Фетальный алкогольный синдром

Фетальный алкогольный синдром (алкогольная эмбриофетопатия) – тяжелый патологический процесс, который выражается в отклонении физического, умственного развития ребенка и появлении внешних деформаций. Развитие таких осложнений обусловлено употреблением алкоголя матерью во время беременности.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Клиническая картина такого нарушения, как фетальный алкогольный синдром, носит комплексный характер, так как присутствуют нарушения не только в работе организма, но и внешние. Возникают нарушения со стороны работы центральной нервной системы, психического развития, отставание в физическом развитии, аномалии строения тела, пороки развития определенных органов.

Лечение может быть как консервативным, так и радикальным. Однако полностью устранить последствия алкогольного синдрома у детей невозможно. В большинстве случаев дети с таким диагнозом нуждаются в специальном уходе. Даже если патологический процесс будет протекать в легкой форме, все равно имеются нарушения со стороны психики – такие дети легко возбудимы, могут появляться резкие перепады настроения, приступы агрессии, и неконтролируемое поведение также имеет место.

Вместе с тем следует отметить, что предотвратить такие страшные последствия очень просто – мать должна перестать употреблять алкогольные напитки.


Этиология

Фетальный алкогольный синдром у детей обусловлен следующими этиологическими факторами:

  • употребление любых спиртных напитков матерью во время беременности;
  • злоупотребление алкоголем до зачатия ребенка;
  • так называемое пьяное зачатие, когда беременность наступила в состоянии алкогольного опьянения.

Необходимо отметить, что фетальный алкогольный синдром может быть обусловлен не только алкоголизмом матери, но и отца. Не последнюю роль играет в развитии патологии и употребление наркотических средств.

Классификация

Алкогольный синдром плода классифицируется по степени развития:

  • Легкая – ребенок отстает в умственном и физическом развитии незначительно. При условии интенсивного и правильного лечения можно свести проявление патологии к минимуму, при этом аномалий в строении тела нет.
  • Средняя – возможны стойкие, но не очень ярко выраженные отклонения в развитии.
  • Тяжелая – ярко выраженная умственная отсталость, тяжелые нарушения в работе внутренних органов, ЦНС, видимые аномалии в строении тела, дизморфия.

При тяжелой форме патологии возможен летальный исход: такие дети редко доживают до взрослых лет.

Симптоматика

Фетальный алкогольный синдром – это сложная патология. Характер клинической картины будет зависеть от тяжести ее течения.

К общим признакам следует отнести:

  • недоразвитый, короткий подбородок;
  • узкая глазная щель, глаза глубоко расположены;
  • аномально большая голова;
  • возможна асимметрия лица;
  • низкорасположенная переносица;
  • укороченный нос;
  • лицо плоское;
  • аномальное строение ушной раковины, форма ушей тоже нарушена.

Выделяют следующие основные симптомы:

  • слишком малый вес и рост при рождении, несмотря на то, что ребенок был рожден в срок;
  • в период новорожденности ребенок очень плохо набирает вес.

Признаки фетального алкогольного синдрома со стороны центральной нервной системы:

  • заикание, нервный тик;
  • отставание в развитии;
  • повышенная возбудимость;
  • сложность в обучении, непонимание элементарных вещей;
  • ухудшение памяти, плохие когнитивные способности;
  • нарушение сна;
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • локальные или генерализованные судороги;
  • гидроцефалия и другие нарушения со стороны головного мозга;
  • нарушения со стороны психиатрии – жестокость, повышенная возбудимость или апатия, отстраненность.

Также фетальный алкогольный синдром может проявляться в виде аномалий строения туловища:

  • аномалии строения грудной клетки, конечностей;
  • нарушения в строении половой системы;
  • проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Патогенез этого заболевания такой, что происходят нарушения практически во всех системах организма. К сожалению, устранить патологию полностью не представляется возможным.

Диагностика

Если беременная будет своевременно проходить плановые обследования у врача, то алкогольный синдром плода можно диагностировать своевременно.

Что касается новорожденных, то диагностика может осуществляться следующим образом:

  • сбор личного анамнеза матери, изучение беременности;
  • физикальный осмотр ребенка;
  • проведение инструментальных методов диагностики – УЗИ внутренних органов, КТ, МРТ головного мозга, рентгенография, ангиография.

Характер клинической картины будет использоваться как основа для проведения диагностики. В данном случае понадобится консультация хирурга, невропатолога, детского медицинского психолога.

Лечение

Фетальный алкогольный синдром следует лечить только комплексно – могут использоваться как консервативные, так и радикальные методы.

К консервативным относятся:

  • медикаментозная терапия – врач назначает препараты для купирования симптоматики, психокоррекции, для уменьшения приступов;
  • занятия с детским психологом;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • постоянное наблюдение у невролога.

Проведение операции необходимо для коррекции пластики, устранения патологии в развитии органов или строении тела.

Дополнительно ребенку потребуется длительное наблюдение у невролога и детского медицинского психолога.

Полностью излечить заболевание невозможно. Прогноз может быть относительно положительным только в том случае, если имеет место легкая форма течения патологии.

simptomer.ru

Фетальный алкогольный синдром у ребенка – это такое врожденное психологическое и физическое отклонение в развитии, которое появилось вследствие злоупотребления женщиной алкоголя, как во время беременности, так и до ее появления.

Каким же образом алкоголь влияет на плод, что появляется подобный синдром? Токсины и появляющиеся после злоупотребления продукты распада этилового спирта оказывают негативное воздействие на него,   за счет чего и развиваются различные отклонения в развитии.

 

Причины возникновения алкогольного синдрома у плода во время беременности

В процесс принятия алкогольных напитков беременной женщиной, попавший в ее организм этанол очень легко проникает прямо в ткани развивающегося плода. Происходит это через барьер плацентарный с кровотоком. При этом в крови плода концентрация алкоголя заметно больше, чем в крови у его матери. Происходит это по  той причине, что плод не может так быстро обезвреживать алкоголь, по сравнению с взрослым человеком. Вот и получается, что этот алкоголь  мешает нормально доставлять к плоду кислород. А это очень опасно для плода.


Вообще, можно сделать вывод, что чем больше мамочка употребляет спиртные напитки, тем риск повреждения плода выше. Данный риск имеется на всем протяжении беременности. Но наиболее опасно злоупотребление алкоголем именно на ранней стадии развития будущего ребеночка. Необходимо подчеркнуть, что опасность на этом этапе заключается в том, что многие мамочки еще даже не подозревают, что в их организме уже живет новая жизнь. И продолжают вести привычный для них образ жизни. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам, которые не предохраняются и ведут активную половую жизнь, стараться воздерживаться от спиртных напитков. Конечно, если они хотят иметь здоровых детей.

 

Каковы симптомы данного синдрома

Как правило, симптомы фетального синдрома могут быть разнообразными. Это и черепно-лицевой дисморфизм, и постнатальная и пренатальная гипотрофия, и соматические уродства и повреждения мозга.

Ребенок, имеющий данный синдром, при рождении отличается небольшим весом (всего 2, 2 килограмма в среднем) и ростом (примерно 44-46 сантиметров). Отставание в развитии в годовалом возрасте составляет примерно 35-40 процентов.


Черепно-лицевой дисморфизм имеет очень типичные признаки, которые уже получили определенное название в медицине.  Оно звучит так — «лицо ребенка с фетальным алкогольным синдромом». Сюда входят: блефарофимоз (довольно часто также встречается косоглазие, птоз). Также наблюдается очень тонкая верхняя губа, сглаженные желобки носогубные, микрогнатия, низкий лоб, микроцефалия, глубокое расположение ушных раковин и некоторые другие. Довольно часто дети, рожденные с фетальным синдромом, имеют нарушение прикуса, волчью пасть, либо заячью губу.

Около пятидесяти процентов детей с данным синдромом страдают от врожденных пороков сердца. Это и ДМПП, и ДМЖП, и тетрада Фалло, и открытый артериальный проток. Нередко встречаются и отклонения в мочеполовой системы. У мальчиков, например, встречается одно- или двухсторонний крипторхизм, или гипоспадия. У девочек – гипертрофия клитора, удвоение влагалища, гипоплазия губ половых. И у мальчиков и у девочек может встречаться аплазия или гипоплазия почки, мочеполовые свищи, гидронефроз.  Помимо этого, дети с врожденным фетальным синдромом могут страдать от тугоухости, тяжелой степенью близорукости. У них может быть деформирована грудная клетка, синдактилия, грыжи – паховые, пупочные, атрезия заднего прохода, гирсутизм, кавернозные ангиомы и некоторые другие заболевания.


Может наступить и гибель такого ребенка. Причина этого может заключаться в асфиксии, в функциональной незрелости в следствии недоношенности, с наличием пороков, несовместимых с жизнью.

Известны ситуации, когда ребенок с фетальным синдромом рождаются в состоянии абстиненции алкогольной. Первые минуты и часы их жизни в таком случае сопровождаются судорожным синдромом, тремором, апноэ, тахипноэ, рвотой и мышечной гипотонией. В том случае, если у ребенка поражена центральная  нервная система, то в первые месяцы жизни это характеризуется гидроцефалией, гипервозбудимостью. В дальнейшем у него будут наблюдаться нарушения памяти, внимания, СГДВ, проблемы с моторной координацией. Такой ребенок будет испытывать трудности в процессе обучения в средней школе, у него может быть нарушена речь, могут наблюдаться эпилептические припадки.

 

В каком случае необходимо обращаться к врачу?

В том случае, если беременная женщина является хроническим алкоголиком, и при этом она не желает лечиться, то необходимо срочно обращаться к специалистам. В том случае, если будет проведена ранняя диагностика фетального синдрома у плода, то риск получения очень тяжелых нарушений у ребенка может быть уменьшен.

В том случае, если люди усыновляют детей, они же не знают, пила ли его мать во время беременности. В том случае, если внешне ребенок выглядит нормально, и в развитии у него не видно никаких отклонений, и занимается он нормально, то переживать не стоит. Но в том случае, если проявились какие-то непонятные неблагоприятные симптомы, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.


 

Как осуществляется диагностика рассматриваемого синдрома

Наличие данного синдрома может быть выявлено буквально с первых дней его рождения. Если такой ребенок родился, то на плечи неонатолога ложится задача по принятию всех необходимых мер, чтобы выявить у ребенка все имеющиеся отклонения и организовать их коррекцию. В этом случае должны быть учтены наличие типичных аномалий у младенца и имеющийся алкогольный анамнез его родительницы. Также в расчет берутся показатели роста и веса малыша, состояние его здоровья сразу же после родов, динамика его развития (как он прибавляет в весе, как изменяется его окружность головы, длина тела и так далее).

Для нахождения свидетельств злоупотребления мамочкой алкоголем в качестве биомаркера может выступать  эфиры жирных кислот, которые берутся в меконии и в волосах младенца. Помимо этого, можно провести спектральный анализ и волос матери.

Помощь в определении фетального синдрома алкогольного у младенца может быть оказана методами нейровизуализации. Это и МРТ головного мозга малыша, и нейросонография. С их помощью определяется, уменьшен ли мозжечок, каков объем мозга ребенка и некоторые другие отклонения. Для того чтобы исключить наличие тяжелых отклонений и пороков в развитии рожденного малыша могут быть проведены такие исследования, как УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, ЭхоКГ, ЭЭГ, скринингового сурдологического обследования (отоакустическая эмиссия).


 А дальше за малышом с таким синдромом должны наблюдать различные специалисты. И детский невролог, и педиатр, и детский кардиолог, и детский травматолог-ортопед, и нефролог для детей и другие. А для того, чтобы оценить интеллектуальное и психомоторное развитие ребенка с алкогольным фетальным синдромом, могут быть использованы различные опросники и тесты.

 

Как лечить фетальный алкогольный синдром плода

На сегодняшний день в медицине вылечить данное тяжелое заболевание невозможно. Связано это с тем, что все нарушения появляются у ребенка в процессе его внутриутробного развития. И жить с ними этому человеку приходится всю его жизнь. Это что касается уродства. В том же случае, если у больного наблюдается порок сердца, то ему может понадобиться хирургическая операция. Поведенческие проблемы, возникающие у таких детей, могут быть решены при помощи психологов.

 

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предотвратить рождение детей с алкогольным фетальным синдромом, необходимо внимательно обследовать беременных женщин и выявлять тех, которые будут входить в группу риска. В такую группу могут быть отнесены женщины, которые сами часто употребляют спиртные напитки, у которых наблюдается снижение моральных ценностей. Сюда же могут быть отнесены дамы, в ближайшем окружении которых много пьют.


После этого в группе риска необходимо проводить серьезную работу, направленную на уменьшение принятия алкоголя. Вообще, следует добиться, чтобы женщина вообще бросила пить. В том случае если самостоятельно она бросить пить не может, ей необходимо придти на помощь и провести специализированное лечение.

Обычно, как показывает практика, врачи не очень обращают внимание на данный аспект. Они только проводят анкетирование. А на самом деле, они смоли бы принести пользу, если бы проводили активную антиалкогольную компанию. Ведь женщины доверяют врачам. И то этого была бы большая польза.

alkozavisimost.ru

Что это такое

Фетальный алкогольный синдром (ФАС) еще называют алкогольным синдромом плода или алкогольной эмбриофетопатией. Под любым из этих терминов кроется неутешительный диагноз, обозначающий совокупность врожденных соматических и психических пороков развития, спровоцированных воздействием на плод этилового спирта. В связи с высоким уровнем алкоголизма в некоторых странах фиксируется рождение 7-ми детей с ФАС на 1000 родов. Не все из них доживают даже до года, а выживших нередко ожидает пребывание в интернатах для детей с проблемами развития или пожизненное наблюдение у врачей разных профилей.

Бокал

Причины ФАС

Причина врожденных физических и психоневрологических патологий, именуемых ФАС, всего одна – пьянство матери во время вынашивания ребенка. Этиловый спирт, помимо всего прочего, является мощным химическим тератогеном, то есть способен вызывать уродства во время эмбрионального развития.

Механизм отравления плода алкоголем представить несложно. Через плаценту этанол быстро проникает в кровь малыша, где его концентрация может быть даже выше, чем в крови матери. Ввиду незрелости органов метаболизма плода, этиловый спирт долгое время в неизменном виде циркулирует в его организме, отравляя все органы и системы. Алкоголь нарушает строение клеток в организме ребенка на молекулярном уровне. Вдобавок к этому нередко присоединяются другие повреждающие механизмы:

  • кислородное голодание плода вследствие снижения плацентарного кровотока;
  • гипогликемия еще не рожденного ребенка (сниженный уровень сахара);
  • дефицит витаминов и микроэлементов, поступающих из организма матери.

Эмбриональный период развития человека не имеет такого промежутка, когда алкогольные напитки, выпитые матерью, не оказывали бы отрицательного влияния на плод. Самые тяжелые последствия возникают при постоянной выпивке женщиной в первом триместре беременности. Такое безответственное поведение приводит к многочисленным порокам развития и, во многих случаях, гибели плода. Пьянство во втором триместре чревато структурными нарушениями нервной системы малыша и пороками костно-мышечной системы. У детей, чьи матери выпивали в последние месяцы беременности, отмечаются функциональные нарушения ЦНС, задержка роста.

Даже одна рюмка спиртного, выпитая беременной женщиной, способна привести к нарушениям развития малыша. Ведь никто достоверно не знает, может именно в этот день происходят глобальные изменения в организме плода, которым помешает алкоголь.

Лицо

Симптомы ФАС

Фетальный алкогольный синдром имеет разнообразные проявления и, чаще всего, представлен следующими группами симптомов:

  • гипотрофия (дефицит массы тела);
  • черепно-лицевой дисморфизм (нарушение строения лица и черепа);
  • повреждения мозга;
  • соматические нарушения.

Уже при рождении дети с ФАС имеют недостаточную массу тела и рост. После года отставание этих показателей от здоровых сверстников составляет около 40 %.

Даже если акушерам, принимающим роды, не известно об алкоголизме женщины, им все станет понятно после первого взгляда на новорожденного. Малыши с ФАС имеют особенную внешность: узкие глаза со складкой кожи, уменьшающей глазную щель, нередко – косоглазие, сглаженный носогубной желобок, узкая верхняя губа, низкий лоб, глубоко расположенные ушные раковины. Часто дети с алкогольной эмбриофетопатией рождаются с расщелиной верхней губы или нёба.

Примерно у половины новорожденных с фетальным алкогольным синдромом обнаруживаются патологии сердца, легких, мочеполовой системы, органов слуха и зрения, костно-мышечной системы.

Голова

Классификация ФАС

В зависимости от количества и тяжести патологий развития различают три степени алкогольной эмбриофетопатии:

  • Первая (легкая) степень – низкая масса тела, уменьшенный размер головного мозга, скрытые или слабо выраженные признаки черепно-лицевого дисморфизма, незначительные проявления отклонений в психическом развитии.
  • Вторая (средняя) степень – выраженность всех симптомов ФАС.
  • Третья (тяжелая) степень – грубые нарушения умственного развития, хорошо различимые аномалии строения черепа и лица, тяжелые дефекты физического развития.

Малыши с третьей степенью ФАС могут не прожить и нескольких дней из-за проблем с дыханием, недоношенности и пороков физического развития.

Лечение и прогноз

Полное выздоровление детей, страдающих ФАС, невозможно, но лечение и постоянное наблюдение у врачей помогают многим из них адаптироваться в обществе. Уже в первые дни и даже часы после рождения малышам с патологиями сердца, мочеполовой системы, ЖКТ необходимо хирургическое вмешательство. В дальнейшем может понадобиться операция по исправлению дефектов лица. Занятия с логопедами, коррекционными педагогами, детскими психологами помогут развивать эмоциональную, речевую, познавательную сферу.

Фетальный алкогольный синдром в тяжелых формах требуют пожизненного пребывания в специализированных интернатах в виду неспособности таких людей самостоятельно себя обслуживать.

Даже если любовь матери к выпивке не сильно отразится на внешности малыша, фетальный алкогольный синдром обязательно проявит себя в будущем гиперактивностью, пониженной способностью к обучению, сексуальными отклонениями, склонностью к алкоголизму. У некоторых людей с ФАС алкогольная зависимость может наступить уже после первой рюмки.

Пижама

alcogolizmed.ru

Почему развивается фетальный алкогольный синдром

Главная причина развития фетального алкогольного синдрома – токсическое действие алкоголя и продуктов его распада на организм ребенка. Этому способствуют легкая проходимость алкоголя через плаценту, отсутствие алкогольдегидрогеназы в печени эмбриона, подавление синтеза клеточной и бесклеточной РНК, развитие алкогольной гипогликемии, нарушение трансплацентарного транспорта эссенциальных аминокислот, цинка и других полезных веществ.

Плацента обеспечивает свободный вход этанола и его токсичных метаболитов. Так называемый плацентарный барьер не является препятствием для этанола. Развивающаяся нервная система плода особенно чувствительна к его токсическому действию. Он отрицательно сказывается на пролиферации, дифференцировке, миграции нейронов, интеграции и тонкой настройке синаптической сети. Короче говоря, все основные процессы в развивающейся центральной нервной системе оказываются под угрозой.

Риск возникновения ФАС зависит от количества и частоты употребления алкоголя. Другие неблагоприятные факторы – курение, плохое питание и пожилой возраст матери.

Согласно статистике, ФАС развивается у 44% детей хронических алкоголиков, но никакого безопасного количества алкоголя при беременности не существует. Алкоголь легко пересекает гематоэнцефалический барьер и влияет на развитие плода. Так, пара бокалов вина в месяц могут не вызвать у ребенка анатомических дефектов, но повышают риск нарушений поведения или интеллекта. Известны случаи, когда алкогольный синдром плода развивался у детей, чьи матери употребляли менее 5 граммов алкоголя в день. Единственный способ защитить эмбрион от ФАС – полностью отказаться от употребления спиртных напитков.

Пара бокалов вина в месяц могут не вызвать у ребенка анатомических дефектов, но повышают риск нарушений поведения или интеллекта. Известны случаи, когда алкогольный синдром плода развивался у детей, чьи матери употребляли менее 5 граммов алкоголя в день.

Признаки алкогольного синдрома плода

Клиническая картина фетального алкогольного синдрома разнообразна и в большинстве случаев представлена четырьмя группами симптомов: пре- и постнатальная дистрофия; черепно-лицевая дизморфия; соматические уродства; повреждения мозга.

  • Пре- и постнатальная дистрофия — основное клиническое проявление алкогольного синдрома, коррелирующее с количеством употребляемого матерью алкоголя во время беременности. Дети рождаются с низкой массой и недостаточной длиной тела. После года у этих детей скорость роста составляет 65%, а скорость прибавления в массе — 38% от нормальных цифр.
  • Черепно-лицевая дизморфия настолько типична, что дала повод для определения "лицо ребенка с алкогольным синдромом". Характерны короткая глазная щель, блефарофимоз, эпикантус, птоз верхнего века, косоглазие, удлиненное лицо, микрогнатия, низкая переносица, выпуклая верхняя губа, глубоко расположенные ушные раковины, микроцефалия, уплощение затылка.
  • Соматические уродства: аномальное расположение пальцев, дисплазия тазобедренного сустава, деформации грудной клетки, укорочение стоп, гипоспадия, удвоение влагалища, заращение заднего прохода, врожденные пороки сердца, кавернозные ангиомы, фиброз печени и др.
  • Поражение нервной системы может проявляться сразу после рождения (тремор, спонтанные клонические судороги, опистотонус, мышечная гипотония и др.) и в отдаленные сроки постнатального развития (умственная отсталость, окклюзионная гидроцефалия и др.).

По выраженности клинических проявлений различают 3 степени тяжести алкогольного синдрома плода: легкую, средней тяжести и тяжелую.

Диагностика алкогольного синдрома плода

Диагноз «алкогольный синдром плода» ставят на основании анализа матери (хроническое употребление алкоголя) и клинических проявлений у ребенка. Главная проблема такого подхода – невозможность предотвратить или уменьшить последствия алкогольной эмбриофетопатии. К счастью, наука идет вперед, и в 2016 году ученые Украины и США создали тест, который спасет детей от инвалидности. Новый анализ крови измеряет степень алкогольного повреждения эмбриона во 2 и 3 триместрах беременности.

www.likar.info

Характеристика[править | править код]

ФАС — это сочетание врождённых психических и физических дефектов, которые впервые проявляются при рождении ребёнка и остаются у него на всю жизнь. Это пожизненное нарушение, которое не проходит с возрастом. ФАС является главной причиной нарушений умственного развития, которые можно предотвратить. ФАС включает аномалии в трёх различных областях:

  1. Мозговые аномалии и расстройства, связанные с деятельностью центральной нервной системы, включая неврологические аномалии, умственную отсталость, нарушения поведения, нарушения интеллекта и/или аномалии структуры мозга;
  2. Пренатальный и/или постнатальный дефицит роста и веса.
  3. Специфические особенности строения лица и черепа:
    • короткая и узкая глазная щель,
    • широкая плоская переносица,
    • сглаженный губной желобок,
    • тонкая верхняя губа (кайма верхней губы),
    • микроцефалия,
    • эпикантус,
    • гипоплазия верхней или нижней челюсти,
    • расщепление нёба,
    • микрогнатия.

Наблюдаются также аномалии суставов, изменения рисунка ладонных складок, врожденные пороки сердца, аномалии наружных половых органов, капиллярные гемангиомы, нарушения тонкой моторики. Степень выраженности коррелирует с тяжестью алкоголизма матери.

Дети с ФАС:

  • отстают в росте и весе
  • имеют характерные особенности лица — лицевые аномалии
  • могут иметь проблемы со слухом и зрением
  • хуже обучаются элементарным вещам
  • имеют проблемы с памятью и вниманием и трудности в обучении в школе
  • хуже контролируют свои эмоции и своё поведение
  • могут нуждаться в специальных педагогах и обучении в специальных школах
  • часто недостаточно осознают последствия своих поступков
  • могут совершать асоциальные поступки и вступать в конфликт с законом
  • всю жизнь нуждаются в социальной защите и медицинском сопровождении

Неизвестно, что влияет в большей степени на нарушение: количество, частота или время употребления алкоголя. Даже если дородовое воздействие алкоголя не приведёт к ФАС, врачи рекомендуют полностью воздержаться от спиртных напитков во время беременности. При меньших дозах алкоголя ребёнок может не проявлять все симптомы ФАС, но, тем не менее, страдать от нарушений фетального алкогольного спектра (ФАСН).

Биохимические механизмы формирования внутриутробной зависимости[править | править код]

Метаболизм человека изменяется при изменении характера питания в среднем через 2-4 недели. Под действием наркотических веществ возникает зависимость, которая может проявляться в разных формах — вплоть до абстинентного синдрома.

Эпидемиология[править | править код]

Распространённость ФАС составляет от 0,2 до 2 на 1000 живорождённых в США, менее выраженные фетальные алкогольные эффекты встречаются гораздо чаще: 10 на 1000 живорождённых[1]. В некоторых группах населения в США, где распространены традиции употребления алкоголя, распространённость ФАС составляет от 3,0 до 5,6 на 1000 живорождённых. В семьях, где есть один ребёнок с ФАС, у последующих детей заболевание встречается в 771 случаев на 1000 живорождённых[2] . Если мать страдает алкоголизмом и продолжает употреблять во время беременности, то вероятность рождения ребёнка с ФАС у неё примерно 25-45 %[3]

При активном выявлении детей, страдающих ФАС при обследовании детей в школах, ФАС был диагностирован в 3,1 на 1000 учащихся[4]. В странах с большим потреблением алкоголя и ограниченными знаниями о влиянии алкоголя на плод процент детей с ФАС может быть существенно выше. При исследовании детей в школах в Италии ФАС был выявлен в 3,7 до 7,4 случаях на 1000 детей и ФАСН в 23-41 случаях на 1000[5]. Наиболее высокая распространённость в настоящее время была выявлена при исследовании детей в школах в Южной Африке. От 40,5 до 46,4 на 1000 детей 5-9 лет страдали ФАС[6].

Эпидемиологических данных о частоте ФАС и ФАСН у России нет. Обследование педиатрами 2352 детей в специальных сиротских приютах г. Москвы (83 % от числа детей, находящихся в этих учреждениях) было выявлено 186 (7,9 %) детей с ФАС. В специализированном неонатологическом стационаре в 2005 году грудные дети с ФАС составили 3,5 %[7]. Исследование, проведённое в домах ребёнка в Мурманске, показало, что 13 % детей имели ФАС и у 45 % детей отмечались нарушения фетального алкогольного спектра[8]. Исследование распространённости ФАС в условиях обсервационного родильного дома показали, что частота диагностирования ФАС на 1000 живорождённых составила в этом учреждении: в 2003 году — 2,7, в 2004 году — 1,17; в 2005 году — 3,62[9]. Изучение динамики заболеваемости в домах ребёнка г. Санкт-Петербурга показало, что ФАС составлял в 2000 г. — 9,3 %; в 2001 г. — 8,7 %; , в 2002 г. — 9,0 %; , в 2003 г. — 7,0 %; в 2004 г. — 7,3 %[9].

Последствия[править | править код]

Опасная предрасположенность возникает у детей тех матерей, которые регулярно принимали спиртное в период беременности. Потребность, если не поддерживается после рождения, со временем угасает, однако в случае употребления спиртного восстанавливается иногда очень быстро — после нескольких приемов.

Считают, что так называемый мгновенный алкоголизм, то есть стремительное появление пристрастия к спиртному — следствие внутриутробной алкогольной интоксикации.

Таким образом установлено, что женщины, пьющие и курящие (даже умеренно) во время беременности и в период кормления, наносят вред своим детям.

Профилактика[править | править код]

Основой предотвращения Фетального алкогольного синдрома является скрининг всех женщин детородного возраста, направленный на выявление риска воздействия алкоголя на плод. Скрининг позволяет выявить тех, кто находится в группе риска, а затем использовать соответствующие методы консультирования для уменьшения или прекращения употребления алкоголя до зачатия.

Скрининг женщин, направленный на выявление алкогольных проблем, может быть включен в обычную работу врача или среднего медицинского персонала и проводиться с помощью анкетирования или опросов.

Женщинам, зависимым от алкоголя, следует рекомендовать специализированное лечение. Для женщин, находящихся в зоне риска, целесообразно использовать краткосрочные вмешательства.

Врачи, как правило, не считают, что они должны каким-либо образом затрагивать в беседе с пациентками вопрос употребления алкоголя. Однако, многие специалисты встречаются в своей практике со значительным числом женщин детородного возраста, и вопросы здоровья женщины и её ребёнка занимают значительное место в их работе.

Результаты исследования, проведённого в Санкт-Петербурге и Нижнем Новгороде (опрос более 700 женщин детородного возраста)[10] , показали, что врачи (особенно врачи-гинекологи) являются для женщин наиболее значимым источником информации о здоровье и беременности: женщины склонны следовать их советам и в большей степени доверяют врачу по сравнению с такими источниками информации, как СМИ, специальная литература, реклама, близкие и друзья.

Исследования, проведённые в ряде стран, также выявили, что даже краткое вмешательство врача уменьшает употребление алкоголя пациентками и существенно снижает заболеваемость ФАС и ФАСН.[11] Выяснилось, что даже пятиминутное вмешательство (совет врача) по поводу употребления алкоголя оказалось не менее эффективно, чем длительная беседа.[12]

Исследования показывают также, что эффективность врача в работе с алкогольной проблемой зависит от времени, приоритетов в работе, понимания своей ответственности за здоровье пациента, представлений о влиянии алкоголя, а также от навыков и уверенности в возможностях своего влияния на пациента.[13]

Проводя краткосрочное вмешательство по поводу употребления алкоголя женщиной, врач может предотвратить необратимые врождённые нарушения и инвалидность ребёнка.

История исследования[править | править код]

Первое научное описание нарушений у детей вследствие влияния алкоголя на плод было дано P.Lemoine[14] , которые обследовали 127 детей, матери которых страдали алкоголизмом, и описали нарушения, часто встречавшиеся в этой группе. В 1973 году K.L.Jones[15] впервые систематически описали специфические особенности нарушений у детей, матери которых злоупотребляли алкоголем во время беременности и дали название такому специфическому паттерну нарушений — Фетальный Алкогольный Синдром. Это положило начало исследованиям и разработке специализированной помощи и профилактики в США и других странах. На сегодняшний день имеется значительное число научных и практических публикаций по данному вопросу как в медицинской литературе, так и в смежных дисциплинах.

ФАС в России[править | править код]

Исследования, проведённые в Санкт-Петербурге и Нижнем Новгороде, показали, что беременные женщины и небеременные женщины детородного возраста не обладают необходимой информацией о негативном влиянии алкоголя на плод, а также не имеют жёстких (запрещающих) установок в отношении употребления алкоголя во время беременности. Многие женщины полагают, что употребление небольшого количества качественного алкоголя (в частности, сухого красного вина) при нормальном течении беременности после 12 недель «не нанесет вреда, а может быть даже и полезным». Результаты исследования также показали, что врачи не уделяют должного внимания проблеме употребления алкоголя женщинами детородного возраста и беременными женщинами и практически не затрагивают эту тему на приеме, ограничиваясь, как правило, лишь самым общим формальным вопросом о вредных привычках. В большинстве своем гинекологи, педиатры и врачи других специальностей, не связанные прямо с лечением алкоголизма, не имеют навыков корректного обсуждения с женщинами темы употребления алкоголя, не владеют методами скрининга группы риска, а также не имеют четких представлений о критериях выделения этих групп[16].

В настоящее время норма потребления алкоголя в России является одной из самых высоких в мире и существенно превышает тот уровень потребления абсолютного алкоголя в год, выше которого употребление алкоголя представляет серьёзный риск для здоровья[17]. Уровень употребления алкоголя женщинами детородного возраста также является высоким. Результаты исследования, проведённого в Санкт-Петербурге и Нижнем Новгороде, показали, что большинство небеременных женщин употребляют алкоголь (86 % женщин в Санкт-Петербурге и 93 % в Нижнем Новгороде и области) и 20 % беременных женщин также сообщили об употреблении ими алкоголя во время беременности[18]

ru.wikipedia.org

Что такое фетальный алкогольный синдром

Фетальный алкогольный синдром, или ФАС, представляет собой набор физических, психических и умственных врожденных отклонений в развитии ребенка. Впервые этот диагноз врачи поставили в 1937 году одной из жительниц США, употреблявшей спиртное во время вынашивания ребенка.

Данные социологов указывают на то, что многие женщины, планирующие беременность, существенно недооценивают отрицательное влияние алкоголя на их организмы. Несмотря на то что врачи советуют прекратить принимать алкоголь за несколько месяцев до планируемой беременности, на практике чаще получается по-другому. Ответственные женщины, не желающие причинять вред будущему малышу, вычеркивают абсолютно весь алкоголь из своей жизни, как только узнают о своем интересном положении. Другие в течение 9 месяцев ожидания могут время от времени дегустировать спиртные напитки. Самые безответственные продолжают злоупотреблять алкоголем на протяжении всего периода вынашивания малыша. В итоге появляется большой риск рождения ребенка с ФАС. Кстати, исследователи обнаружили интересную закономерность. Дети с фетальным синдромом чаще рождаются в малообеспеченных, имеющих проблемы с законом, а также у людей с психическими отклонениями. А в некоторых регионах Южной Африки статистика болезни и вовсе доходит до угрожающих показателей: превышает среднестатистические цифры от 5 до 68 раз.

Согласно данным другого исследования, в России, Великобритании, Дании, Беларуси и Ирландии чаще, чем в других странах мира встречаются женщины, позволяющие себе выпивать во время беременности. Меньше всего мам-алкоголичек на Юго-Востоке Азии и в районе Восточного Средиземноморья.

Как алкоголь влияет на развитие плода

АлкогольСегодня исследователи не имеют однозначного ответа на вопрос, какие именно процессы в организме злоупотребляющей алкоголем женщины являются ключевыми для развития ФАС у малыша. Также ученые пока не смогли установить связь между количеством выпитого, видом алкоголя и риском развития синдрома. Некоторые специалисты предполагают, что предрасположенность к ФАС определяется генетикой, вредными привычками, экологией и некоторыми другими факторами. Но с чем безоговорочно соглашаются все исследователи, так это то, что ФАС всегда является последствием воздействия этанола на беременный организм.

Алкоголь опасен на любом сроке беременности, но многие исследователи утверждают, что наиболее опасным для плода является употребление спиртного в первом триместре беременности. Если беременная употребляет спиртные напитки, часть алкоголя легко проходит через плаценту к плоду. Еще не сформировавшееся тело не может перерабатывать алкоголь так, как взрослые организмы. К тому же надо сделать поправку на миниатюрные размеры плода. То есть доза, которую взрослый организм почти не ощутит, для развивающегося плода может стать фатальной.

Алкоголь препятствует поступлению кислорода и питательных веществ к плоду. Без них головной мозг и внутренние органы не могут развиваться правильно. Чрезвычайно чувствительным к этанолу является белое вещество головного мозга ребенка. Если оно повреждается, мозг теряет возможность адекватно обрабатывать получаемую информацию. Кроме того, доказано, что у матерей, употребляющих спиртное на 6-9 неделях беременности, чаще, чем у других рождаются дети с дефектами лица.

Как понять, что у ребенка ФАС

ФАС представляет собой сочетание физических дефектов, когнитивных, умственных, поведенческих нарушений, хотя у разных больных синдром может проявляться в разной степени.

Детей, страдающих этой болезнью, легко узнать по характерным чертам лица, дефиците роста и веса. Чтобы понять, что у ребенка ФАС, порой достаточно посмотреть на его фото. Таких больных выдают характерные лица. У них, как правило, узкие и маленькие глаза с так называемой монгольской складкой, низкая переносица, область между чрезмерно коротким носом и губами гладкая, а верхняя губа очень тонкая. Кроме того, такие дети имеют маленькую окружность головы, а размер их мозга не дотягивает до нормальных параметров. Эти особенные черты являются результатом неправильного внутриутробного развития.

Большинство из таких детей имеют проблемы с защитной функцией организма, зрением и слухом, страдают разными стоматологическими заболеваниями, а также им очень трудно концентрировать свое внимание, учиться и общаться. То, что у ребенка есть отклонения в развитии, заметно сразу после рождения. У малыша наблюдается сильный тремор и абстиненция, он плохо спит, слабо дышит, а сосательный рефлекс у него не развит. У многих новорожденных, страдающих алкогольным синдромом, присутствуют разные уродства (например, заячья губа, волчья пасть, деформированные уши).

Центральная нервная системаНо помимо деформаций лица существуют еще и другие симптомы болезни. ФАС – это в первую очередь повреждение центрального нервной системы, на фоне которого и развиваются основные признаки болезни. По этой причине у детей с диагнозом ФАС всегда отмечаются трудности с обучением, у них плохая память, им тяжело писать, рисовать, осваивать что-то новое.

По ходу взросления у детей с ФАС могут развиться нарушения слуховой функции, эпилепсия, гормональные сбои, болезни печени, почек или сердца, заболевания костной ткани и деформация суставов. Кроме того, люди с ФАС характеризуются очень слабой иммунной системой.

Когда ребенок с синдромом немного подрастет, окружающие начинают замечать за ним странности в поведении. У большинства таких детей наблюдается гиперактивность, нарушение двигательной координации, частая и резкая смена настроения, у них очень плохая память, а способность рассуждать, делать оценку ситуации и принимать решения для них является почти невыполнимой задачей. Такие дети плохо уживаются в социуме, а во взрослом возрасте больше чем другие предрасположены к развитию алкоголизма. Иногда достаточно единственный раз попробовать алкоголь, чтобы уйти в тяжелый запой.

Лечится ли ФАС

Большой процент детей с ФАС рождаются с нарушениями, несовместимыми с жизнью, в то же время многие из них выживают, но требуют особого внимания и ухода. Существуют методы, которые позволяют лечить некоторые симптомы синдрома. Чем раньше начать терапию, тем выше шансы на прогресс. Но очень важно, чтобы, помимо специалистов, малышом занимались и родители. В частности таким больным требуется особый уход и теплая любящая атмосфера. В ином случае больные вырастают жестокими и агрессивными. Что касается медикаментозной терапии, то для снятия симптомов обычно назначают антидепрессанты, нейролептики, препараты для стимуляции внимания и подавления гиперактивности. Неплохо, если больной ребенок будет проходить курсы массажа и акупунктуры, заниматься лечебной гимнастикой.

Заключение

Женщина употребляет алкогольДети с ФАС рождаются далеко не у всех пьющих женщин, но это вовсе не значит, что плод, вынашиваемый алкоголичкой, не страдает от воздействия спиртного. Употребление алкоголя во время беременности может стать причиной дефективного развития абсолютно любого органа в теле малыша, в том числе и головного мозга.

Не так давно ученые проследили еще одну закономерность. Проблемы со здоровьем новорожденного зависят не только от образа жизни матери. Если отцом малыша является мужчина с алкогольной зависимостью, то шансы ребенка на хорошее здоровье резко снижаются. На подтверждение этого можно сказать, что по наблюдениям ученых, у 3/4 детей, рожденных с ФАС, отцы были алкоголиками.

Существует сотни генетических болезней, которые современная медицина не в состоянии предотвратить. Но многих врожденных заболеваний вполне можно избежать. К таким принадлежит фетальный алкогольный синдром. Все, что надо для вынашивания здорового ребенка, – полностью отказаться от горячительных напитков в период беременности, правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Для еще большей гарантии врачи советуют обоим родителям прекратить пить алкоголь за 3-4 месяца до запланированной беременности.

stopalkogolizm.ru

Общее понятие

Фетальный алкогольный синдром у детей — фото:

Общее понятие и фото

Только в 70-ых годах прошлого столетия ученые и медики всерьез заговорили о влиянии алкоголя, которым злоупотребляет будущая мать, на плод. Ранее эти величины не коррелировали, больших исследований не проводилось, и точные взаимосвязи не устанавливались.

Но благодаря прорыву в этой области, ученые доказали, что злоупотребление спиртным беременной, особенно в 1-2 триместрах приводит к неизгладимым последствиям.

Причины патологии

Молекулы алкоголя беспроблемно проходят плацентарный барьер. И делают они это на любых сроках. Даже в заключительном триместре употребления спиртного может быть провокатором серьезных неполадок в работе систем организма плода.

Иногда у ребенка даже нет внешних признаков ФАС, как и внутренних патологий, но с возрастом таких детей может отличать чрезмерная агрессивность, слабый самоконтроль, проблемы с обучаемостью, а также серьезная склонность к зависимостям.

Причины возникновения патологии

Если мать пила всю беременность – исключить ФАС практически невозможно.

Регулярное злоупотребление становится причиной патологии, которую вылечить до конца невозможно даже с самыми лучшими медиками в самых лучших клиниках.

Симптомы и признаки

Классический ФАС можно увидеть уже после рождения ребенка, в первые минуты его жизни.

Это сделает любой педиатр, настолько типичны признаки: характерные черты лица, недоразвитость пальчиков, некоторые аномалии внешних половых органов.

Внешние признаки патологии:

  1. Микроцефалия – маленькая головка и головной мозг.
  2. Коротенький подбородок.
  3. Широкое личико с маленькими, узкими глазками.
  4. Низкая переносица, широковатый и короткий, словно приплюснутый носик.
  5. Низкие, выпяченные уши.
  6. Заячья губа.
  7. Укороченные пальчики и стопы.
  8. Костные аномалии.
  9. Дефектность половых органов – увеличение больших половых губ (девочки), недоопущение яичек (мальчики).
  10. Нет анального отверстия.

Симптомы и признаки заболевания

Внутренние патологии проявятся со временем, но внешние признаки говорят об аномалии развития сразу.

Характеристика ребенка с ФАС

Последствия ФАС затрагивают разные системы организма, и в первую очередь, центральную нервную систему.

Что важно знать – не нужно именно злоупотреблять алкоголем, чтобы вызвать подобные пороки развития, два бокальчика вина подчас беременности, и психические расстройства имеют большую вероятность развития у малыша.

Дети с ФАС обычно умственно недоразвиты. Это может быть либо просто задержка интеллектуального развития, либо даже умственная отсталость. У ребенка наблюдаются трудности с памятью и вниманием, они могут заикаться.

Случается, у таких деток отмечается нервный тик, мышечные судороги. Их поведение из-за органических нарушений мозга может быть неуправляемым.

Эти детки имеют высочайшую склонность к алкогольной зависимости, вплоть до того, что она развивается после одного бокала вина.

Формы заболевания

Виды и формы заболевания

Есть три степени тяжести ФАС.

В самых сложных случаях ребенок умирает почти сразу после рождения, так как аномалии развития не позволяют ему самостоятельно дышать и т.д.

Степени тяжести ФАС:

  1. Легкая степень – выражается несильными деформациями черепа и лицевых костей, некоторые расстройства пищевого поведения, и еще проблемы в обучении (ребенок плохо запоминает и усваивает новый материал), обычно эта степень обозначается врачами как нарушения фетального алкогольного спектра.
  2. Средняя степень – выраженные аномалии развития черепа, строение лица специфическое, психическое и физическое развитие тоже нарушено.
  3. Тяжелая степень – врожденное слабоумие может принять степень дебилизма, соматические нарушения выражены серьезно, наблюдаются патологии ЦНС.

Проще говоря, при некоторых степенях ФАС ребенок имеет возможность выучиться, приобрести профессию, коррекция может дать прекрасный результат.

Но другие степени – это приговор, и исправить ситуацию фактически нельзя.

Осложнения и последствия

ФАС страшен еще тем, что последствия могут быть отдаленными. Младенец развивается относительно своего диагноза нормально, а потом, в подростковом, например, возрасте он становится агрессивным, раздражительным, появляется склонность к насилию.

Некоторые психические последствия фактически не корректируются. Единственное спасение для таких деток – расти в социуме, который оберегает их от возможных негативных соблазнов. Но такое случается крайне редко.

Диагностика

Инструментальные методы диагностики

При осмотре ребенка видны признаки патологии – врачи сразу замечают дисформизм лица.

Маркеры этого заболевания можно увидеть в анализах ребенка, и даже в анализе волоса замечают специфические признаки ФАС.

Инструментальные методы диагностики – ЭхоКГ, НГС, УЗИ внутренних органов, а также МРТ головного мозга.

На сегодняшний день прорывом можно считать изобретение группы ученых: сегодня можно измерить степень алкогольного синдрома эмбриона во втором и третьем триместре беременности. Разумеется, такая методика проводится не во всех больницах и поликлиниках.

Методы лечения и коррекции

Полностью излечить ребенка с таким диагнозом невозможно. Все больные диспансерно наблюдаются у невролога, педиатра и психиатра.

Если у ребенка наблюдаются выраженные пороки внутренних органов, проводится операция. При выраженных психических нарушениях назначаются седативные препараты, препараты группы нейролептиков.

Такие дети всегда на контроле у врачей, лечение симптоматическое. Ребенку часто назначают не только физическую и логопедическую терапию, но и трудовую. Постоянное наблюдение, контроль, помощь – это то, что поможет таким ребятам социализироваться.

Особенности воспитания

Особенности воспитания малышей

Конечно, это непростые детки.

Им сложно нормально, полноценно общаться со сверстниками, у них могут быть нарушены некоторые социальные и коммуникативные связи.

Они непросто обучаются, их нужно проверять, контролировать, помогать. Они не всегда даже могут добраться до школы сами – довольно беспомощными могут быть в быту.

Таким детям особенно необходима поддержка и похвала. В подростковом возрасте внимание к таким ребятам должно быть максимальным – у них высоки риски конфликтов и даже преступлений. И стоит помнить о том, что эти дети подвержены алкоголизму.

Прогнозы

Большинство деток нуждаются в специализированном уходе. Позитивные прогнозы только при легкой степени ФАС, которая корректируется, но и это серьезная и длительная работа.

Только при легкой степени ФАС дети могут быть адаптированными к реальной жизни в социуме, учиться и работать.

pediatrio.ru


Categories: Алкоголь

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector