Отличие беталок от беталок зок


Метопролол является субстратом CYP2D6, в связи с чем, препараты, ингибирующие CYP2D6, (хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенгидрамин) могут влиять на плазменную концентрацию метопролола.

Комбинации, которых следует избегать

Производные барбитуровой кислоты: барбитураты усиливают метаболизм метопролола, вследствие индукции ферментов (исследование проводилось с фенобарбиталом).

Пропафенон: при назначении пропафенона 4 пациентам, получавшим лечение метопрололом, отмечалось увеличение плазменной концентрации метопролола в 2-5 раз, при этом у 2 пациентов отмечались побочные эффекты, характерные для метопролола. Данное взаимодействие было подтверждено в ходе исследования на 8 добровольцах. Вероятно, взаимодействие обусловлено ингибированием пропафеноном, подобно хинидину, метаболизма метопролола посредством изофермента CYP2D6. Принимая во внимание тот факт, что пропафенон обладает свойствами бета-адреноблокатора, совместное назначение метопролола и пропафенона не представляется целесообразным.


Верапамил: комбинация бета-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола и пиндолола) и верапамила может вызвать брадикардию и привести к снижению АД. Верапамил и бета-адреноблокаторы имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на AV-проводимость и функцию синусового узла.

Комбинации, при применении которых может потребоваться коррекция дозы Беталок® ЗОК

Антиаритмические препараты класса I: при комбинации с бета-адреноблокаторами возможно суммирование отрицательного инотропного эффекта, вследствие этого развиваются серьезные гемодинамические побочные эффекты у пациентов с нарушением функции левого желудочка. Также следует избегать подобной комбинации у пациентов с СССУ и нарушением AV-проводимости. Взаимодействие описано на примере дизопирамида.

Амиодарон: совместное применение с метопрололом может приводить к выраженной синусовой брадикардии. Принимая во внимание крайне длительный T1/2 амиодарона (50 дней), следует учитывать возможное взаимодействие спустя продолжительное время после отмены амиодарона.

Дилтиазем: дилтиазем и бета-адреноблокаторы взаимно усиливают ингибирующее действие на AV-проводимость и функцию синусового узла. При комбинации метопролола с дилтиаземом отмечались случаи выраженной брадикардии.

НПВС: НПВС ослабляют антигипертензивное действие бета-адреноблокаторов. Данное взаимодействие зарегистрировано при комбинации с индометацином и, вероятно, не будет наблюдаться при комбинации с сулиндаком. Отрицательное взаимодействие было отмечено в исследованиях с диклофенаком.


Дифенгидрамин: дифенгидрамин уменьшает биотрансформацию метопролола до α-гидроксиметопролола в 2.5 раза. Одновременно наблюдается усиление действия метопролола.

Эпинефрин (адреналин): сообщалось о 10 случаях выраженной артериальной гипертензии и брадикардии у пациентов, принимавших неселективные бета-адреноблокаторы (включая пиндолол и пропранолол) и получавших эпинефрин. Взаимодействие отмечено и в группе здоровых добровольцев. Предполагается, что подобные реакции могут наблюдаться и при применении эпинефрина совместно с местными анестетиками при случайном попадании в сосудистое русло. По-видимому, этот риск гораздо ниже при применении кардиоселективных бета-адреноблокаторов.

Фенилпропаноламин: фенилпропаноламин (норэфедрин) в разовой дозе 50 мг может повышать диастолическое АД до патологических значений у здоровых добровольцев. Пропранолол в основном препятствует повышению АД, вызываемому фенилпропаноламином. Однако бета-адреноблокаторы могут вызывать реакции парадоксальной артериальной гипертензии у пациентов, получающих высокие дозы фенилпропаноламина. Сообщалось о нескольких случаях развития гипертонического криза на фоне приема фенилпропаноламина.

Хинидин: хинидин ингибирует метаболизм метопролола у особой группы пациентов с быстрым гидроксилированием (в Швеции примерно 90% населения), вызывая, главным образом, значительное увеличение плазменной концентрации метопролола и усиление блокады β-адренорецепторов. Полагают, что подобное взаимодействие характерно и для других бета-адреноблокаторов, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2D6.


Клонидин: гипертензивные реакции при резкой отмене клонидина могут усиливаться при одновременном приеме бета-адреноблокаторов. При совместном применении, в случае необходимости отмены клонидина, прекращение приема бета-адреноблокаторов следует начинать за несколько дней до отмены клонидина.

Рифампицин: рифампицин может усиливать метаболизм метопролола, уменьшая его концентрацию в плазме крови. Пациенты, одновременно принимающие метопролол и другие бета-адреноблокаторы (глазные капли) или ингибиторы МАО, должны находиться под тщательным наблюдением.

На фоне приема бета-адреноблокаторов ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивное действие.

На фоне приема бета-адреноблокаторов пациентам, получающим пероральные гипогликемические средства, может потребоваться коррекция дозы последних.

Плазменная концентрация метопролола может повышаться при приеме циметидина или гидралазина.

Сердечные гликозиды при совместном применении с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости и вызывать брадикардию.

Источник: yandex.ru

Общая информация

Препарат входит в группу бета1-адреноблокаторов. Его основное лечащее вещество – метопролол (МНН – идентичное). Беталок ЗОК – торговое наименование лекарства.


Средство не просто помогает сбить давление, а оказывает лечебное воздействие на причину гипертензии, а именно помогает справиться с тромбозом вен, сильным сердцебиением, головными болями, способствует нормализации сна.

Форма и ориентировочные цены

Препарат представляет собой таблетки с маркировкой на одной стороне. Форма – выпуклая. Защищены блестящей гладкой оболочкой. Дозирование указывается на таблетке и обусловливается количеством лечащего компонента:

  • минимальным (с маркировкой буквами A/в);
  • средним ( с маркировкой A/mo);
  • максимальным ( с маркировкой A/ms).

Усредненная цена в аптеках определяется дозировкой активного компонента и страны-производителя. Так, тридцать таблеток имеют примерную стоимость, указанную в таблице.

Дозировка метопролола Цена
25 мг около 135 руб.
50 мг 270-300 руб.
100 мг 380 руб.

Компоненты и их действие

Лечащим компонентом является метопролола сукцинат (метопролол). Дополнительно в таблетках содержатся связующие дополнительные вещества, которые помогают лечащему компоненту сохраняться продолжительное время. При попадании в желудок они, проходя через клеточные мембраны, способствуют его активному действию в ЖКТ.


Препарат является бета1-адреноблокатором. Причем для блокировки бета1-рецепторов его лечащего вещества требуется значительно меньше, чем других лекарств. Он способствует понижению в крови катехоламинов, которые вырабатываются в периоды нервного или физического перенапряжения. Благодаря этому, ЧСС сокращается, снижается АД.

При постоянном приеме концентрация лечащего вещества в плазме крови сохраняется без изменений. Препарат обладает большой бета1-селективностью. При этом имеет минимальное количество побочных явлений.

Проникая через мембраны клеток, лечащее вещество незначительно влияет на выработку инсулина и углеводный метаболизм. Действует только непосредственно на сердечно-сосудистую систему. При гликемии влияние препарата снижено.

В терапии людей с обструктивными заболеваниями легких лекарство совмещают с бета2-адреномиметиками. Это позволяет понизить симптом бронходилатации.

При артериальной гипертензии мягко воздействует на организм, снижая давление. Больному становится лучше уже в первые дни. Сердце бьется ровно в любом состоянии. Первоначально при употреблении увеличивается сосудистое сопротивление. Но при длительном снижении давления оно ослабевает.

Отличие от Беталока

Хотя оба препарата бета1-адреноблокаторы и обладают подобным воздействием, они имеют существенное отличие по характеру действующего вещества и его концентрации.

Лечащее вещество Беталока ЗОК – метопролол сукцинат, а Беталока – метопролол тартрат. Воздействие данного препарата проявляется постепенно. Накапливается в крови и медленно выводится из организма. Благодаря этому, практически отсутствует риск передозировки. Побочные эффекты почти не наблюдаются, проявляются редко.


Когда показана терапия, и какие существуют ограничения?

Перед приемом Беталока ЗОК важно понять, от чего он помогает. Препарат используется в терапии:

  • гипертонической болезни;
  • стенокардии;
  • стабильной сердечной недостаточности с нарушением функции левого желудочка.

Также средство способствует:

  • снижению возможности повторного инфаркта миокарда;
  • нарушению сердечного ритма, включая тахикардию;
  • блокированию мигренозных приступов.

Противопоказан курс терапии при:

  • блокадах II и III степени;
  • СН в стадии декомпенсации;
  • синусовой брадикардии;
  • синдроме слабости синусового узла;
  • кардиогенном шоке;
  • тяжелых сбоях периферического кровообращения.

При беременности это лекарство стараются не прописывать, так как оно понижает приток крови в плаценту. У эмбриона, а затем и у новорожденного малыша иногда проявляется выраженная брадикардия. Назначают только, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При ГВ не прописывают, так как неизвестны последствия. Доказано, что возможно попадание действующего вещества в молоко, и ребенок может ощущать замедление сердцебиения.

Правила терапии и дозирования


Согласно предложенной инструкции по применению, если нет других указаний специалиста, следует употреблять внутрь по таблетке единожды в день, желательно утром вне зависимости от приема пищи. Таблетку нельзя делить или измельчать в порошок. Ее глотают целиком и запивают водой. Таким образом, обеспечивается больший терапевтический результат.

Курс лечения назначается только в индивидуальном порядке. Дозировка обусловлена характером патологии:

  • Дозировка препаратаПри АГ – 50-100 мг.
  • При стенокардии – 100-200 мг. Если требуется, в дополнение добавляют еще один антиангинальный препарат.
  • При ХСН – 12,5-25 мг с последующим увеличением дозировки. Всего терапия продолжается около двух месяцев. Иногда в начале лечения состояние больного ухудшается, но спустя непродолжительное время состояние стабилизируется. В противном случае, назначенный препарат отменяют.
  • При сбое ЧСС – по 100-200 мг.
  • В качестве поддерживающего средства после инфаркта миокарда устанавливают дозу в 200 мг.

Негативные последствия

Средство характеризуется хорошей переносимостью. Негативные ощущения возможны при уменьшении, увеличении дозировки или отмене препарата.

Процент побочных реакций сравнительно небольшой, но бывают пациенты, которые ощущают их в большей степени. К ним относят:


  • ортостатическую гипотензию;
  • Брадикардиябрадикардию;
  • учащенное сердцебиение;
  • усиление симптоматики при ХСН;
  • кардиогенный шок;
  • первую степень AV блокады;
  • боли в грудной клетке;
  • мигрень;
  • беспричинную депрессию;
  • периодические галлюцинации;
  • амнезию;
  • крапивницу;
  • расстройство стула;
  • гепатит;
  • алопецию;
  • фотосенсибилизацию;
  • ринит;
  • бронхоспазм;
  • суставные боли;
  • тромбоцитопению;
  • импотенцию.

Вследствие этого лицо покрывается красными пятнами, тело охватывает жар. Также возможны:

  • судороги;
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота;
  • сильное головокружение.

Употреблять алкогольные напитки запрещено как в период терапии, так и на протяжении некоторого времени после лечения.

Аналоги

Если по каким-либо причинам данное лекарственное средство не подошло, его заменяют отечественными или импортными аналогами. Известными препаратами-заменителями являются:


  • Арител;
  • Метозок;
  • Метопролол Акрихин;
  • Веро-Атенолол;
  • Логимакс;
  • Метопролол Ретард;
  • Атенолол;
  • Бикард;
  • Бисопролол;
  • Эгилок;
  • Вазокардин.

Опыт врачей и пациентов

По мнению многих кардиологов, средство помогает быстро стабилизировать состояние пациентов без серьезных побочных реакций. Читайте больше отзывов-кардиологов о Беталок®ЗОК.

Отзывы людей, принимавших препарат:

Лекарственный препарат Беталок во многих случаях помогает справиться с недугами ССС. Он оказывает мягкое воздействие на организм и не имеет серьезных побочных действий. Плюсом также можно считать доступную стоимость.

Источник: simptomov.com

Эгилок для давления

  • 1 Состав и форма выпуска лекарства
    • 1.1 Фармакологическая группа медикамента, механизм его действия

  • 2 Показания
    • 2.1 Инструкция по применению «Эгилока» от давления
  • 3 Противопоказания
    • 3.1 Нежелательные явления
    • 3.2 Передозировка препаратом
  • 4 Отдельные указания по использованию
    • 4.1 Взаимодействие с другими лекарствами
    • 4.2 Отпуск и хранение
    • 4.3 Замена «Эгилока»

Венгерский лекарственный препарат высокого качества, который используется для терапии артериальной гипертензии (гипертонии) — «Эгилок». В инструкции по применению указано, при каком именно давлении применяются таблетки. Это лекарство эффективно уменьшает системное АД, приводит в норму сердцебиение при аритмии, тахикардии, предотвращает осложнения ИБС и помогает снять приступы стенокардии.

Отличие беталок от беталок зок

Состав и форма выпуска лекарства

Активное вещество препарата «Эгилок» — метопролол. Это вещество было получено в конце прошлого века и, благодаря своей эффективности, до сих пор широко назначается при повышенном давлении, от аритмии. Помимо того, в состав этого медикамента входят формирующие вещества, которые отвечают за его сохранность и надлежащий внешний вид. Лекарство «Эгилок» производится в таблетированной форме в дозировке 25 мг, 50 мг и 100 мг. Таблетки выпускаются во флаконах по 60 штук, а в дозировке 100 мг еще и по 30 штук. Кроме того, существуют также таблетки «Эгилок Ретард» в дозе 50 мг и 100 мг. Производится в упаковках по 30 таблеток. В отличие от «Эгилока», эти таблетки действуют более продолжительно, их антигипертензивный эффект сохраняется дольше.

на

Вернуться к оглавлению

Фармакологическая группа медикамента, механизм его действия

Отличие беталок от беталок зокПрепарат нормализует сердечный ритм, предупреждая приступы стенокардии.

Вещество метопролол входит в группу блокаторов бета1-адреналовых рецепторов. Механизм воздействия этой группы веществ на организм заключается в блокировании ими рецепторов к норадреналину и адреналину, уменьшении выброса этих гормонов в кровь. Благодаря этому, метопролол понижает уровень системного давления, снижает силу и ЧСС, улучшает кровоснабжение органа и уменьшает ее потребность в кислороде, а также нормализует проведение импульсов по сердцу и приводит в норму ритм сердца.

Вернуться к оглавлению

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • различные виды аритмии (в том числе и суправентрикулярная тахикардия);
  • стенокардические приступы;
  • тиреотоксикоз (в качестве комплексного лечения);
  • острый инфаркт миокарда (в т. ч. и профилактика повторного появления);
  • приступы мигрени.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению «Эгилока» от давления

Отличие беталок от беталок зокДозу лекарства и длительность лечения назначают индивидуально.

Инструкция по применению гласит, что условия приема препарата зависят от характера патологии и особенностей ее течения. В случае гипертензивного состояния этот медикамент принимается в суммарной дозировке 100 мг, можно разделять на два приема или же пить единожды в день. При лечении стенокардических приступов, «Эгилок» следует использовать по 50 или 100 мг два или три раза в день. При аритмии лекарство принимается в дозе 50 мг дважды или трижды в сутки. В случае лечения острого инфаркта миокарда, «Эгилок» назначается по 50 мг каждые 6 часов на протяжении первых двух суток, далее поддерживающая дозировка составляет 200 мг в сутки и разделяется на четыре приема. При терапии тиреотоксикоза «Эгилок» применяется в дозировке 50 мг четырежды в сутки, мигрени — по 100—200 мг в два приема. В зависимости от потребности организма пациента, дозировка корректируется.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость главного действующего вещества, бета-адреноблокаторов, других составляющих;
  • блокады сердца (нарушение проведения импульса по мышце сердца);
  • тяжелые формы брадикардии (замедление ЧСС);
  • гипотензия (нельзя применять при пониженном давлении);
  • кардиогенный шок;
  • слабость синусового узла;
  • бронхиальная астма;
  • нарушение периферического кровообращения тяжелой степени;
  • метаболический ацидоз;
  • феохромоцитома.

Вернуться к оглавлению

Нежелательные явления

Если долго, без перерыва или постоянно принимать «Эгилок», возможно проявление следующих его побочных действий:

  • выраженная брадикардия;
  • аллергические реакции;
  • нарушения проведения возбуждения по сердцу;
  • чрезмерное падение уровня артериального давления;
  • бронхоспазм;
  • диспептические расстройства;
  • снижение тромбоцитов и лейкоцитов;
  • сонливость, нарушения сна, головные боли, головокружение, депрессивные расстройства;
  • резкий спад давления при смене положения тела с горизонтального на вертикальное (ортостатическая гипотензия);
  • половая дисфункция;
  • ушной звон;
  • сухость конъюнктив.

Вернуться к оглавлению

Передозировка препаратом

Отличие беталок от беталок зокБольшая доза медикамента снижает артериальное давление до критического показателя.

При передозировке «Эгилоком» у пациента резко падает давление, сокращается пульса, развивается сердечная и дыхательная недостаточность, поражаются почки. Кроме этого, развивается кардиогенный шок, возможны асистолия, остановка дыхания. Летальная доза «Эгилока» для взрослого — 7,5 г. В случае передозировки, больному следует принять атропин, далее ему промывают желудок, дают энтеросорбенты («Сорбекс», «Энтеросгель», активированный уголь). Следом проводится детоксикационная терапия (капельницы физиологического раствора или изотонического раствора глюкозы). В отдельных случаях проводится искусственная вентиляция легких.

Вернуться к оглавлению

Отдельные указания по использованию

«Эгилок» не рекомендуется к назначению и приему в пору беременности, поскольку его действующее вещество способно угнетать плацентарный кровоток, вследствие чего замедляется развитие плода. В период грудного вскармливания это лекарственное средство без надобности принимать не рекомендуется. Строго противопоказано это медсредство детям.

Вернуться к оглавлению

Взаимодействие с другими лекарствами

Отличие беталок от беталок зокСамостоятельное применение «Эгилока» в комплексном лечении может спровоцировать гипотонию.

При использовании «Эгилока» с блокаторами кальциевых рецепторов («Верапамил», «Дилтиазем»), чрезмерно снижается сила и ЧСС. Использование с иными антигипертензивными средствами повышает активность «Эгилока». Медпрепараты на основе индометацина или его аналоги уменьшают действие «Эгилока», лекарственные средства из группы нитратов усиливают его активность и приводят к гипотонии и брадикардии.

Вернуться к оглавлению

Отпуск и хранение

Препарат «Эгилок» назначается только лечащим врачом, без рецепта приобрести это медсредство в аптеке невозможно. Медикамент не требует соблюдения особых условий хранения. Главное, чтобы температура не превышала 25С, на препарат не попадали солнечные лучи, и к нему не имели доступа дети. Кроме того, обязательно стоит обращать внимание на срок годности, если он истек, медпрепарат подлежит утилизации.

Вернуться к оглавлению

Замена «Эгилока»

У препарата «Эгилок» есть свои аналоги. Эти медикаменты содержат в своем составе то же самое действующее вещество, но производятся другой компанией и имеют иное торговое название. К таким лекарствам, которыми возможно заменить «Эгилок», относятся «Беталок, «Беталок ЗОК», «Корвитол», «Вазокардин», «Сердол», «Азопрол Ретард», «Эмзок». Несмотря на аналогичный состав, самостоятельно взаимозаменять медикаменты не рекомендуется, для этого лучше обратиться к лечащему врачу.

на

Комментарий

Псевдоним

Источник: gipertoniya24.ru

Главное действующее вещество

Фото 2Беталок назначается кардиологами в случае диагностирования у пациента гипертензии, нарушений сердечного ритма, стенокардии, ишемической болезни.

В составе комплексной терапии применяется для лечения гипертиреоза. Входит в группу кардиоселективных адреноблокаторов. Препарат блокирует бета1-рецепторы в дозах, которые не вызывают блокировку бета2-рецепторов.

Выпускается в таблетированной, инъекционной формах. Чаще всего для терапии используют таблетки. Главным активным компонентом Беталока выступает метопролола тартрат. В капсулах его концентрация составляет 50 или 100 мг, в растворе – 1 мг/мл.

Вещество обладает мембраностабилизирующим эффектом, снижает (ингибирует) агонистическое действие, не проявляет активности частичного агониста. Метопролола тартрат положительно влияет на организм человека, у которого повышен пульс, давление из-за резкого выброса катехоламинов.

Фото 3

Формы выпуска препарата Беталок

Активное вещество после перорального приема полностью абсорбируется. Концентрация препарата в сыворотке крови человека находится в линейной зависимости от количества принятых таблеток и их дозировки. Биодоступность препарата составляет 70%.

Прием таблеток во время еды повышает системную биодоступность до 30%. Метопролола тартрат характеризуется низкой связью с белками сыворотки крови (от 5 до 8%). Около 5-25% дозы лекарства выводится вместе с уриной в неизменном виде.

Воздействует метопролола тартрат на организм пациента следующим образом:

Помимо метопролола тартрата в состав таблеток Беталок входят моногидрат лактозы, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат.

Эти элементы не обладают лечебным действием и являются вспомогательными. В растворе дополнительными веществами выступают инъекционная вода и хлорид натрия.

Метопролола тартрат может провоцировать у человека такие побочные реакции:

Фото 4

Риск появления осложнений незначительный. Препарат обычно нормально переносится пациентами всех возрастных групп.

Стоимость таблеток Беталок составляет около 600 рублей, раствора для внутривенного введения – 870 рублей. Аптечных препаратов, которые содержат в основе метопролол, немало. Поэтому при необходимости можно заменить Беталок на другое средство.

Чем отличается Беталок от Беталок зок?

В аптеках продается Беталок и Беталок зок. Часто пациенты спрашивают у докторов (фармацевтов), чем отличается Беталок от Беталок зок.

Оба препарата являются селективными бета1-адреноблокаторами, которые помогают при артериальной гипертензии, приступах стенокардии, аритмии. Медикаменты разнятся формой действующего вещества и концентрацией активного компонента.

Фото 5

Таблетки Беталок зок 50 мг

Главным элементом Беталока зок выступает метопролола сукцинат, а не тартрат. Выпускается лекарство в таблетированном виде. Концентрация вещества составляет 25, 50 или 100 мг. Основное отличие Беталока зок в том, что его действие при пероральном приеме проявляется постепенно.

За счет этого отсутствуют скачки активного элемента в крови. Такой медикамент лучше переносится пациентами: побочные эффекты возникают реже и они менее выражены. Пролонгированный препарат позволяет сократить прием таблеток до 1-2 раз в сутки.

Можно сказать, что Беталок зок – это лучший аналог Беталока.

Аналоги

Популярность Беталока объясняется его эффективностью и приемлемой ценой. Стоимость в аптеках города варьируется от 153 до 450 рублей. Иногда у пациента возникает потребность в замене средства.

Причиной замены лекарства может быть разной:

Фото 6

Поэтому полезно знать, какие имеет Беталок аналоги, чем они лучше (хуже). Все лекарства-заменители можно поделить на препараты российского, украинского, белорусского выпуска.

Российского производства

Вот какие имеет Беталок аналоги российского производства:

Фото 7

Украинского производства

Имеют Беталок и Беталок зок аналоги украинского производства:

Фото 8

Белорусского производства

Перечень белорусских аналогов Беталока:

Фото 9

Прочие иностранные аналоги

Неплохие лекарственные средства на основе метопролола выпускают и другие зарубежные страны.

Современными импортными аналогами являются:

Заменяя Беталок на аналогичный по структуре или действию препарат, нужно избегать резкого перехода. Иначе состояние пациента может ухудшиться. Дозировку следует понижать постепенно.

Видео по теме

Инструкция по применению препарата Беталок в видео:

Рассматривая заменители Беталок зок, аналоги препарата Беталок, важно понимать, что лучшим все же считается оригинальное шведское средство. И без надобности, рекомендации доктора менять лекарство не стоит.

Таблетки Беталок, Беталок ЗОК и их аналоги — что лучше принимать при гипертонии? — подробности на ForeverHealth.ru

Информация на нашем сайте ForeverHealth.ru является справочной, собрана из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов для лечения.

Источник: foreverhealth.ru

Метопролол является субстратом CYP2D6, в связи с чем, препараты, ингибирующие CYP2D6, (хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенгидрамин) могут влиять на плазменную концентрацию метопролола.

Комбинации, которых следует избегать

Производные барбитуровой кислоты: барбитураты усиливают метаболизм метопролола, вследствие индукции ферментов (исследование проводилось с фенобарбиталом).

Пропафенон: при назначении пропафенона 4 пациентам, получавшим лечение метопрололом, отмечалось увеличение плазменной концентрации метопролола в 2-5 раз, при этом у 2 пациентов отмечались побочные эффекты, характерные для метопролола. Данное взаимодействие было подтверждено в ходе исследования на 8 добровольцах. Вероятно, взаимодействие обусловлено ингибированием пропафеноном, подобно хинидину, метаболизма метопролола посредством изофермента CYP2D6. Принимая во внимание тот факт, что пропафенон обладает свойствами бета-адреноблокатора, совместное назначение метопролола и пропафенона не представляется целесообразным.

Верапамил: комбинация бета-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола и пиндолола) и верапамила может вызвать брадикардию и привести к снижению АД. Верапамил и бета-адреноблокаторы имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на AV-проводимость и функцию синусового узла.

Комбинации, при применении которых может потребоваться коррекция дозы Беталок® ЗОК

Антиаритмические препараты класса I: при комбинации с бета-адреноблокаторами возможно суммирование отрицательного инотропного эффекта, вследствие этого развиваются серьезные гемодинамические побочные эффекты у пациентов с нарушением функции левого желудочка. Также следует избегать подобной комбинации у пациентов с СССУ и нарушением AV-проводимости. Взаимодействие описано на примере дизопирамида.

Амиодарон: совместное применение с метопрололом может приводить к выраженной синусовой брадикардии. Принимая во внимание крайне длительный T1/2 амиодарона (50 дней), следует учитывать возможное взаимодействие спустя продолжительное время после отмены амиодарона.

Дилтиазем: дилтиазем и бета-адреноблокаторы взаимно усиливают ингибирующее действие на AV-проводимость и функцию синусового узла. При комбинации метопролола с дилтиаземом отмечались случаи выраженной брадикардии.

НПВС: НПВС ослабляют антигипертензивное действие бета-адреноблокаторов. Данное взаимодействие зарегистрировано при комбинации с индометацином и, вероятно, не будет наблюдаться при комбинации с сулиндаком. Отрицательное взаимодействие было отмечено в исследованиях с диклофенаком.

Дифенгидрамин: дифенгидрамин уменьшает биотрансформацию метопролола до α-гидроксиметопролола в 2.5 раза. Одновременно наблюдается усиление действия метопролола.

Эпинефрин (адреналин): сообщалось о 10 случаях выраженной артериальной гипертензии и брадикардии у пациентов, принимавших неселективные бета-адреноблокаторы (включая пиндолол и пропранолол) и получавших эпинефрин. Взаимодействие отмечено и в группе здоровых добровольцев. Предполагается, что подобные реакции могут наблюдаться и при применении эпинефрина совместно с местными анестетиками при случайном попадании в сосудистое русло. По-видимому, этот риск гораздо ниже при применении кардиоселективных бета-адреноблокаторов.

Фенилпропаноламин: фенилпропаноламин (норэфедрин) в разовой дозе 50 мг может повышать диастолическое АД до патологических значений у здоровых добровольцев. Пропранолол в основном препятствует повышению АД, вызываемому фенилпропаноламином. Однако бета-адреноблокаторы могут вызывать реакции парадоксальной артериальной гипертензии у пациентов, получающих высокие дозы фенилпропаноламина. Сообщалось о нескольких случаях развития гипертонического криза на фоне приема фенилпропаноламина.

Хинидин: хинидин ингибирует метаболизм метопролола у особой группы пациентов с быстрым гидроксилированием (в Швеции примерно 90% населения), вызывая, главным образом, значительное увеличение плазменной концентрации метопролола и усиление блокады β-адренорецепторов. Полагают, что подобное взаимодействие характерно и для других бета-адреноблокаторов, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2D6.

Клонидин: гипертензивные реакции при резкой отмене клонидина могут усиливаться при одновременном приеме бета-адреноблокаторов. При совместном применении, в случае необходимости отмены клонидина, прекращение приема бета-адреноблокаторов следует начинать за несколько дней до отмены клонидина.

Рифампицин: рифампицин может усиливать метаболизм метопролола, уменьшая его концентрацию в плазме крови. Пациенты, одновременно принимающие метопролол и другие бета-адреноблокаторы (глазные капли) или ингибиторы МАО, должны находиться под тщательным наблюдением.

На фоне приема бета-адреноблокаторов ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивное действие.

На фоне приема бета-адреноблокаторов пациентам, получающим пероральные гипогликемические средства, может потребоваться коррекция дозы последних.

Плазменная концентрация метопролола может повышаться при приеме циметидина или гидралазина.

Сердечные гликозиды при совместном применении с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости и вызывать брадикардию.

Источник: yandex.ru



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *