нарушают функционирование печени в нормальном режиме.

Цирроз печени – смертельное заболевание, которое беспричинно не возникает. Когда ставиться такой диагноз, то речь, увы, идет не о продлении жизни, а о повышении ее качества.

Алкогольный цирроз печени относится к хроническому прогрессирующему заболеванию, при котором здоровые ткани печени уступают место фиброзным образованиям, нарушающим размеры, форму органа, его расположение и работу. Это тяжелая болезнь, требующая продолжительной терапии.

Причины алкогольного цирроза

Согласно исследовательским сведениям хронический алкоголизм ведет к развитию цирроза печени в 25% случаев. К главным причинам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

  1. Присутствие вирусов гепатита. Самым опасным для органа является гепатит С. Он провоцирует болезнь в 97% случаев.
  2. Длительное употребление спиртных напитков.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Несбалансированное питание, сказывающееся дефицитом в организме витаминов и белков.
  5. Злоупотребление острыми и жирными блюдами.

Первые признаки заболевания

Анализ крови поможет определить наличие болезни на 1 стадии. Для этого необходимо обратить внимание на:

  • альбумин;
  • глутамилтранспептидаза;
  • билирубин;
  • уровень тромбоцитов;
  • средний объем клеток крови;
  • протромбиновое время.

Первые признаки заболевания могут быть незаметны. Поэтому важно проводить диагностику органа ежегодно.

Алкогольный цирроз на субкомпенсированном этапе определяется по анализу крови. Если сравнивать значение альбумина и протромбиновый индекс с нормальными показателями, то при болезни их значения занижены. При диагностике врач может обнаружить увеличение органа и его возможную деформацию.

Исследования крови при 3 стадии болезни свидетельствуют о тяжелых нарушениях функционирования органа. Значения альбумина, протромбинового индекса и гемоглобина сильно снижены, появляется анемия.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Алкогольный цирроз печени в зависимости от прогрессирования болезни отличается своими симптомами.

На начальных этапах установить диагноз сложно. Орган в этот период выполняет работу на 90%. Здоровые клетки работают в усиленном режиме. Процесс замещения здоровой ткани на рубцовую имеет ограниченный характер. Выраженная симптоматика отсутствует.

От начала возникновения изменений в печеночных тканях до появления симптоматики заболевания может пройти около 3-4 лет.

При субкомпенсации здоровые клетки истощены и не справляются с увеличенными нагрузками. Поэтому симптомы цирроза от алкоголя в этот период сильно выражены. К ним относят:

  • пониженный аппетит;
  • частые боли в области головы;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • расстройство сна (бессонница или сонливость);
  • скорая утомляемость;
  • вялость, апатия, слабость (даже малая физическая активность превращается в тягость);
  • диарея;
  • проблемы с весом;
  • неприятные ощущения в области правого подреберья;
  • синяки и сосудистые звездочки, проявляющиеся на теле при малейшем давлении на кожные покровы;
  • периодические носовые кровотечения;
  • слабость десен и их кровоточивость;
  • у мужчин диагностируется набухание молочных желез и облысение;
  • расстройство менструального цикла у женщин.

Для декомпенсации характерны большие изменения в здоровой ткани, что провоцирует печеночную недостаточность. Главные симптомы данной стадии цирроза при алкоголизме:

  • частые приступы рвоты;
  • зуд по телу;
  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • увеличение объема талии;
  • неприятный привкус во рту (ощущение горечи);
  • отеки нижних конечностей;
  • геморрой;
  • глазные белки и кожные покровы приобретают желтушный оттенок;
  • из-за скопления жидкости живот увеличивается в объеме;
  • вялость и слабость организма, провоцируемая мышечной атрофией;
  • уменьшение (ниже +35,5 С) или увеличение температуры тела.

Для 4 стадии (терминальная) характерно:

  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • почечная недостаточность.

Как и чем лечить?

Для получения хорошего результата от терапии необходимо точно знать стадию болезни. Следует обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы.

Лечение алкогольного цирроза состоит из:

  • лекарственной терапии гепатопротекторными препаратами;
  • специальной диеты;
  • исключения гепатотоксических средств и вредных привычек (употребление алкоголя, табакокурение и прием наркотических средств);
  • применения дополнительных витаминных комплексов;
  • устранения развившихся осложнений.

При 1 и 2 стадии цирроза рекомендована строгая диета и прием гепатопротекторов. Это препараты, в основу которых входят: глицирризиновая кислота, аминокислоты, фосфолипиды и прочие компоненты, поддерживающие и восстанавливающие работу печени. Может назначаться стационарное лечение. В это время пациенту будет проводиться медикаментозная терапия в виде капельниц и инъекций, состоящих из поливитаминных и коферментных препаратов.

Алкогольный цирроз печени при 3 стадии требует срочного лечения. Иначе есть риск образования тяжелых осложнений. При необходимости проводится оперативное вмешательство – пересадка печени. Хирургическая операция имеет множество побочных эффектов, поэтому терапию необходимо начинать на первых этапах развития болезни.

Осложнения

Алкогольный цирроз часто провоцирует следующие осложнения:

  1. Присоединение вторичной инфекции и развитие перитонита. Скопившаяся в брюшной полости жидкость и соли провоцируют воспалительный процесс.
  2. Рак печени. Заболевание часто развивается на фоне цирроза.
  3. Печеночная кома. Состояние комы развивается когда орган не может правильно функционировать из-за рубцовой ткани.
  4. Внутреннее кровотечение. Вены в пищеводе получают большие нагрузки из-за сдавливания рубцовой тканью сосудов. Это приводит к венозному расширению, что провоцирует истончение их стенок. При малых нагрузках, повышении артериального давления, рвоте венозные стенки лопаются. Тромбоз воротной вены.

Профилактика и прогноз

Для профилактики цирроза рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков. Следует чаще бывать на свежем воздухе и соблюдать сбалансированное питание. Диета поможет восстановить в организме баланс минералов и витаминов. Рацион расширяется употреблением белковой пищи. Здоровый образ жизни поможет избежать развития заболевания.

Обнаружив болезнь печени, следует незамедительно начать лечение при помощи гепатопротекторных средств. Препараты восстанавливают печень на клеточном уровне, локализуют воспалительные процессы, нормализуют белковый и липидный обмен, приостанавливают развитие рубцовой ткани. Своевременная терапия окажется эффективным методом предупреждения цирроза.

Врачи не могут с точностью спрогнозировать последствия цирроза. Сколько проживет пациент при болезни будет зависеть от разных факторов:

  • стадия поражения;
  • скорость отмирания гепатоцитов;
  • возраст и пол пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний (гепатит, сахарный диабет, панкреатит и прочее);
  • отказался пациент от употребления алкоголя или нет.

В период компенсированной стадии жизнь пациента может продлиться до 9 – 14 лет, при условии, что больной будет соблюдать все рекомендации врача и изменит образ жизни.

Если болезнь замечена на субкомпенсированной стадии, и пациент неукоснительно соблюдает прием медикаментов, то существует большая вероятность продления его жизни на 6 – 8 лет (в 65%).

При декомпенсированной стадия алкогольного цирроза средняя продолжительность жизни составляет 2 – 3 года. Согласно статистике только 50% пациентов с запущенной формой заболевания, способны прожить еще от 5 до 7 лет.

Алкогольный цирроз на последней терминальной стадии является опаснейшим этапом болезни. Наибольшая продолжительность жизни пациента составляет 11 – 12 месяцев. В среднем больные алкогольным циррозом 4 стадии живут не более 3 месяцев.

Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени?

Отвечая на вопрос «Можно ли вылечить цирроз печени?» мнение врачей однозначно. Заболевание относится к неизлечимым болезням. Но при соответствующем лечении алкогольного цирроза печени, у больного появляется больше шансов на проживание долгой и полноценной жизни.

Алкогольный цирроз печени – тяжелое заболевание, которое негативно влияет на весь организм. Для достижения положительных результатов в лечении стоит начать с самодисциплины, отказавшись от спиртных напитков. Не следует отказываться от приема лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Источник: za-dolgoletie.ru

Описание патологии

Цирроз печени — довольно распространенная в мире болезнь. До 300 тысяч человек погибают от нее ежегодно, и эта цифра постоянно растет. У людей с хроническим алкоголизмом также большой процент заболеваемости циррозом, протекающим, как правило, без ярко выраженных симптомов. Наиболее подвержены циррозу мужчины, вне зависимости от возраста (но преимущественно после 40 лет). Итак, сколько живут с циррозом печени 4 степени?

Признаки и симптомы

На ранних стадиях определить цирроз довольно сложно, так как в большей части случаев заболевание протекает латентно. Бывает и так, что патология обнаруживается при вскрытии уже умершего человека. Но чаще все-таки симптомы проявляются.

К ранним симптомам цирроза относят:

  1. Боли в правом подреберье, нарастающие после физической нагрузки, употребления жирной еды и алкоголя.
  2. Сухость и горечь во рту, усиливающиеся утром.
  3. Диарея и сильный метеоризм.
  4. Необоснованная потеря веса, раздражительность и утомление.
  5. Появляется желтуха при постнекротическом циррозе печени 4 степени. Сколько живут алкоголики? Разберемся.

Дополнительные симптомы

По мере развития заболевания нарастают и симптомы:

  1. Боли перерастают в колики, приобретают более интенсивный, ноющий характер, как правило, вместе с ними появляется ощущение тяжести.
  2. Тошнота и рвота с примесью крови (это вызвано геморрагическим синдромом в пищеводе и желудке).
  3. Зуд кожи, причиной которого становится скопление желчной кислоты в крови.
  4. Потеря веса доходит до критического состояния (истощения). Мышцы теряют тонус вплоть до атрофии.
  5. Желтуха указывает на последние стадии заболевания. На начальном этапе желтеют белки глаз, ладони и стопы. Это происходит как следствие того, что гепатоциты перестают вырабатывать билирубин.
  6. На веках появляются ксантелазмы (липидные пятна).
  7. Утолщение кончиков пальцев, покраснение ногтевой лунки.
  8. Отеки суставов.
  9. Расширение вен на животе.
  10. Сосудистые звездочки в верхней части тела.
  11. Ангиомы на носу и в уголках глаз.
  12. Отек языка, его яркий окрас.
  13. Уменьшение вторичных половых признаков у мужчин (выпадение волос подмышек и лобка, рост молочных желез, атрофия половых органов).
  14. Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
  15. Нездоровый оттенок лица, расширение капилляров на лице, набухание слюнных желез.
  16. Увеличение селезенки.
  17. Бессонница, ухудшение памяти и другие признаки нервного расстройства. Это симптомы цирроза печени 4 степени перед смертью.

Причины

Основными причинами развития цирроза являются:

  1. Большинство форм гепатита приводят к развитию патологии в печени.
  2. Продолжительный (от 10 лет) регулярный прием алкоголя в большом количестве. Это не зависит от качества и вида алкоголя, а только от наличия этилового спирта, попадающего в организм.
  3. Аутоиммунные заболевания.
  4. Внепеченочная обструкция, болезни желчных путей, склерозирующий холангит.
  5. Портальная гипертензия.
  6. Синдром Бадда-Киари и венозный застой в печени.
  7. Генетическая предрасположенность (наличие в роду нарушений в обмене веществ).
  8. Интоксикация организма (промышленными ядами, афлатоксинами, солями тяжелых металлов и ядами грибов).
  9. Прием лекарственных средств, пагубно влияющих на печень.

Есть и вид патологии, а именно криптогенный цирроз, причины появления которого до сих пор неясны. Он выявляется в 40 процентах случаев. Риск заболевания растет, когда причин несколько (например, алкоголизм и гепатит). Регулярное недоедание, сифилис, инфекции могут также пагубно влиять на печень. Сколько живут с циррозом печени 4 степени, интересует многих.

Стадии развития

Выделяется четыре основных стадии развития цирроза. Каждая сопровождается своими симптомами и зависит от прогрессирования болезни. От правильно установленной стадии напрямую будет зависеть корректность проводимой терапии.

Первая степень протекает латентно и фактически не проявляет себя. Если диагностировать ее в этот период, то высока вероятность восполнения уровня гепатоцитов лекарственными препаратами. По этой причине специалисты называют такую стадию компенсаторной.

Хотя и не наблюдается клинических проявлений, даже на первой стадии происходят кардинальные изменения в печени. При отсутствии необходимой терапии заболевание будет прогрессировать, что в дальнейшем может привести к дисфункции органа в целом. Растет уровень билирубина в крови, ПТИ падает до 60. Самочувствие пациента при этом вполне удовлетворительное.

2 степень

Вторую степень называют субкомпенсированной. Она характеризуется еще более сильной дисфункцией печени, так как увеличивается число отмерших гепатоцитов. Симптомы проявляют себя сильнее — апатия, слабость, тошнота, снижение работоспособности, гинекомастия у мужчин. То есть на этой стадии становится очевидной развивающаяся в организме патология.

Уровень альбумина на второй стадии падает, а ПТИ опускается до 40. Но даже на этом этапе своевременное лечение может довести пациента до ремиссии.

3 степень

Третья степень куда опаснее предыдущих. Это обусловлено аномально маленьким количеством жизнеспособных гепатоцитов. Симптомы нарастают, наблюдается прогресс печеночной недостаточности. Появляется желтуха, интенсивные боли в животе, развивается асцит. Наблюдается критическое снижение показателей ПТИ и альбумина. Эту стадию называют также терминальной. При циррозе печени 4 степени фото данной болезни пугающие.

Лечение третьей степени практически не дает положительной динамики, хотя вероятность ремиссии незначительная, но есть. Терапия возможна только в условиях стационара. Опасными являются и осложнения цирроза, которые могут привести к смерти. Наиболее страшные из них — рак печени, пневмония, перитонит, печеночная кома и внутреннее кровотечение.

4 степень

4 степень цирроза печени является последней. Повреждения тканей такие сильные, что орган не может выполнять свои функции. Сильные боли обусловливают назначение обезболивающих препаратов вплоть до наркотических. Даже приостановить развитие болезни на четвертой стадии нельзя.

Прогноз и лечение

Прогноз при циррозе печени 4 степени может быть самым разным. Если лечение было начато вовремя, то процесс развития болезни можно приостановить. При прогнозе важно учитывать образ жизни пациента, его привычки и сопутствующие заболевания.

Если пациент пересматривает свой образ жизни по рекомендации специалиста, неукоснительно придерживается схемы лечения на ранних стадиях, семилетняя выживаемость и более составляет половину всех случаев. Однако это касается только компенсированной формы.

Прогноз выживаемости на второй стадии цирроза около пяти лет. Гепатоциты в этот период становятся все слабее, сокращается их количество и намечается дисфункция печени. Сколько живут с циррозом печени 4 степени? Фото данного состояния представлено выше.

На четвертой стадии прогноз еще более неутешительный — только 40 процентов пациентов проживают три года. Это обусловлено осложнениями, несовместимыми с жизнью.

Возможно ли полное излечение?

Пациентов чаще всего интересует вопрос о полном излечении от цирроза. Ответ, к сожалению, нет, так как современная медицина такими технологиями не обладает. Из радикальных методов — пересадка донорского органа. Но подходит этот вариант не каждому заболевшему, да и стоит трансплантация далеко не дешево.

Отчаиваться, однако, не стоит, ведь на ранних стадиях можно остановить процесс развития цирроза медикаментозным способом. На поздних стадиях врачам иногда дается притормозить прогресс заболевания и продлить жизнь пациента. Таким образом, единственное, что может предложить медицина сегодня — сдерживание и контроль болезни.

Терапия назначается в индивидуальном порядке для каждого случая. На ранних стадиях врачи пытаются избавиться от первопричины, приведшей к циррозу (гепатит, алкогольная зависимость, прием препаратов, угнетающих функции печени и т. д.).

Мы разбирались, сколько живут с циррозом печени 4 степени.

Источник: FB.ru

Виды цирроза

Вирусный цирроз печени. Один из самых опасных видов патологии. Продолжительность жизни больного с вирусным циррозом раннего типа в последней стадии не превышает 1—2 лет. При позднем типе заболевания и при выполнении всех назначений врача, возможно прожить 10—15 лет.

Лекарственный цирроз. Причина – постоянное и длительное употребление препаратов, токсичных для печени. Прогноз неутешительный, заболевание развивается медленно, но через 10—15 лет неизбежен его переход в терминальную стадию. При данной патологии печени, сколько проживет пациент, напрямую зависит от исключения агрессивного препарата.

Врожденный цирроз – тяжелая детская патология. Заболевание за короткий отрезок времени проходит все фазы развития. При любой современной терапии прогнозируется летальный исход. Болезнь вступает в терминальную стадию на 2—3 год жизни ребенка, и менее чем через год больной умирает. До 10—12 лет доживает единичное число детей, большинство младенцев с врожденным циррозом, перешедшим в последнюю степень, не доживают до 2 лет.

Застойный, кардиальный, «сердечный» цирроз – развивается как вторичная патология. Первопричина – заболевание не печени, а другого внутреннего органа, чаще всего сердца. Срок жизни пациента при четвертой степени кардиального цирроза составляет от 3 до 5 лет.

Алкогольный цирроз печени. Начинается с увеличенной в размерах печени, покрытой слоем жира («алкогольная печень»). Последнюю стадию алкогольного цирроза (АЦП, «цирроза алкоголика»), осложненного карциномой, характеризуют постоянные незатихающие боли, снять которые возможно только наркотическими препаратами. Обостряются все хронические заболевания. Эффективной терапии не существует. Можно облегчить болевой синдром, но не удастся остановить процесс. На последней стадии патологии, осложненной энцефалопатией, не выживает никто. Больному остается менее одного года жизни.

Билиарный цирроз – поражение желчных протоков. Диагностика часто бывает затруднена, патология может протекать без явных симптомов. Сколько живут с циррозом печени билиарного вида, зависит от возможных осложнений. При неблагоприятном прогнозе через год наступает терминальная стадия с трудноустранимыми кровотечениями. Причиной в 80% случаев являются вирусные гепатиты.

Криптогенный цирроз – встречается по всему миру, равно у мужчин, женщин и детей. Точная причина возникновения до сих пор не установлена. Человек не болен гепатитом, не злоупотребляет спиртными напитками, не входит в группу риска. Заболевание часто обнаруживается при посещении врача совсем по другому поводу. Так, не установлена этиология первичного билиарного цирроза или индийского детского цирроза. Часть медицинских специалистов называет первопричиной наследственные факторы, часть – неправильное питание. Симптоматически эта группа заболеваний ничем не отличается от других видов. Единственная характерная черта – реактивное развитие симптомов, иногда проходит менее одного года от возникновения болезни до перехода ее в последнюю стадию.

Независимо от диагнозов жизнь больного зависит от того, насколько восприимчив организм к проводимым лечебным мероприятиям и соблюдения всех назначений и рекомендаций врача.

Осложнения

Цирроз 4 степени, сколько живут люди с таким заболеванием, сколько осталось лет, дней, часов, зависит от осложнений, сопровождающих основное заболевание.

Портальная гипертензия (ПГ). При повышении кровяного давления внутри печени стенкам сосудов и капилляров не в силах справиться с током крови, они растягиваются, истончаются и начинают лопаться под напором крови. Внутренние кровотечения – главная опасность ПГ. При циррозе последней степени возможность рецидивов возрастает до 70%. ПГ – самая частая причина смерти пациентов. При первичных кровотечениях смертность больных достигает 65%. При рецидивах портальной гипертензии летальные исходы наблюдаются в 90% случаев.
У больных с четвертой стадией цирроза, осложненного ПГ, продолжительность жизни не превышает 1,5—2 лет.

АсцитАсцит. «Брюшная водянка». В брюшной полости скапливается большое количество жидкости. На медицинских сайтах много фото людей с напряженным асцитом – исхудавшее за время болезни тело и огромный вздувший живот. Как сопровождающее явление брюшная водянка диагностируется у половины больных циррозом. Декомпенсированная и терминальная стадии цирроза, отягощенные водянкой, сильно сокращают жизнь больного. Тяжелые, невосприимчивые к лечению формы асцита – причина смерти половины больных в течение 1,5—2 лет.

Если в жидкости обнаруживается большое количество бактерий, развивается бактериальный перитонит, смертность от которого составляет 30—40%.

Печеночная энцефалопатия (ПЭ). Комплекс патогенных нервно-психических нарушений, когда печень не в силах справиться с потоком токсичных веществ, поступающих в организм. Приводит к изменению сознания и поведенческих реакций. Терапия при коматозном состоянии результата не дает.

При ПЭ происходит отравление ядовитыми веществами, нарушается сердечный ритм, наступает отек мозга. Патология становится причиной летального исхода у 80% пациентов.

Печеночная энцефалопатия может принять вялотекущую или острую форму. Вялотекущая форма развивается в течение нескольких месяцев или даже лет и в этом случае при надлежащей терапии возможно излечение больного. Острая форма прогрессирует с реактивной быстротой и в 80% случаев является причиной смерти больных циррозом.

Некроз печени. Гибель клеток паренхимы. В результате патологии клетки печени отторгаются, происходит рубцевание больного органа. Протекает в форме некробиоза и собственно некроза. Некробиоз – необратимое поражение клеток печени. Некроз – омертвление клеток паренхимы, отягченное процессами гниения.

Гепатоцеллюлярная карцинома, первичный рак. Развивается на фоне преимущественно вирусных и алкогольных циррозов. На эти группы приходится 70% гепатоцеллюлярного рака. Возникновение карциномы провоцирует также многолетний прием сильнодействующих токсичных препаратов. При алкогольном циррозе, осложненном первичным раком, выживаемость больных равна нулю. Если вовремя не был поставлен правильный диагноз, не проводилось лечение, пациенты умирают через полгода. Количество удачных операций при такой форме карциномы составляет всего 5%. Опухоль быстро распространяет метастазы во внутренние органы и костную ткань.

Печеночная кома. Пораженный болезнью орган перестает справляться со своей задачей охраны организма от поступления ядовитых веществ. Токсины остаются в кровеносной системе, проникают в другие органы и ткани. На данном этапе происходит отравление всего организма. Стремительное развитие комы наблюдается при вирусном и алкогольном циррозе. Лечение при яркой клинической картине результата не дает. Выживает 10% больных, остальные – умирают. Последняя стадия цирроза печени при ярко выраженных коматозных симптомах оставляет пациенту всего 6—10 дней жизни.

Жизнь небольшой части пациентов с установленной четвертой степенью цирроза составит около трех лет, остальных ждет смерть в течение года. Летальный исход с наибольшей вероятностью возможен при энцефалопатии, карциноме, последних стадиях асцита.

Цирроз печени, последняя стадия – явление необратимое, печень уменьшается, селезенка достигает гигантских размеров. Единственное, что может хоть как-то утешить родных и близких – в свои последние дни больной не испытывает боли, в печени нет нервных окончаний.

  • Если больной погружается в кому, процесс смерти может продлиться достаточно долго.
  • При открывшемся внутреннем кровотечении смерть наступает в течение нескольких часов.
  • На этом этапе происходит очень быстрый переход от предагонального состояния к терминальной паузе и агонии.
  • Терминальная пауза дает врачам несколько минут для мероприятий по реанимации.

Возраст и пол пациента, как факторы риска при циррозе

Тяжелее всего переносят цирроз старики и дети. В этих группах наблюдается самая высокая смертность. Врожденный цирроз у детей не излечивается без пересадки печени. При индийском детским циррозе летальные исходы составляют 90—95%. У пациентов старше 70 лет цирроз быстро прогрессирует, и, минуя субкомпенсированную стадию, переходит в терминальную.

В Томске наблюдалась большая группа больных вирусным и алкогольным циррозом мужчин и женщин. Период наблюдения составил около 5 месяцев. Проведенное исследование подтвердило большую отзывчивость на лечение у женщин с диагностированными последними степенями цирроза. При равно получаемом лечении и равных условиях смертность среди мужчин оказалась выше. При установленных неблагоприятных диагнозах женский организм лучше воспринимал медикаментозное лечение.

Может ли помочь лечение

Кардинально – не может. Методы лечения при последних степенях цирроза заключаются в приеме больным гепатопротекторов, других лекарственных препаратов и витаминов. Проводят шунтирование, создающее «обходной путь» кровяному току от органов ЖКТ. Такая операция не излечивает цирроз, а лишь облегчает портальную гипертензию.

При асците проводят медикаментозное лечение и делают проколы в брюшине, откачивая скопившуюся жидкость. Все перечисленные меры снимают только симптомы заболевания.

Радикально может помочь пересадка печени. Может, но помогает на деле далеко не всем и не всегда. Донорский орган плохо приживается, а его отторжение гарантирует 100% смерть человека.

Алкогольный цирроз печени не входит в списки по пересадке печени. От самого больного зависит, сколько он проживет. Но на свете очень мало алкоголиков, способных навсегда попрощаться с «любимым делом», даже зная о своей болезни. Назначения врача не выполняются, спиртное оказывается милее жизни.

Источник: otesk.ru

Алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз печени – тяжелейшее заболевание, поражающее больных хроническим алкоголизмом, характеризующееся разрушением гепатоцитов, зачастую заканчивающееся летальным исходом в течение нескольких лет от появления признаков печеночной недостаточности. Имеет более неблагоприятное течение у женщин, так как повышенный уровень эстрогенов благоприятствует более быстрому и тяжелому повреждению печени. При переходе цирроза в терминальную стадию смерть наступает в течение полугода у половины больных. При отказе от выпивки состояние значительно улучшается, однако полного излечения возможно добиться только путем пересадки печени. Удручающая статистика свидетельствует, что от 10 до 50% пациентов после пересадки печени возобновляют употребление алкоголя.

Причины алкогольного цирроза печени

Механизм развития алкогольного цирроза весьма сложен. Согласно исследованиям в области гастроэнтерологии, цирроз поражает только 35% всех больных алкоголизмом. Известно, что для развития тяжелого фиброза печени требуется сочетание нескольких повреждающих механизмов. Так, факторами риска цирроза являются генетическая предрасположенность, длительное употребление даже небольших доз любого спиртного, употребление жирной и острой пищи, недостаток белка и витаминов, женский пол.

Так как попадающий в организм этанол перерабатывается именно в печени, то образующиеся при этом свободные радикалы более всего воздействуют именно на этот орган. При этом происходит повреждение мембран клеток и последующее их разрушение. Нарушается структура эндотелия сосудов, чем вызывается их спазм с последующей гипоксией печеночной ткани и усугублением повреждения гепатоцитов. Все эти процессы стимулируют выработку фиброзной ткани, которая постепенно замещает погибшие участки. Печень постепенно утрачивает свои функции, основными из которых являются белковообразующая, кроветворная, дезинтоксикационная. Эти процессы необратимы, приводят к инвалидизации и летальному исходу, излечение возможно только при трансплантации органа.

Классификация алкогольного цирроза печени

Принято разделение форм цирроза на мелкоузловой, крупноузловой и смешанный. Также заболевание разделяется по степени тяжести. Компенсированная стадия обычно не имеет клинических проявлений, так как печень еще в состоянии выполнять свои функции, диагноз на этом этапе можно установить только путем биопсии.

Субкомпенсированная стадия характеризуется появлением признаков печеночной недостаточности как клинически, так и при исследованиях. На этой стадии повреждение печеночной ткани еще обратимо, и при отказе от выпивки состояние может нормализоваться.

Декомпенсированная стадия проявляется отказом печени, тяжелейшим состоянием с алкогольным поражением всех органов и систем. На этой стадии помочь больному может только пересадка органа.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Симптоматика алкогольного цирроза печени зависит от стадии заболевания. Обычно на стадии субкомпенсации оно никак не проявляется, поэтому диагноз на этом этапе ставится достаточно редко. От момента начала фиброзирования печеночных тканей до появления первых симптомов обычно проходит около пяти лет. Заподозрить цирроз можно только при увеличении печени.

На стадии субкомпенсации уровень фиброза становится критическим для сохранения печеночных функций, начинает появляться первая симптоматика. Пациент отмечает ухудшение аппетита, похудение, слабость, тошноту и диспепсические проявления. Печень увеличивается в размерах.

При декомпенсации процесса начинается постепенное угасание всех печеночных функций. Развивается характерный для цирроза синдромокомплекс. Астенический синдром характеризуется быстрой утомляемостью, безучастностью, потерей аппетита, развитием депрессии. Постепенно развивается кахексия – крайняя степень истощения. Отмечается артериальная гипотензия с тахикардией. Характерно покраснение носа, щек, стоп и ладоней. Увеличиваются околоушные железы. У мужчин появляются признаки избытка эстрогенов: жир откладывается в области живота и бедер, ноги и руки остаются очень худыми, увеличивается грудь, атрофируются мужские половые железы, развивается бесплодие. Кожа и слизистые желтеют, на коже часто образуются синяки. Пальцы приобретают вид барабанных палочек, на ногтях появляются мелкие белые штрихи. Патогномонично для этой патологии развитие контрактуры Дюпюитрена – укорочение сухожилий мышц-сгибателей ладоней с утратой их двигательной функции.

Если вовремя не начать лечить цирроз, утрата функций печени приводит к тяжелейшим осложнениям и необратимым изменениям в организме. Появляется варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки, часто возникают кровотечения из измененных вен, приводящие к значительному ухудшению состояния.

Появляются признаки портальной гипертензии (повышения давления в воротной вене). В брюшной полости образуется выпот (асцит). Живот увеличивается в размерах, на нем четко прослеживается венозная сеть в виде головы медузы. В дальнейшем этот выпот может воспалиться (в связи со снижением иммунитета), развивается перитонит. Значительно увеличивается печень.

На поздних стадиях развивается печеночная энцефалопатия – так как печень не выполняет функцию детоксикации, токсины свободно циркулируют в крови и вызывают повреждение клеток мозга. Возникают различные нарушения сознания, изменения личности. Также повреждение печени может приводить к нарушению работы легких, желудка и кишечника, почек, провоцировать развитие панкреатита. Повреждение нервов проявляется периферической полиневропатией. Иногда вследствие цирротических изменений в печени образуется злокачественное новообразование – гепатоцеллюлярная карцинома.

Диагностика алкогольного цирроза печени

Диагноз после появления симптоматики обычно не представляет сложности. Проводится забор крови на клинические и биохимические анализы. В анализе крови отмечается анемия, уменьшение пула тромбоцитов, может быть лейкоцитоз. В биохимическом анализе крови отмечают повышение уровней гамма-глобулинов, иммуноглобулина А, трансферрина. Соотношение АСТ и АЛТ смещается в сторону АСТ (в норме равняется единице). Увеличивается PGA-индекс (протромбин, гаммаглутамилтранспептидаза, аполипопротеин А1) – если он превышает 9, риск цирроза практически равен 90%. Определяются маркеры фиброза (любого, не только печени): ламинин, гиалуроновая кислота, проколлаген 3 типа, коллаген 4 типа, металлопротеиназы 4 типа и др.; ухудшается коагулограмма. Необходимо обязательно определять маркеры вирусных гепатитов, так как цирротическая трансформация предрасполагает к их развитию. В анализах мочи и кала также имеются изменения.

Наиболее информативны инструментальные методики исследований. На УЗИ органов брюшной полости оценивается размер и структура печени, наличие очагов фиброза, состояние селезенки. МРТ и КТ органов брюшной полости позволяют сделать прицельные послойные снимки, оценить структуру печеночной ткани, печеночных ходов, окружающих органов (поджелудочной железы, селезенки) и сосудов. ЭГДС позволяет осмотреть стенки пищевода и желудка на предмет варикозно расширенных вен. ЭРХПГ дает возможность оценить состояние печеночных ходов, наличие их стриктур и сужений.

Наиболее информативными являются эластография и пункция печени. Эластография – ультразвуковой метод исследования, который позволяет оценить количество соединительной ткани в органе и на основании этого определить степень тяжести фиброза. Более инвазивной методикой является чрескожная биопсия печени с последующим исследованием биоптата.

Для точной оценки степени выраженности и тяжести цирроза используется шкала Чайлд-Пью. В ней оцениваются уровни протромбина, билирубина, альбумина; после этого определяется наличие асцита и печеночной токсической энцефалопатии. После оценки всех показателей выставляется класс цирроза: А (компенсированный), В (субкомпенсированный) или С (декомпенсированный).

Лечение алкогольного цирроза печени

В лечении фиброза печени, индуцированного алкоголизмом, принимает участие ряд специалистов: гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт, хирург, психиатр и нарколог. При необходимости привлекаются доктора других профилей. Абсолютно необходимое условие для успешного лечения цирроза – полный отказ от употребления спиртного. Больному назначается лечебная диета (пятый печеночный стол), богатая белком и витаминами, охранительный режим.

Консервативное лечение включает в себя применение гепатопротекторов, препаратов урсодезоксихолевой кислоты, основных витаминов (А, В, С, Е), глюкокортикоидных гормонов. Широкое применение получило назначение адеметионина – данное вещество способно защищать клетки печени от разрушения, стимулировать их восстановление, улучшать отток желчи, защищать головной мозг от токсинов, нейтрализовать токсины, устранять депрессию. Ингибиторы протеаз препятствуют образованию соединительной ткани, оказывают противовоспалительное действие.

Лечение портальной гипертензии включает в себя препараты, ограничивающие кровоток в области варикозно расширенных сосудов: гормоны гипофиза, нитраты, бета-блокаторы, диуретики. Кроме того, обязательно назначают лактулозу, которая улучшает пищеварение и улучшает выведение токсинов через кишечник. Лечение асцита осуществляется с помощью противоотечных препаратов, внутривенного введения альбумина. Это будет способствовать перемещению жидкости в сосудистое русло и удалению ее излишков через почки. С целью лечения печеночной энцефалопатии пациент должен получать дезинтоксикационную инфузионную терапию, диету с ограничением белка, лактулозу, антибактериальные препараты.

Хирургическое лечение цирроза заключается в пересадке донорской печени. Для постановки в очередь на трансплантацию необходимо выполнение обязательного условия: отказ от употребления спиртных напитков в течение полугода. Хирургическое лечение осложнений фиброза печени заключается в удалении селезенки, портосистемном или спленоренальном шунтировании; ушивании, склерозировании или лигировании вен пищевода, балонной тампонаде пищевода зондом Блэкмора.

Прогноз и профилактика алкогольного цирроза печени

Профилактика фиброза печени при алкоголизме заключается в полном отказе от спиртных напитков, своевременном лечении начавшегося алкогольного гепатита, соблюдении высокобелковой диеты.

Прогноз заболевания при полном отказе от спиртного более благоприятный у молодых людей с нормальной массой тела, у мужчин, при своевременном начале лечения. Чем выше класс поражения печеночной ткани по шкале Чайлд-Пью, тем хуже выживаемость. В классе С в течение полугода погибает половина больных.

Источник: yandex.ru

Симптомы

Цирроз печени — это заболевание, при котором здоровые клетки органа под воздействием токсинов, содержащихся в алкоголе, постепенно замещаются жировой тканью и перестают выполнять свою основную функцию. Организм человека начинает получать большие дозы вредных веществ, которые вызывают сбои в работе всех внутренних органов.

Существует несколько стадий развития заболевания, которые характеризуются соответствующими симптомами. В зависимости от стадии цирроза больному составляется схема лечения, прогнозируется продолжительность и качество жизни.

На начальном этапе развития цирроз диагностировать сложно, поскольку первые симптомы носят общий характер и могут сигнализировать о наличии другого заболевания. Иногда симптомы начинают проявляться по истечении 5 лет от начала развития болезни.

К первичным признакам относятся:

  • резкое и беспричинное повышение температуры тела до 39 °С;
  • быстрая утомляемость, дневная сонливость и бессонница в ночное время суток;
  • плохой аппетит, изменение вкусовых ощущений;
  • развитие депрессивного состояния;
  • рассеянность и невнимательность, неспособность концентрировать внимание;
  • незначительные суставные боли;
  • нарушения памяти;
  • появление на лице сосудистой «сеточки»;
  • покраснение кожи на ладонях и ступнях.

Алкогольный цирроз печени последняя стадия сколько живут

При дальнейшем развитии цирроза симптомы начинают проявляться более явно и свидетельствуют о нарастающей печеночной недостаточности. К таковым относятся:

  • избыточное скопление пищеварительных газов в кишечнике (метеоризм);
  • приступы тошноты;
  • возникновение ощущения постоянной тяжести в правом боку под ребрами и боль при пальпации в области печени;
  • рвота;
  • желтизна кожных покровов, белочной оболочки глаз;
  • увеличение печени в объеме;
  • скопление жировых отложений в области бедер и живота;
  • пальцы на руках приобретают форму барабанных палочек;
  • моча становится цвета темного пива;
  • кал обесцвечивается;
  • общее снижение массы тела.

Отравление вредными веществами, поступающими в организм, влияет и на работу мозга. У больных циррозом наблюдается нарушение координации, пропадает ощущение времени, искажается оценка происходящего, резко меняется настроение (от сильного возбуждения до апатии). Когда болезнь достигает критической точки, нередко наступает деменция (слабоумие).

У мужчин, больных циррозом печени нарушается репродуктивная функция: происходит атрофия яичек, пропадает влечение к противоположному полу, волосяной покров под мышками и на лобке становится редким. У женщин признаком заболевания является гинекомастия, т. е. увеличение молочных желез.

Когда ситуация достигает критической отметки, можно наблюдать следующие симптомы:

  • брюшная полость увеличивается в размерах по причине скопления жидкости;
  • отчетливо видна сетка вен вокруг пупка;
  • вены желудка начинают кровоточить, возникают приступы рвоты с кровью в рвотных массах («кофейная гуща»);
  • при открытых кровотечениях кишечника кал становится жидким и черным;
  • увеличивается селезенка.

Характерны сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Появляются отеки нижних конечностей, человека беспокоит одышка даже при небольших физических нагрузках. Из-за пониженного артериального давления кружится голова, появляется слабость и сонливость. Становятся частыми приступы тахикардии (учащенного сердцебиения), мерцательной аритмии. Беспокоят болезненные покалывания в сердце.

Осложнения

Несвоевременное диагностирование и лечение цирроза провоцирует тяжелые осложнения, влияющие на работу всех органов организма человека. Наиболее тяжелые формы цирроза сопровождаются следующими осложнениями:

  • возникновение асцита — скопления жидкости в животе, которая начинает давить на близлежащие органы;
  • воспаление брюшной полости (перитонит);
  • наличие кровотечений в желудке и кишечнике;
  • развитие почечной недостаточности;
  • энцефалопатия — тяжелые нарушения работы мозга по причине его отравления токсинами;
  • развитие раковой опухоли печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

асцит брюшины

Развитие всех этих осложнений составляет большую опасность для организма и может привести к печеночной коме, а иногда и к летальному исходу.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы диагностировать цирроз печени, необходимо провести ряд инструментальных и лабораторных исследований. С подозрениями на возникновение заболевания печени нужно обращаться к врачу-гепатологу, который на начальном этапе обследования производит подробный опрос пациента с целью получить полную картину патогенеза и выявить причины, которые могли спровоцировать болезнь. Для точной диагностики также требуются консультации терапевта, психолога, нарколога.

Следующим этапом является пальпация печени и близко расположенных органов. При наличии заболевания размеры печени увеличиваются и прощупываются рубцы, образовавшиеся на пораженном органе. Наблюдается увеличение селезенки.

Затем врач назначает лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови (оценивается показатели билирубина, альбумина, фибрина и др.);
  • анализ мочи.

Алкогольный цирроз печени последняя стадия сколько живут

Инструментальные методы обследования включают в себя:

  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • компьютерную томографию;
  • фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).

Такие методы позволяют визуально исследовать орган и определить степень поражения печени. Наиболее точный диагноз определяется по результатам биопсии печени.

Принципы лечения

Схему лечения алкогольного цирроза составляет врач-гепатолог. С учетом степени поражения назначается консервативное либо хирургическое лечение.

Консервативный метод заключается в приеме комплекса препаратов, замедляющих образование фиброзных тканей в полости органа. Необходимым условием выздоровления является полный отказ от приема спиртных напитков. Даже самая незначительная доза этанола может существенно замедлить процесс выздоровления.

В комплекс препаратов обязательно входят гепатопротекторы, которые защищают клетки органа от внешних и внутренних негативных факторов. Для защиты от токсичных веществ используются медикаменты с содержанием адеметионина. Прием препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту, стимулирует образование и своевременный отток желчи.

медикаментозное лечение

Кроме того, организму необходимы витамины.

Гормональные средства останавливают воспалительный процесс и препятствуют образованию жировой ткани.

Чтобы в организме не скапливалось большое количество жидкости, назначаются мочегонные препараты.

В случаях, когда цирроз печени не поддается лечению медикаментами, врачами назначается оперативное вмешательство, которое заключается в замене пораженного органа на донорский. Но далеко не всем пациентам можно пересадить орган.

Противопоказаниями для трансплантации являются:

  • наличие сердечных или легочных заболеваний;
  • инфекционные воспаления;
  • раковые опухоли;
  • тяжелые патологии мозга;
  • возраст пациента старше 60 лет;
  • одновременная пересадка нескольких органов;
  • избыточный вес;
  • образование тромбов в воротной вене.

Длительность операции по пересадке печени составляет 7–8 часов. Затем наступает послеоперационный период, в который пациенту необходим постоянный контроль со стороны врачей. При этом, надо заметить, что 80% людей, перенесших пересадку печени, возвращаются к чрезмерному употреблению спиртными напитками.

На начальных стадиях цирроза можно применять народные средства.

Наибольшим эффектом обладают следующие средства:

  • отвар из овса;
  • мед с лимоном;
  • капустный, морковный и свекольный соки.

Все эти средства способствуют мягкому очищению печени. Перед употреблением желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Диета

Неотъемлемой частью лечения цирроза является соблюдение диеты, которая предусматривает принятие в пищу продуктов, богатых углеводами и белками. Больному крайне не рекомендуется употреблять жареные, острые и жирные блюда. Напитки даже с небольшим содержанием алкоголя категорически запрещены. Продукты лучше употреблять в вареном, пареном, запеченном виде. На период лечения следует сократить количество соли либо отказаться от нее вовсе.

котлеты на пару

Употребление овощей и фруктов в свежем виде приветствуется. Наиболее полезны фрукты и овощи с большим содержанием клетчатки. К таковым относятся капуста, свекла, груши, яблоки.

Выбирая мясо, лучше отдать предпочтение телятине, крольчатине или говядине. Перед приготовлением блюд из мяса птицы необходимо снять с него кожу. Нежирную рыбу следует употреблять в вареном виде. Молочные продукты должным быть обезжиренными. Яйца из рациона лучше исключить или ограничить до 1 в сутки.

Некоторые продукты нельзя принимать в пищу при циррозе.

К таковым относятся:

  • сдобные хлебобулочные изделия и ржаной хлеб;
  • консервы (как мясные, так и рыбные);
  • сало и жирное мясо;
  • маринованные и консервированные овощи и фрукты;
  • грибы;
  • острые приправы и чеснок;
  • горох, фасоль, бобы;
  • жирные сливки, ряженка;
  • маргарин;
  • жирные колбасные изделия;
  • какао и кофе;
  • мороженое;
  • шоколад.

Принимать пищу следует в небольших количествам 4–5 раз в день. Ужин должен состоять из низкокалорийных продуктов. Следует помнить, что выздоровление и улучшение качества жизни во многом зависят от правильного питания.

Прогноз

Продолжительность жизни больного с алкогольным циррозом напрямую зависит от степени поражения органа. Выделяют 4 стадии заболевания:

  • компенсационная;
  • субкомпенсационная;
  • декомпенсационная;
  • терминальная.

На этапе компенсации здоровые гепатоциты выполняют функцию пораженных клеток. Прогноз при компенсационной стадии благоприятный (10 и более лет).

В стадии субкомпенсации работа печени ухудшается, клетки постепенно отмирают. В таком случае человек может прожить не больше 5 лет. В период декомпенсации разрастается фиброзная ткань, и орган перестает функционировать. Продолжительность жизни не превышает 3 лет. Медикаментозное лечение только облегчает состояние больного, но остановить процесс невозможно. Выходом может быть только пересадка печени.

Последняя стадия цирроза сопровождается многочисленными осложнениями, устранить которые уже не представляется возможным (асцит, внутренние кровотечения, перитонит, развитие других тяжелых заболеваний). Летальный исход наступает в течение 1 года.

Чтобы избежать риска заболеть алкогольным циррозом, необходимо соблюдать профилактические меры. Главным образом, это умеренное употребление алкоголя. Надо помнить, что слабоалкогольные напитки тоже вредны для печени, как и спиртное с высоким содержанием этанола. Для мужчин безопасной суточной дозой является 50 г крепких спиртных напитков, для женщин — не более 30 г.

Источник: kiwka.ru

Источник: rostkpk.ru


Categories: Цирроз

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *