Толперизон и алкоголь совместимость


Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Толперизона – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, почти белого или белого цвета, с характерным запахом (в контурных ячейковых упаковках по 7, 10, 14, 20, 25 и 30 шт., в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5 или 10 упаковок; по 5, 10, 20, 30, 40, 50 и 100 шт. в банках из полиэтилентерефталата или полипропилена, в картонной пачке 1 банка).

Активное вещество: толперизона гидрохлорид, в составе 1 таблетки – 50 или 150 мг.

Дополнительные компоненты (для таблеток 50/150 мг):

  • вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (72,6/70 мг), кроскармеллоза натрия (7,6/12 мг), магния стеарат (1,3/2 мг), гипромеллоза (1,9/3 мг), лактозы моногидрат (сахар молочный) (45,1/43,5 мг), лимонной кислоты моногидрат (1,5/4,5 мг);
  • состав оболочки: макрогол-4000 (0,75/1,2 мг), гипромеллоза (3/4,8 мг), титана диоксид (1,25/2 мг).

Фармакологические свойства


Фармакодинамика

Толперизон – миорелаксант центрального действия, механизм действия которого до конца не выяснен. Известно, что препарат обладает высокой аффинностью (прочностью связывания) к нервной ткани, наибольших концентраций достигает в стволе головного мозга, в периферической нервной системе и спинном мозге. Основное действие толперизона связано с торможением спинальных рефлекторных дуг, что одновременно с устранением облегчения проведения возбуждения по нисходящим путям, предположительно, и обуславливает терапевтическое свойство толперизона.

По химической структуре вещество схоже с лидокаином, подобно ему оказывает мембраностабилизирующее действие, снижает электрическую возбудимость первичных афферентных волокон и двигательных нейронов.

Препарат обладает дозозависимой способностью тормозить активность потенциалзависимых натриевых каналов, вследствие чего снижается частота и амплитуда потенциала действия.

Установлено, что толперизон оказывает угнетающее воздействие на потенциалзависимые кальциевые каналы. Обладает антимускариновым действием и некоторыми слабо выраженными свойствами альфа-адренергических антагонистов. Предполагается, что он также может тормозить выброс медиаторов.

Фармакокинетика

После перорального приема толперизон хорошо абсорбируется в тонкой кишке. Примерно через 30–60 минут отмечается максимальная концентрация в плазме. Биодоступность низкая – около 20% (из-за выраженного пресистемного метаболизма). По сравнению с приемом лекарственного средства натощак, богатая жирами пища повышает почти до 100% биодоступность препарата и примерно на 45% его максимальную плазменную концентрацию, задерживая при этом время достижения пиковой концентрации в среднем на 30 минут.


Метаболизируется толперизон в почках и печени. Выводится почти полностью (не менее 99%) в виде метаболитов почками. Фармакологическая активность метаболитов не установлена.

Период Т½ (полувыведения) составляет около 2,5 часов.

Показания к применению

Согласно инструкции, Толперизон применяется для лечения обусловленной инсультом спастичности у взрослых.

Также применение препарата возможно в следующих случаях:

  • экстрапирамидные расстройства (атеросклеротический и постэнцефалитный паркинсонизм);
  • церебральные и спинномозговые параличи (контрактура конечностей, спинальный автоматизм, гипертонус, мышечный спазм);
  • гипертонус в сочетании с нарушением мышечного тонуса другого типа;
  • последствия расстройств сосудистой иннервации (перемежающаяся ангионевротическая дисбазия, акроцианоз);
  • заболевания, сопровождающиеся спазмом мышц, ригидностью, дистонией;
  • облитерирующие заболевания артерий: облитерирующийатеросклероз сосудов конечностей, болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит), диабетическая ангиопатия, синдром Рейно;
  • детский спастический паралич (болезнь Литтла);
  • энцефалопатия сосудистого генеза;
  • эпилепсия;
  • посттромботические расстройства лимфообращения и венозного кровообращения, трофические язвыголени.

Противопоказания

  • возраст до 18 лет;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаточность лактазы, непереносимость лактозы;
  • миастения гравис;
  • грудное вскармливание;
  • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Инструкция по применению Толперизон: способ и дозировка

Таблетки Толперизон следует принимать внутрь после еды: проглатывать целиком, не разламывая и не разжевывая, и запивать достаточным количеством воды. При приеме препарата натощак его биодоступность снижается.

Начальная доза составляет по 50 мг 3 раза в сутки, далее ее постепенно повышают до 150 мг, сохраняя трехразовый прием в сутки.

Побочные действия

Согласно данным клинического применения препарата более чем у 12 000 пациентов, наиболее часто отмечаются общие расстройства, желудочно-кишечные и неврологические явления, а также нарушения со стороны кожи и подкожных тканей.

О развитии реакций повышенной чувствительности поступали сообщения в пострегистрационный период, их число составляло 50–60% от всех полученных данных. В преобладающем случае возникали несерьезные побочные эффекты. О возникновении тяжелых, угрожающих жизни аллергических реакциях сообщения поступали очень редко.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, побочные эффекты, которые возникают на фоне терапии толперизоном, классифицируются следующим образом: очень часто – ≥ 1/10, часто – от ≥ 1/100 до < 1/10, нечасто – от ≥ 1/1000 до < 1/100, редко – от ≥ 1/10 000 до < 1/1000, очень редко – < 1/10 000, включая отдельные случаи, неизвестная частота – основываясь на имеющихся данных, рассчитать частоту развития нежелательных реакций не представляется возможным.


Толперизон может вызывать следующие расстройства со стороны различных органов и систем организма:

  • нервная система: нечасто – сонливость, головная боль, головокружение; редко – парестезия, недомогание, судороги, тремор, синдром дефицита внимания, эпилепсия, летаргия;
  • психика: нечасто – нарушения сна, бессонница; редко – депрессия, ощущение слабости; очень редко – спутанность сознания;
  • обмен веществ: нечасто – анорексия; очень редко – полидипсия;
  • сердечно-сосудистая система: нечасто – снижение артериального давления; редко – ощущение сердцебиения, тахикардия, приливы крови к лицу, стенокардия; очень редко – брадикардия;
  • печень и желчевыводящие пути: редко – печеночная недостаточность средней степени;
  • почки и мочевыводящие пути: редко – протеинурия, энурез;
  • дыхательная система: редко – носовое кровотечение, одышка, тахипноэ;
  • кровь и лимфатическая система: очень редко – лимфаденопатия, анемия;
  • желудочно-кишечный тракт: нечасто – сухость во рту, дискомфорт в животе, диарея, тошнота, диспепсия; редко – метеоризм, запор, боль в эпигастрии, рвота;

  • скелетно-мышечная система и соединительная ткань: нечасто – боль в конечностях, слабость и боль в мышцах; редко – ощущение дискомфорта в конечностях; очень редко – остеопения;
  • иммунная система: редко – анафилактические и реакции гиперчувствительности (отек Квинке, в том числе губ и лица); очень редко – анафилактический шок;
  • кожа и подкожные ткани: редко – гипергидроз, кожная сыпь, аллергический дерматит, крапивница, кожный зуд;
  • органы слуха и зрения: редко – шум в ушах, вертиго, снижение остроты зрения;
  • лабораторные показатели: редко – лейкоцитоз, тромбоцитопения, гипербилирубинемия, нарушение функции печени; очень редко – гиперкреатининемия;
  • прочие: нечасто – недомогание, чувство усталости, астения; редко – жажда, ощущение тепла, раздражительность, ощущение опьянения; очень редко – дискомфорт в грудной клетке.

Передозировка

Сообщений о случаях передозировки мало. В доклинических исследованиях острой токсичности толперизона при приеме высоких доз возникали тонико-клонические судороги, атаксия, одышка и дыхательный паралич.

Специфического антидота не существует. Лечение в случае передозировки проводят симптоматическое и поддерживающее.

Особые указания

Частыми побочными эффектами препарата являются реакции гиперчувствительности, которые могут проявляться от легких кожных до тяжелых системных, включая анафилактический шок. Симптомами аллергической реакции являются сыпь, покраснение, зуд, крапивница, отек Квинке, одышка, артериальная гипотензия, тахикардия.


Женщины, в анамнезе которых есть указания на аллергические или реакции гиперчувствительности к другим лекарственным средствам, подвержены более высокому риску.

Повышенную осторожность следует соблюдать в случае известной гиперчувствительности к лидокаину, поскольку возможно развитие перекрестных реакций.

Необходимо предупреждать пациентов, чтобы они были внимательными по отношению к возникновению любых возможных симптомов гиперчувствительности. В случае их развития следует незамедлительно отменить препарат и обратиться к врачу. После эпизода гиперчувствительности повторное назначение толперизона запрещено.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Негативное влияние толперизона на скорость реакций и внимание не отмечено. В случае возникновения мышечной слабости, нарушения зрения или внимания, сонливости, судорог следует обратиться к врачу.

Применение при беременности и лактации

В ходе экспериментальных исследований, проводимых на животных, тератогенное действие не было выявлено. Но опыта применения толперизона во время беременности у людей нет, в связи с чем беременным женщинам, особенно в I триместре, препарат не назначают, за исключением случаев крайней необходимости, когда ожидаемая польза оправдывает возможные риски.

Отсутствуют данные о выделении толперизона с молоком матери, поэтому в период лактации препарат запрещен.

Применение в детском возрасте


Детям и подросткам до 18 лет таблетки Толперизон не назначают.

При нарушениях функции почек

Недостаточно опыта применения препарата у пациентов с почечной недостаточностью, однако достоверно установлено, что у этой категории больных чаще возникают побочные эффекты, в связи с чем при тяжелом поражении почек Толперизон не назначают. При нарушении почечной функции средней тяжести следует тщательно подбирать дозу, а лечение проводить под контролем функции почек и общего состояния пациента.

При нарушениях функции печени

Недостаточно опыта применения препарата у пациентов с печеночной недостаточностью, однако достоверно установлено, что у этой категории больных чаще возникают побочные эффекты, в связи с чем при тяжелом поражении печени Толперизон не назначают. При нарушении печеночной функции средней тяжести следует тщательно подбирать дозу, а лечение проводить под контролем функции печени и общего состояния пациента.

Лекарственное взаимодействие

Толперизон при одновременном применении может повышать содержание в крови препаратов, которые метаболизируются преимущественно при участии изофермента CYP2D6, таких как дезипрамин, венлафаксин, метопролол, толтеродин, перфеназин, декстрометорфан, тиоридазин, небиволол, атомоксетин.


Значительной индукции или ингибирования других изоферментов CYP (CYP1A2, CYP2C9, CYP2C8, CYP2C19, CYP2B6, CYP3A4) в лабораторных экспериментах не обнаружено.

Биодоступность толперизона снижается при приеме натощак.

Толперизон усиливает эффекты нестероидных противовоспалительных средств, в т. ч. нифлумовой кислоты, поэтому при их сочетанном назначении может потребоваться коррекция дозы.

При одновременном применении других миорелаксантов центрального действия следует снижать дозу толперизона.

При комбинированном приеме субстратов изофермента CYP2D6 и/или других препаратов повышение экспозиции толперизона не ожидается.

Аналоги

Аналогами Толперизона являются: Мидокалм, Толизор, Толперизон-OBL.

Сроки и условия хранения

Срок годности – 3 года.

Условия хранения: место, защищенное от света и недоступное для детей, с температурой до 25 °С.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Толперизоне

Отзывы о Толперизоне от пациентов, которые его принимали, в основном положительные. Препарат характеризуется высокой эффективностью, небольшой ценой и малой частотой развития побочных эффектов.

Цена на Толперизон в аптеках

Цена на Толперизон составляет в среднем 195 рублей за упаковку из 30 таблеток в дозе 50 мг и 260 рублей за упаковку из 30 таблеток в дозе 150 мг.

Источник: www.neboleem.net

О препарате «Мидокалм»


Мидокалм – анастезирующий миорелаксант центрального действия с умеренными спазмолитическими, тонизирующими и сосудорасширяющими свойствами.

Применяется для снижения тонуса мускулатуры, при параплегиях и парапарезах, других патологиях, связанных с повышенным тонусом, непроизвольными мышечными судорожными сокращениями, ригидностью и дистонией.

Согласно инструкции, одновременный прием Мидокалма и алкоголя допустим, поскольку они не влияют на действия друг друга и не вступают в химическую реакцию.

Мидокалм в таблетках и ампулах

Как препарат взаимодействует с алкоголем

Активное вещество Мидокалма – толперизон, способствующий снижению болевой чувствительности нервных окончаний, блокированию возбудительной активности спинного мозга, уменьшению повышенного мышечного тонуса.

Данные свойства определяют применение препарата при:

  1. органических заболеваниях центральной нервной системы;
  2. межпозвоночных грыжах для снятия болей;
  3. заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
  4. последствиях инсульта;
  5. заболеваниях сосудов в комплексной терапии;
  6. энцефалопатиях, связанных с мышечной дистонией, в педиатрии;
  7. закупорке или поражении сосудов;
  8. аутоимунных заболеваниях;
  9. для нормализации лимфотока.

Мидокалм производится в виде раствора для инъекций и в таблетированной форме. Внутривенное введение осуществляется один раз в сутки, внутримышечно – два укола в сутки. Перорально препарат назначается три раза в день после приема пищи: недостаток еды снижает биодоступность препарата.

Мидокалм - укол в руку

В обеих формах препарат совместим со спиртными напитками, однако серьезность заболеваний, при которых используется Мидокалм, предполагает отказ от алкоголя.

Кроме того, в большинстве случаев препарат применяется в комплексе с другими медикаментами, взаимодействие которых с алкоголем может иметь негативные последствия.

Пациентам с заболеваниями почек и печени дозы корректируются индивидуально, поскольку данная группа больных подвержена высокой вероятности проявления побочных действий Мидокалма. У этой же группы людей совместимость алкоголя и препарата недопустима.

Послеоперационное лечение препаратом также является поводом для отказа от спиртного, влияющего на консистенцию крови – резкое загустение может привести к образованию тромба.

Возможные последствия и осложнения

Мидокалм можно сочетать с алкоголем, лекарствами со снотворным и седативным эффектами. Действие препарата усиливают средства для общей анестезии, препараты с психотропным эффектом и Клонидин.

Мидокалм не назначается врачами при индивидуальной непереносимости толперизона. Аллергия на лидокаин и миастения – причины отказаться от применения препарата.

Этанол не влияет на проявление побочных эффектов препарата. В редких случаях могут иметь место головные боли, проблемы с аппетитом, тошнота, нарушения сна, гипотония, абдоминальный дискомфорт, одышка, крапивница, кожный зуд – эти проявления не требуют отмены лечения, лишь корректировки дозы.

Серьезную угрозу здоровью представляют такие аллергические реакции на Мидокалм, как бронхоспазм, анафилаксия, острый локальный отек – они предполагают неотложную медицинскую помощь. Иногда внутривенное введение препарата способствует снижению артериального давления, в этом случае доза уменьшается.

Последствия передозировки Мидокалмом отмечались в единичных случаях, при этом серьезные токсические симптомы зафиксированы не были. При передозировке таблетками показано промывание желудка, симптоматическое лечение.

при ухудшении самочуствия после мидокалма нужно пить много воды

При ухудшении самочувствия при сочетании препарата и алкоголя необходимо прекратить употребление спиртного, постараться выпить как можно больше воды. Если в течение двух-трех часов улучшения не последовало, рекомендуется промыть желудок и принять сорбенты. При усугублении состояния следует вызвать скорую помощь.

Правильный прием препарата

Максимальная концентрация толперизона отмечается через 30–60 минут после приема препарата. Метаболизируется в печени и почках, почти полностью выводится последними. При проблемах с этими органами злоупотребление алкоголем на фоне терапии Мидокалмом противопоказано.

Единичное застолье допустимо через 8–10 часов после применения препарата. Следующий прием толперизона необходимо отложить до полного выведения этанола и продуктов его распада из организма – время определяется количеством и крепостью выпитых напитков.

Применение препарата при алкоголизме и запое нежелательно, поскольку токсическое действие ацетальдегида под влиянием лекарственных препаратов усиливается.

Если терапия Мидокалмом не предполагает параллельного использования других лекарственных средств, а симптомы заболевания не будут усугублены приемом этанола, употребление алкоголя допустимо. Подробности о совместимости спиртных напитков и проводимого лечения необходимо уточнять у лечащего врача.

Отзывы


“В прошлом году у меня был спондилез со смещением. Чтобы миорелаксировать поясницу, невропатолог выписал Мидокалм. Принимал его долго, месяцев пять. За это время были и дни рождения, и посиделки с друзьями, никаких побочек я не почувствовал”.

Михаил, 43 года


“Недавно сковало шею и спину, врач сказал, что остеохондроз, и назначил таблетки Мидокалм. Через неделю в гости приехала подруга, распили с ней бутылочку шампанского. И где-то через полчаса у меня затруднилось дыхание. Через минут 20 отпустило, но испугаться я успела. Не знаю, что это было, но до конца лечения таблетки со спиртным я больше не мешала”.

Мария, Москва


“Год назад у меня были сильные мышечные спазмы, МРТ показало межпозвоночную грыжу. Врач выписал уколы Мидокалм на 10 дней, а потом еще на полтора месяца – таблетки. Уже после уколов боли прошли, пару раз с пацанами хорошо так посидели. Наутро голова болела, но не знаю, от лекарства или от того, что перебрал немного накануне”.

Андрей, Казань

Источник: mido-kalm.ru

Особенности Мидокалма

Основным активным компонентом Мидокалма является толперизон – миорелаксантное средство центрального действия, Н-холинолитик.

Лекарство назначается пациентам для устранения спазмов мускулатуры и снижения гипертонуса различного генеза. Препарат входит в российский перечень жизненно необходимых лекарственных средств.

В ходе клинических исследований было доказано эффективность Мидокалма и выявлено его воздействие на организм:

  1. Снижает чувствительность и болезненность в спазмированной мускулатуре.
  2. Стимулирует восстановление структуры и свойств клеточных мембран ЦНС.
  3. Нормализует проведение сигналов (импульсов) по двигательным нервам и стабилизирует передачу импульса с нерва на поврежденную мышцу.
  4. Оказывает расслабляющее действие.

Толперизон способствует улучшению периферического кровообращения и оказывает легкий спазмолитический эффект на гладкие мышцы полых органов.

После приема лекарство быстро и практически в полном объеме всасывается в системный кровоток из органов пищеварения. Активное вещество равномерно распространяется в тканевых структурах организма, метаболизируется в печени. Выводится препарат совместно почками совместно с мочой.

Действующие компоненты препарата

Препарат производится в таблетированной форме для перорального применения и в виде раствора для инъекций. Действующим веществом выступает толперизон.

К дополнительным компонентам таблеток относятся:

  • лактоза;
  • трехосновная карбоновая кислота;
  • октадекановая кислота;
  • тальк;
  • крахмал;
  • оксид титана;
  • полимер этиленгликоля.

Показания для назначения Мидокалма

Мидокалм назначается пациентам с наличием следующих патологических состояний:

  1. Повышенный мышечный тонус и спазмы поперечнополосатых скелетных мышц, возникающие в результате органических поражений структур ЦНС (в данную группу входят острый рассеянный энцефаломиелит, поражение миелиновой оболочки нейронов и спинного мозга, инсульт).
  2. Гипертонус и спазмы мускулатуры, а также мышечные контрактуры при патологических процессах костно-мышечной системы, в частности дегенеративно-дистрофические изменения суставов и спондилез.
  3. Состояние после хирургического вмешательства после травматических и ортопедических патологий.
  4. Облитерирующие поражения сосудов и нарушение их иннервации (Мидокалм применяется в качестве комплексного лечения).
  5. Таблетированная форма препарата назначается в педиатрической практике при болезни Литтла и других поражениях мозговых структур, сопровождающихся непроизвольными сокращениями мышц.

Взаимодействие Мидокалма со спиртным

При прохождении медикаментозной терапии пациентов часто беспокоит вопрос, можно ли употреблять алкоголь при приеме Мидокалма?

В инструкции к использованию лекарства говорится о том, что этанол не коим образом не влияет на эффективность препарата.

Следовательно, спиртное и Мидокалм вещества вполне совместимы, но медики предупреждают о возможной нагрузке на органы, в которых метаболизируется препарат и происходит расщепление этилового спирта. Сочетание медикамента и спиртного может привести к нарушениям работы печени и почек.

Взаимодействие Мидокалма с алкоголем не ухудшает лечебные свойства препарата, но спиртное значительно повышает риски развития побочных эффектов.

Возможные последствия

Совместимость Мидокалма с алкоголем усиливает вероятность развития нарушений со стороны различных органов и систем, которые проявляются следующими симптомами:

  • со стороны органов пищеварения – тошнота, приступы рвоты, тяжесть и дискомфорт в верхней части живота;
  • поражение нервной системы – интенсивные головные боли, мигрени, миастении;
  • нарушения функций сердца и сосудов – резкое снижение показателей АД;
  • острые признаки гиперчувствительности – крапивница, отечность мягких тканей, зуд, покраснение, приступы удушья, отек Квинке, анафилаксия.

Употребление алкоголя вовремя приема миорелаксантов не всегда способствует развитию осложнений, но при наличии патологических процессов в организме либо хронических заболеваний вероятность ухудшения самочувствия повышается. Врачи не рекомендуют совмещать Мидокалм и алкоголь во избежание непредсказуемых последствий.

Заключение

Мидокалм с алкоголем можно принимать только в тех случаях, когда это связано с сопутствующим лечением препаратами с содержанием спирта.

В остальных случаях употребление спиртного можно отложить до окончания медикаментозной терапии.

Источник: stopz.ru



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *